ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2018-25-4-90-96ksma-1307Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИРЕЦИДИВНОЙ И ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С МИОМОЙ МАТКИ ПРИ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКЕASSESSMENT OF EFFECTIVENESS OF ANTI-RECURRENT AND HORMONAL THERAPY IN WOMEN WITH UTERINE FIBROIDS IN PREGRAVIDAL PREPARATIONХОРОЛЬСКИЙВ. А.KHOROLSKYV. A.

ул. Седина, 4, Краснодар, Россия, 350063

тел.: (861) 222-04-29, +7 (988) 248-61-99

Russia, 4 Sedina str., Krasnodar, Russian Federation, 350063

tel.: 8(861) 222-04-29, +7 (988) 248-61-99

vadim23_67@mail.ruДРЯЕВАЛ. Г.DRJAEVAL. G.

ул. Красных Партизан, 6/2, Краснодар, Россия, 350012

6/2 KrasnykhPartizan Str., Krasnodar, Russian Federation, 350012

МЕДВЕДЕВАЛ. А.MEDVEDEVAL. A.

ул.1 Мая, 167, Краснодар, Россия, 350086

176, 1 May str., Krasnodar, Russian Federation, 350086

БАРСУКА. В.BARSUKA. V.

ул.1 Мая, 167, Краснодар, Россия, 350086

176, 1 May str., Krasnodar, Russian Federation, 350086

САЙНОГАТ. В.SAYNOGAT. V.

ул.1 Мая, 167, Краснодар, Россия, 350086

176, 1 May str., Krasnodar, Russian Federation, 350086

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, KrasnodarRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница №2», министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияRegional Clinical Hospital №2, Ministry of Public HealthRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно- исследовательский институт Краевая клиническая больница №1имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияState Public Health Budget Institution “Scientific Research Institute – S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital № 1”, Krasnodar Region, Ministry of Public HealthRussian Federation2018031020182549096Copyright © ХОРОЛЬСКИЙ В.А., ДРЯЕВА Л.Г., МЕДВЕДЕВА Л.А., БАРСУК А.В., САЙНОГА Т.В., 20182018ХОРОЛЬСКИЙ В.А., ДРЯЕВА Л.Г., МЕДВЕДЕВА Л.А., БАРСУК А.В., САЙНОГА Т.В.KHOROLSKY V.A., DRJAEVA L.G., MEDVEDEVA L.A., BARSUK A.V., SAYNOGA T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1307Цель

Цель. Оценка эффективности последовательного назначения препаратов для антирецидивной терапии миомы матки (ММ) и комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в рамках прегравидарной подготовки.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено проспективное нерандомизированное контролируемое когортное исследование 150 женщин с ММ, планирующих беременность после  органосохраняющего лечения миомы матки – миомэктомии лапароскопическим доступом и  прегравидарной подготовкой. Для дифференциальной диагностики реактивной  пролиферации от дисплазии в удалённом миоматозном узле и выбора антирецидивной  терапии проводилось иммуногистохимическое (ИГХ) исследование интенсивности экспрессии Ki 67, p53, Bcl-2.

Результаты

Результаты. Длительность заболевания ММ не зависит от интенсивности экспрессии p53, Ki-67 или Bcl-2, уровня экспрессии рецепторов прогестерона в удалённом миоматозном  узле. Выявлена отрицательная средняя корреляционная связь между уровнем гемоглобина  до миомэктомии и длительностью заболевания (r=−0,3867), количеством узлов  (r=−0,5389). После завершения антирецидивной терапии у женщин, перенёсших  органосохраняющее лечение миомы матки, назначение КОК сопряжено с дальнейшим  уменьшением размера оставшихся после миомэктомии миоматозных узлов с 15,81±0,22 мм  до 8,94±0,45 мм (р<0,05), количества миоматозных узлов с 2,25±0,08 до 0,91±0,06 (р<0,05).

Заключение

Заключение. Сочетание антирецидивной терапии с последующим назначением КОК для профилактики роста ММ у женщин, планирующих беременность после миомэктомии  эндоскопическим доступом, обладают высокой эффективностью.

Aim

Aim. This study was designed to evaluate the effectiveness of sequential prescription of drugs for anti-recurrent therapy of the uterine fibroids (UF) and combined oral contraceptives (COC) in pregravidal preparation.

Materials and methods

Materials and methods. There was conducted a prospective, nonrandomized and controlled cohort study of 150 women with UF  who are planning a pregnancy after the organ-preserving treatment  of uterine fibroids by means of myomectomy with laparoscopic  access and pregravidal preparation. The immunohistochemical (IHC)  study of the intensity expression of Ki 67, p53, Bcl-2 was performed  for the differential diagnosis of reactive proliferation from dysplasia  in the distant fibroid node and the selection of anti-recurrent therapy.

Results

Results. The duration of the UF disease does not depend on the intensity of expression of p53, Ki-67 or Bcl-2, the level of expression  of the progesterone receptors in the distant fibroid node. A negative average correlation between the level of hemoglobin  before myomectomy, the duration of the disease (r = -0.3867) and  the number of nodes (r = -0.5389) was revealed. After the end of  the anti-recurrent treatment in women who underwent organ- preserving treatment of uterine fibroids, the prescription of COC is connected with a further decrease in the size of fibroid nodes remaining after myomectomy from 15.81±0.22 mm to 8.94±0.45  mm (p<0.05), the number of fibroid nodes from 2.25±0.08 to  0.91±0.06 (р<0.05).

Conclusion

Conclusion. The combination of anti-recurrent therapy with the subsequent prescription of the COC for prevention of the UF growth  in women planning a pregnancy after myomectomy with endoscopic  access is highly effective.

миома маткимиомэктомияантирецидивная терапиякомбинированные оральные контрацептивыпрегравидарная подготовкаuterine fibroidsmyomectomyanti-recurrent therapycombined oral contraceptivespregravidal preparationReferencesYounas K., Hadoura E., Majoko F. et al. A review of evidence-based management of uterine fibroids. Obstetrician Gynaecologist. 2016; 18: 3-42. [Younas K., Hadoura E., Majoko F. et al. A review of evidence-based management of uterine fibroids. Obstetrician Gynaecologist. 2016; 18: 3-42].Younas K., Hadoura E., Majoko F. et al. A review of evidence-based management of uterine fibroids. Obstetrician Gynaecologist. 2016; 18: 3-42. [Younas K., Hadoura E., Majoko F. et al. A review of evidence-based management of uterine fibroids. Obstetrician Gynaecologist. 2016; 18: 3-42].Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Москва: Эксмо, 2009. 288 с. [Radzinskij V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Akusherskij risk. Maksimum informacii – minimum opasnosti dlya materi i mladenca. Moscow: Ehksmo; 2009. 288 р. (in Russ.)]Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Москва: Эксмо, 2009. 288 с. [Radzinskij V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Akusherskij risk. Maksimum informacii – minimum opasnosti dlya materi i mladenca. Moscow: Ehksmo; 2009. 288 р. (in Russ.)]Eltoukhi H.M., Modi M.N., Weston M. et al. The health disparities of uterine fibroid tumors for African American women: a public health issue. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2014; 210(3): 194-199. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.08.008.Eltoukhi H.M., Modi M.N., Weston M. et al. The health disparities of uterine fibroid tumors for African American women: a public health issue. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2014; 210(3): 194-199. DOI: 10.1016/j.ajog.2013.08.008.Gunnala V., Pereira N., Irani M. et al. Novel Fumarate Hydratase Mutation in Siblings With Early Onset Uterine Leiomyomas and Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Cancer Syndrome. Int J. Gynecol Pathol. 2018 May; 37(3): 256-261. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000423.Gunnala V., Pereira N., Irani M. et al. Novel Fumarate Hydratase Mutation in Siblings With Early Onset Uterine Leiomyomas and Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Cancer Syndrome. Int J. Gynecol Pathol. 2018 May; 37(3): 256-261. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000423.Trofimova T., Lizneva D., Suturina L.et al. Genetic basis of eugonadal and hypogonadal female reproductive disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Oct; 44: 3-14. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2017.05.003.Trofimova T., Lizneva D., Suturina L.et al. Genetic basis of eugonadal and hypogonadal female reproductive disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017 Oct; 44: 3-14. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2017.05.003.Awowole I.O., Makinde O.N., Badejoko O.O. et al. Clinical correlates of leiomyoma estrogen and progesterone receptors among Nigerian women. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 135(3): 314- 318. DOI: 10.1016/j.ijgo.2016.06.019.Awowole I.O., Makinde O.N., Badejoko O.O. et al. Clinical correlates of leiomyoma estrogen and progesterone receptors among Nigerian women. Int J Gynaecol Obstet. 2016; 135(3): 314- 318. DOI: 10.1016/j.ijgo.2016.06.019.Башмакова Н.В., Рощина М.О., Чистяков М.А. Оценка гистологических и иммуногистохимических изменений в эндометрии после проведения эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки. Акушерство и гинекология. 2012; 8-1: 20- 24. [Bashmakova N.V., Roshchina M.O., Chistyakov M.A. Evaluation of the histological and immunohistochemical changes in the endometrium after uterine artery embolization for uterine myoma. Obstetrics and gynecology. 2012; 8-1: 20-24. (In Russ., English abstract)].Башмакова Н.В., Рощина М.О., Чистяков М.А. Оценка гистологических и иммуногистохимических изменений в эндометрии после проведения эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки. Акушерство и гинекология. 2012; 8-1: 20- 24. [Bashmakova N.V., Roshchina M.O., Chistyakov M.A. Evaluation of the histological and immunohistochemical changes in the endometrium after uterine artery embolization for uterine myoma. Obstetrics and gynecology. 2012; 8-1: 20-24. (In Russ., English abstract)].Сафарова С.М. Морфологическая характеристика миомы матки среди женщин репродуктивного возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 1: 27-31. [Safarova S.M. Morphological characteristics of uterine fibroids among women of reproductive age. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2017; 1: 27-31. (In Russ., English abstract)].Сафарова С.М. Морфологическая характеристика миомы матки среди женщин репродуктивного возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 1: 27-31. [Safarova S.M. Morphological characteristics of uterine fibroids among women of reproductive age. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2017; 1: 27-31. (In Russ., English abstract)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.