ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
тел.: 8 (953) 071-58-75
Sedina str., 4, Krasnodar, Russia, 350063
тел.: 8 (953) 071-58-75
ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
Sedina str., 4, Krasnodar, Russia, 350063
ул. Мира, д. 310, Ставрополь, Россия, 355017
ul. Mira, d. 310., Stavropol, Russia, 355017
ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
Sedina str., 4, Krasnodar, Russia, 350063
пл. Павших борцов, д.1, Волгоград, Россия, 400131
ar. Pavshih borcov, д.1, Volgograd, Russia, 400131
пер. Нахичеванский, д. 29, Ростов-на-Дону, Россия, 127994
l. Nakhichevansky, 29, Rostov-on-Don, Russia, 127994
ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
Sedina str., 4, Krasnodar, Russia, 350063
ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063
Sedina str., 4, Krasnodar, Russia, 350063
Цель. Доказать связь постхолецистэктомического синдрома с хроническим нарушением дуоденальной проходимости, спаечной болезнью брюшины и хроническим колостазом и разработать способы его лечения.
Материалы и методы. За период с 2004 по 2016 год мы наблюдали 140 больных с явной картиной постхолецистэктомического синдрома, проявившегося после операций на внепечёночных желчных путях клиникой нарушений пассажа по пищеварительному тракту.
Результаты. Результаты наших исследований показывают, что при колостазе у больных с неблагоприятными исходами после холецистэктомий создается ряд условий, вызывающих различные патологические явления. Так, колостаз может вызывать функциональные изменения в желчных путях вследствие перерастяжения участков толстой кишки скопившимся содержимым. Функциональные нарушения могут быть следствием натяжения мезоколон опущенной поперечной ободочной кишкой или дуоденоеюнальной связки, суживающей просвет двенадцатиперстной кишки. Высоко расположенный печеночный угол толстой кишки, деформируя желчевыводящие протоки и двенадцатиперстной кишки, также может стать причиной постхолецистэктомического синдрома.
Заключение. Отдаленные результаты хирургического лечения патологических состояний после холецистэктомии зависят не только от состояния того органа, на котором производилось оперативное вмешательство, но и от физиологически связанных с ним других органов и систем организма. Здесь вновь имеют важное значение билиобилиарные и энтероэнтеральные связи. В оценке отдаленных результатов хирургического лечения этой категории больных немаловажное значение имеют и психосоматические расстройства пациента. Результаты хирургического лечения хронического нарушения дуоденальной проходимости зависят от выбранных типов операций. Так, выключение двенадцатиперстной кишки (ДПК) из пассажа пищи дает лучшие результаты по сравнению с операциями, направленными на улучшение прохождения пищи через ДПК. Наложение холедохоеюностомы и дуоденоэнтероанастомоза малоэффективно. В наиболее тяжелых случаях хронического нарушения дуоденальной проходимости двухстороннее выключение двенадцатиперстной кишки с дуоденоэнтеростомией может быть единственным эффективным методом ее коррекции, но при этом не исключается развитие пострезекционного синдрома.
Aim. This study was designed to prove the connection between postcholecystectomy syndrome, chronic disorder of duodenal patency, adhesive disease of the abdominal cavity, and chronic colostasis and to develop the methods of its treatment.
Materials and methods. During the period from 2004 to 2016 we monitored 140 patients with a clear picture of postcholecystectomy syndrome which was manifested after the surgeries on the extrahepatic biliary tract by clinic of passage disorders in the digestive tract.
Results. The results of our study indicate that there are created a number of conditions that cause various pathologies in patients with colostasis who have unfavorable outcomes after cholecystectomy. Colostasis can cause functional changes in the biliary tract due to the overstretch of the colon areas by the accumulated contents. Functional disturbances can be a consequence of the tension of the mesocolon lowered by the transverse colon or duodenojejunal ligament narrowing the lumen of the duodenum. The hepatic angle of the large intestine in high position, deforming the bile duct and duodenum, can also cause postcholecystectomy syndrome.
Conclusion. Long-term results of the surgical treatment of the pathological conditions after cholecystectomy depend not only on the condition of the organ which surgery was performed on but also on other physiologically related organs and body systems. The biliary and enteroenteric connections are very important in this case. Psychosomatic disorders of the patient are also crucial while assessing the long-term results of the surgical treatment of this type of patients. The results of the surgical treatment of the duodenal patency chronic disorders depend on the selected type of surgery. Thus, the exclusion of the duodenum from the food passage gives better results than the surgeries aimed at improving the passage of food through the duodenum. The choledochojejunostomy and duodenoenterostomy are not effective. In the most severe cases of duodenal patency chronic disorders two sided exclusion of the duodenum with duodenenterostomy can be the only effective method of its correction but the development of post-resection syndrome cannot be ruled out.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.