ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2018-25-5-14-21ksma-1337Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ПО СТОМАТОЛОГИИORIGINAL ARTICLES ON DENTISTRYКОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ДВУСТОРОННЕЙ СКВОЗНОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЁБА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕCOMPREHENSIVE REHABILITATION OF DISABLED CHILDREN WITH BILATERAL THROUGH-CLEFT LIP AND PALATE IN KRASNODAR REGIONАюповаФ. С.AyupovaF. S.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063;

350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063;

4, Sedina str., Krasnodar, 350063

farida.sag@mail.ruМитропановаМ. Н.MitropanovaM. N.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ВолобуевВ. В.VolobuevV. V.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ВерапатвелянА. Ф.VerapatvelianA. F.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ГущинаС. С.GuschinaS. S.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ПавловскаяО. А.PavlovskayaO. A.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ВосканянА. Р.VoskanyanA. R.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, Россия, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2018181020182551421Copyright © Аюпова Ф.С., Митропанова М.Н., Волобуев В.В., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С., Павловская О.А., Восканян А.Р., 20182018Аюпова Ф.С., Митропанова М.Н., Волобуев В.В., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С., Павловская О.А., Восканян А.Р.Ayupova F.S., Mitropanova M.N., Volobuev V.V., Verapatvelian A.F., Guschina S.S., Pavlovskaya O.A., Voskanyan A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1337Цель

Цель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты разработанного на кафедре ДСО и ЧЛХ КубГМУ Протокола комплексной реабилитации детей с двусторонней сквозной расщелиной губы и нёба (ДСРГН).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения 25 пациентов с ДСРГН в возрасте от 0 до 18 лет по Протоколу, разработанному на кафедре ДСО и ЧЛХ КубГМУ.

Результаты

Результаты. Проведен подробный анализ результатов применения функционально-формирующей пластины (ФФП) у пациентов с ДСРГН в возрасте от 0 до 1 года. Результаты измерения моделей в динамике показали достоверный рост и развитие верхней челюсти, приближение формы и размеров верхней альвеолярной дуги к норме, уменьшение до минимума расстояния между её фрагментами. Установлено, что многолетнее поэтапное ортодонтическое лечение обеспечивает условия для физиологического роста, развития лицевого скелета, а также формирования физиологической окклюзии у детей с ДСРГН. Применение щадящих методов уранопластики уменьшает риск возникновения зубочелюстных аномалий у детей с ДСРГН. Комплекс лечебных мероприятий и сроки выполнения хирургических вмешательств необходимо планировать индивидуально. Устранение дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти методом аутоостеопластики является необходимым этапом в комплексной реабилитации детей с ДСРГН в периоды сменного и формирующегося постоянного прикуса. Планирование этапа протезирования пациентов с ДСРГН носит индивидуальный характер, предполагает создание условий для полноценных функций жевания, глотания и речи и рекомендуется проводить современными эстетичными конструкциями, обеспечивающими сохранение результатов комплексного, в том числе ортодонтического, лечения.

Заключение

Заключение. Анализ фотографий лица, ТРГ, КТ и ДМЧ, полученных в процессе лечения детей и подростков с врождённой сквозной расщелиной губы и нёба, подтверждает высокий морфо-функциональный и эстетический результат применения разработанного на кафедре ДСО и ЧЛХ КубГМУ Протокола комплексной реабилитации детей с ДСРГН.

Aim

Aim. This study was designed to evaluate the immediate and long-term results of the Protocol of complex rehabilitation of 15 Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2018; 25 (5) children with bilateral through-cleft lip and palate (BTCLP) developed by the Department of pediatric dentistry, orthodontics and maxillofacial surgery of KSMU.

Materials and methods

Materials and methods. There was conducted the evaluation of the immediate and long-term results of the complex treatment of 25 patients with BTCLP aged 0 to 18 years according to the Protocol developed by the Department of pediatric dentistry, orthodontics and maxillofacial surgery of KSMU.

Results

Results. There was carried out a detailed analysis of the results of the application of the function-forming plate (FFP) in patients with BTCLP aged 0 to 1 year. The results of the models measurement in dynamics showed a significant growth and development of the upper jaw, the approximation of the shape and size of the upper alveolar arc to the norm, reducing the distance between its fragments to the minimum. There was established that long-term gradual orthodontic treatment provides conditions for physiological growth and development of the facial skeleton and for the formation of physiological occlusion in children with BTCLP. The usage of gentle methods of uranoplasty reduces the risk of dentoalveolar anomalies in children with BTCLP. The complex of therapeutic measures and terms of surgical intervention should be planned individually. The elimination of the defects of the alveolar process of the upper jaw by the method of autoosteoplasty is a necessary step in the complex rehabilitation of children with BTCLP during the periods of changing and forming permanent dentition. The planning of the stage of prosthetics of patients with BTCLP is individual and involves the creation of conditions for fullfledged functions of chewing, swallowing and speech, and it is recommended to carry it out with the help of modern aesthetic constructions that ensure the preservation of the results of the complex, including orthodontic, treatment.

Conclusion

Conclusion. The analysis of the photographs of the face, TRG, CT and jaws diagnostic models obtained during the treatment of children and adolescents with congenital cleft lip and palate confirms the high morphofunctional and aesthetic result of the application of the developed at the Department of pediatric dentistry, orthodontics and maxillofacial surgery of KSMU Protocol of comprehensive rehabilitation of children with BTCLP. 

расщелинадети-инвалидыортодонтическое лечениепротезированиеcleftdisabledchildrenorthodontic treatmentprostheticsReferencesВерапатвелян А.Ф., Шульженко В.И., Гущина С.С., Аюпова Ф.С. Ошибки при ортодонтическом лечении детей с врожденным сквозным несращением губы и неба. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 3: 34-37.Verapatvelyan A.F., Shulzhenko V.I., Guschina S.S., Ayupova F.S. Error during treatment of children with congenital through nonunion lip and palate. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2011; 3: 34-37. (In Russ., English abstract)Козин И.А. Эстетическая Хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис. 1996. 563 с.Kozin I.A. .Ehsteticheskaya Hirurgiya vrozhdennyh rasshchelin lica. Moscow: Martis. 1996. 563 p. (In Russ.)Волобуев В.В., Гуленко О.В., Севастьянова И.К. Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей Краснодарского края, имеющих врожденное несращение губы и неба. Кубанский научный медицинский вестник. 2009; 7: 35-38.Volobuev V.V., Gulenko O.V., Sevastyznova I.K. Indexes of popularity and intensity of the teeth caries among children with cleft lip and palate living in Krasnodar region. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2009; 7: 35-38. (In Russ., English abstract)Яковлев С.В., Дьякова С.В. Современный подход к диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Российский стоматологический журнал. 2004; 5: 43-47.Yakovlev S.V., Dyakova S.V. Modern approach to clinical examination of children with congenital pathology of maxillofacial area. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2004; 5: 43-47. (In Russ., English abstract)Давыдов Б.Н. Патогенез деформации хрящевых и костных структур лица при врожденных пороках, их коррекция на этапах комплексного лечения. Труды II-Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М: МГМСУ. 2006; 68-71.Davydov B.N. Patogenez deformacii hryashchevyh i kostnyh struktur lica pri vrozhdennyh porokah, ih korrekciya na ehtapah kompleksnogo lecheniya. Trudy II-Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii «Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, lica i shei u detej: aktual’nye voprosy kompleksnogo lecheniya». M: MGMSU. 2006; 68-71. (In Russ.)Косырева Е.С. Ортодонтическое лечение больных с односторонней врожденной полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба с помощью несъемной техники в периоде сменного и постоянного прикуса: метод. рекомендации. Екатеринбург, 2004. 6-18.Kosyreva E. S. Ortodonticheskoe lechenie bol’nyh s odnostoronnej vrozhdennoj polnoj rasshchelinoj verhnej guby, al’veolyarnogo otrostka, neba s pomoshch’yu nes’’emnoj tekhniki v periode smennogo i postoyannogo prikusa: metod. rekomendacii. Ekaterinburg. 2004. 6-18. (In Russ.)Любомирская Е.О., Тагирова А.Г., Митропанова М.Н., Землин И.А. Анализ деятельности центра лечения детей и врожденной патологией челюстно-лицевой области в Краснодарском крае за 2012-2014 годы. Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». 2016; 182-184.Lubomirskaya E.A., Tagirova A.G., Mitropanova M.N., Zemlin I.A. Analiz deyatel’nosti centra lecheniya detej i vrozhdennoj patologiej chelyustno-licevoj oblasti v Krasnodarskom krae za 2012-2014 gody. Materialy V Vserossijskoj naucho-prakticheskoj konferencii "Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, lica i shei u detej: aktual’nye voprosy kompleksnogo lecheniya." 2016. 182-184. (In Russ.)Степина С.В., Лавриков В.Г. Зернов А.В. Объем и виды ортодонтической помощи на этапах реабилитации больных с врожденными расщелинами лица. Стоматология детского возраста и профилактика. 2001; 2: 15-19.Stepina S.V., Lavrikov V.G., Zernov A.V. Amount and types of orthodontic care at the stages of rehabilitation of patients with congenital clefts of the face. Stomatology of children's age and prevention. 2001; 2: 15-19. (In Russ., English abstract)Fudalej P., Obloj B., Dudkiewicz Z. Mandibular Morphology and Spatial Position Following One-Stage Simultaneous Repair of Complete Unilateral Cleft Lip and Palate. Cleft Palate J. 2008; 45(3): 272-277.Fudalej P., Obloj B., Dudkiewicz Z. Mandibular Morphology and Spatial Position Following One-Stage Simultaneous Repair of Complete Unilateral Cleft Lip and Palate. Cleft Palate J. 2008; 45(3): 272-277.Alvaro A. Figueroa, John W. Polley, Alexander L. Figueroa Introduction of a New Removable Adjustable Intraoral Maxillary Distraction System for Correction Of Maxillary Hypoplasia. The Journal of Craniofacial Surgery. 2009; 20(2): 1776-1786.Alvaro A. Figueroa, John W. Polley, Alexander L. Figueroa Introduction of a New Removable Adjustable Intraoral Maxillary Distraction System for Correction Of Maxillary Hypoplasia. The Journal of Craniofacial Surgery. 2009; 20(2): 1776-1786.Мамедов Ад.А., Бондарюк Т.Н. Алгоритм специализированной помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба. Ортодонтия. 2005; 2 (30): 6-8.Mamedov Ad.A., Bondaryuk T.N. Algorithm of specialized care for children with congenital cleft lip and palate. Orthodontics. 2005; 2 (30): 6-8. (In Russ., English abstract)Фоменко И.В., Касаткина А.Л. Аспекты медико-социальной реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: материалы конф. М. 2002; 45-51.Fomenko I.V., Kasatkina A.L. Aspekty medico-social’noj reabilitacii detej s vrozhdennoj patologiej chelyustno-licevoy oblasti. Funkcional’no-ehsteticheskaya reabilitaciya bol’nyh s vrozhdennymi rasshchelinami lica: materialy konferencii. M. 2002; 45-51. (In Russ.)Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врождённым несращением верхней губы альвеолярного отростка, нёба. СПб. 2001; 276.Khoroshilkina F.Ya. Ortodontiya. Diagnostika i kompleksnoe lechenie pri zubochelyustno-licevyh anomaliyah, sochetayushchihsya s vrozhdyonnym nesrashcheniem verhnej guby al’veolyarnogo otrostka, nyoba. SPb. 2001; 276. (In Russ.)Митропанова М.Н., Гайворонская Т.В., Любомирская Е.О. Цитокины крови у детей с врожденными расщелинами губы и неба. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 4(159): 79-82.Mitropanova M.N., Gayvoronskaya T.V., Lubomirskaya E.O. Blood cytokines in children with cleft lip and palate. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2016; 4(159): 79-82. (In Russ., English abstract)Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф. Хирургические и ортодонтические мероприятия в комплексной реабилитации детей со сквозным несращением губы и неба. СПб.: ООО «МЕДИ издательство». 2007; 167.Shulzhenko V.I., Verapatvelyan A.F. Hirurgicheskie i ortodonticheskie meropriyatiya v kompleksnoj reabilitacii detej so skvoznym nesrashcheniem guby i neba. SPb.: LLC "COPPER publishing house". 2007; 167. (In Russ.)Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С. Протокол реабилитации детей-инвалидов со сквозным несращением губы и неба Краснодарского краевого диспансерного центра. Труды III-Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М: МГМСУ. 2009; 345-352.Shulzhenko V.I., Verapatvelyan F.A., Guschina S.S. Protokol reabilitacii detej-invalidov so skvoznym nesraashcheniem guby I neba Krasnodarskogo kraevogo dispansernogo centra. Trudy III-Vserossijskoj nauchno-prakticheckoj konferencii "Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, lica i shei u detej: aktual’nye voprosy kompleksnogo lecheniya". M: Moscow state University of medicine. 2009; 345-352. (In Russ.)Rolf S. Tindlund, Anders Holmefjord, Jens-Christian Haug Eriksson, Gunnar E. Johnson, Hallvard Vindenes Interdisciplinary Evaluation of Consecutive Patients With Unilateral Cleft Lip and Palate at Age 6, 15, and 25 Years: A Concurrent Standardized Procedure and Documentation by Plastic Surgeon; Speech and Language Pathologist; Ear, Nose, and Throat Specialist; and Orthodontist. The Journal of Craniofacial Surgery. 2009; 20(2): 1687-1698.Rolf S. Tindlund, Anders Holmefjord, Jens-Christian Haug Eriksson, Gunnar E. Johnson, Hallvard Vindenes Interdisciplinary Evaluation of Consecutive Patients With Unilateral Cleft Lip and Palate at Age 6, 15, and 25 Years: A Concurrent Standardized Procedure and Documentation by Plastic Surgeon; Speech and Language Pathologist; Ear, Nose, and Throat Specialist; and Orthodontist. The Journal of Craniofacial Surgery. 2009; 20(2): 1687-1698.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.