ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2018-25-2-72-77ksma-1133Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОГО УРЕТЕРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ РЕЗЕРВУАРОМ ИЗ ФРАГМЕНТА КИШКИA METHOD OF FORMING ANTIREFLUX URETEROCYSTOANASTOMOSIS AFTER BLADDER REPLACEMENT WITH A RESERVOIR FROM INTESTINEДурлештерВ. М.DurleshterV. M.

350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4

ЗамулинГ. Ю.ZamulinG. J.

Замулин Георгий Юрьевич

350072, г. Краснодар, ул. им. Карякина, д. 18, кв 339

Georgy Yu. Zamulin 

18, 339 Karyakina str., Krasnodar, Russia, 350072

gzamulin@mail.ruПенжоянА. Г.PenzhoianA. G.Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState Budgetary Healthcare Institution Regional Clinical Hospital № 2 of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2018050520182527277Copyright © Дурлештер В.М., Замулин Г.Ю., Пенжоян А.Г., 20182018Дурлештер В.М., Замулин Г.Ю., Пенжоян А.Г.Durleshter V.M., Zamulin G.J., Penzhoian A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1133Цель

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов, перенесших цистэктомию и замещение мочевого пузыря ортотопическим кишечным резервуаром путём формирования антирефлюксного концево-петлевого уретероэнтероанастомоза.

Материалы и методы

Материалы и методы. По предложенной методике выполнено 18 операций, возраст больных составлял от 50 до 68 лет. Пациенты наблюдаются от 1 до 48 месяцев. Показания для операции: cancer мочевого пузыря сT2NoMo. Все резервуары формировались с применением принципов детубуляризации кишки. Контрольные наблюдения пациентов проводились через 1, 3, 6, 12 месяцев и далее через полгода. Контролировалось анатомо-функциональное состояние мочевого резервуара, верхних мочевыводящих путей (ультразвуковое обследование, мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием, микционная уретрорезервуарография и динамическая нефросцинтиграфия), проводилось лабораторное обследование.

Результаты

Результаты. Получены предварительные данные, не уступающие по эффективности другим методикам. Концевопетлевой уретероэнтероанастомоз обладает полноценной проходимостью и всеми функциями полноценного антирефлюксного механизма.

Заключение

Заключение. Разработанный способ уретеронеоанастомоза обладает надежным антирефлюксным механизмом, что позволяет использовать его в тех ситуациях, когда необходимо выполнить пересадку одного или обоих мочеточников в кишечный резервуар.

Aim

Aim. Improvement of surgical treatment results of patients who underwent cystectomy and orthotopic bladder replacement with an intestinal reservoir by forming antireflux ureterocystoanastomosis.

Materials and methods

Materials and methods. With the help of this method we have performed 18 surgeries on patients aged 50-68. The period of treatment has been from 1 to 48 months. Indications for surgery: bladder cancer сT2NoMo. All reservoirs have been formed with the application of the intestine detubularization principles. The follow-up of the patients was conducted after 1, 3, 6, 12 months and further after six months. Anatomical and functional state of the urinary reservoir, the upper urinary tract (ultrasound, spiral computed tomography with contrast, mictional cystourethrography and dynamic radioisotope renography) was checked and controlled; laboratory tests were done.

Results

Results.Theobtainedpreliminarydataarenotinferiorineffectivenesstoothermethods. Concavitiesureterocystoanastomosis has full patency and all the functions of the antireflux mechanism.

Conclusion

Conclusion. The developed method of ureteroneocystostomy has a reliable antireflux mechanism that allows using it in situations when it is necessary to perform the transplant of one or both ureters into the intestinal reservoir.

мочевой резервуаркишечная деривация мочиуретероэнтероанастомозрезервуароуретеральный рефлюксантирефлюксная защитаurinary reservoirintestinal urine derivationureterorenoscopesreservoir-ureteral refluxantireflux protectionReferencesStein J.P., Skinner D.G., Orthotopic urinary diversion. In: Walsh P.C, Retik A.B., Vaughan E.D. editors. Campbell's Urology. 8th edition. Philadelphia, Pa, USA: Saunders; 2002, 3835-3867. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06383.xStein J.P., Skinner D.G., Orthotopic urinary diversion. In: Walsh P.C, Retik A.B., Vaughan E.D. editors. Campbell's Urology. 8th edition. Philadelphia, Pa, USA: Saunders; 2002, 3835-3867. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06383.xLibertino J.A., Studer U.E., Continent urinary diversions and neobladders in urologic surgery. Proceedings of the 95th AUA Annual Meeting; 1997; New Orleans, La, USA. Instructional Course. DOI: 10.1111/j.1442-2042.1997.tb00134.xLibertino J.A., Studer U.E., Continent urinary diversions and neobladders in urologic surgery. Proceedings of the 95th AUA Annual Meeting; 1997; New Orleans, La, USA. Instructional Course. DOI: 10.1111/j.1442-2042.1997.tb00134.xStenzl A. Bladder substitution. Current Opinion in Urology. 1999; 9(3): 241-245. DOI: 10.1002/micr.1046Stenzl A. Bladder substitution. Current Opinion in Urology. 1999; 9(3): 241-245. DOI: 10.1002/micr.1046Gotoh M, Yoshikawa Y, Sahashi M, et al. Urodynamic study of storage and evacuation of urine in patients with a urethral Kock pouch. Journal of Urology. 1995; 154(5): 1850-1853. DOI:10.5402/2011/431951Gotoh M, Yoshikawa Y, Sahashi M, et al. Urodynamic study of storage and evacuation of urine in patients with a urethral Kock pouch. Journal of Urology. 1995; 154(5): 1850-1853. DOI:10.5402/2011/431951Ghoniem M.A. Ureterointestinal anastomosis in continent urinary diversion: An antirefluxing procedure-Is it necessary? Techniques in Urology, 2001; 7( 3): 203-208.Ghoniem M.A. Ureterointestinal anastomosis in continent urinary diversion: An antirefluxing procedure-Is it necessary? Techniques in Urology, 2001; 7( 3): 203-208.Велиев Е.И., Лоран О.Б. Проблема отведения мочи после радикальной цистэктомии и современные подходы к её решению. Практическая онкология. 2003; 4(4): 231-234.Veliev E.I., Loran O.B. The problem of urinary diversion after radical cystectomy and modern approaches to its solution. Practical Oncology. 2003; 4(4): 231-234. (In Russ.).Chang S.S., Cole E., Cookson M.S. et al. Preservation of the anterior vaginal wall during female radical cystectomy with orthotopic urinary diversion: technigue and results. Journal of Urology. 2002; 168: 1442-1445. DOI: 10.2164/jandrol.05074Chang S.S., Cole E., Cookson M.S. et al. Preservation of the anterior vaginal wall during female radical cystectomy with orthotopic urinary diversion: technigue and results. Journal of Urology. 2002; 168: 1442-1445. DOI: 10.2164/jandrol.05074Hautmann R.E. Urinary diversion: ileal conduit to neobladder. Journal of Urology. 2003; 169(3): 834-842. DOI: 10.1111/bju.12440Hautmann R.E. Urinary diversion: ileal conduit to neobladder. Journal of Urology. 2003; 169(3): 834-842. DOI: 10.1111/bju.12440Gerharz E.W. Metabolic and functional consequences of urinary reconstruction with bowel. British Journal of Urology. 2003; 91(1): 143-149. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2003.04672.x.Gerharz E.W. Metabolic and functional consequences of urinary reconstruction with bowel. British Journal of Urology. 2003; 91(1): 143-149. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2003.04672.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.