ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2018-25-5-58-64ksma-1343Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ПО СТОМАТОЛОГИИORIGINAL ARTICLES ON DENTISTRYСОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОН ЛИЦА И ШЕИMODERN TECHNIQUES FOR FACE AND NECK PHLEGMONS TREATMENTПарамоноваО. А.ParamonovaO. A.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063;

350901, г. Краснодар, ул. 40-лет Победы, д. 93, кв. 18

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063;

93-18, 40-letiya Pobedy str., Krasnodar, 350901

dr.paramonova@rambler.ruСавченкоЮ. П.SavchenkoJu. P.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ГербоваТ. В.GerbovaT. V.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

УвароваА. Г.UvarovaA. G.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063

Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2018191020182555864Copyright © Парамонова О.А., Савченко Ю.П., Гербова Т.В., Уварова А.Г., 20182018Парамонова О.А., Савченко Ю.П., Гербова Т.В., Уварова А.Г.Paramonova O.A., Savchenko J.P., Gerbova T.V., Uvarova A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1343Цель

Цель. Провести анализ особенностей клинического течения и оценки микробиологического состава раневой поверхности пациентов с флегмонами лица и шеи. Этиологической причиной заболевания является гемолитический стрептококк, различные виды стафилококков, смешанная флора и анаэробы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Всем пациентам проводилось срочное хирургическое вмешательство: широкое вскрытие, дренирование клетчаточных пространств с последующим орошением растворами антисептиков с применением комбинации раневых покрытий «Аквасель Ag + повязка Гидрофайбер», «Аквасель Ag Фоум повязка Гидрофайбер» и «Грануфлекс» (ConvaTec, США) на фоне проведения адекватной антибактериальной терапии.

Результаты

Результаты. Сопоставление клинических наблюдений (благоприятное течение воспалительного процесса), полученной микробиологической оценки (более быстрое снижение микробной обсемененности в ране) подтверждает обоснованность, высокую эффективность применения раневых покрытий и явное преимущество в сравнении с традиционными марлевыми повязками.

Заключение

Заключение. Анализ причин возникновения флегмон лица и шеи за последние 5 лет доказал достоверное увеличение количества пациентов с посттравматическими, тонзилогенными и одонтогенными флегмонами лица и шеи. Современные высокоэффективные методы местного лечения с применением комбинаций раневых покрытий позволяют в ранние сроки купировать гнойно-воспалительный процесс, наложить вторичные швы и сократить сроки лечения пациентов. 

Aim

Aim. In the course of this study we carried out the analysis of clinical course features and assessment of microbiological structure of the wound surface in patients with face and neck phlegmons. The etiologic cause of the disease may be hemolytic streptococcus, different types of staphylococcus, mixed flora and anaerobic bacteria.

Materials and methods

Materials and methods. All patients required urgent surgical intervention: wide opening, drainage of cellular spaces with the subsequent irrigation with antiseptic solutions with the application of a combination of wound coverings "Aquacel Ag + Hydrofiber dressing", "Aquacel Ag Foam Hydrofiber dressing" and "Granuflex" (ConvaTec, the USA) with proper antibacterial therapy.

Results

Results. Comparison of clinical observations (favorable course of inflammatory process) and obtained microbiological assessment (quicker decrease of microbial content in the wound) confirms validity, high efficiency of wound covering application and clear advantage in comparison with traditional gauze bandages.

Conclusion

Conclusion. The analysis of the causes of phlegmon on the face and neck over the past 5 years has shown a significant increase in the number of patients with traumatic, tonsilogenous and odontogenic phlegmons of the face and neck. The modern high-efficient method of local treatment with the use of wound coverings combinations makes it possible to suppress the purulent-inflammatory process at the early stage, to put the secondary stitches and shorten the period of treatment of patients. 

раневой процессраневое покрытиеабсорбирующие повязкилечение флегмон лица и шеигнойные ранылечение гнойной ранымикробиология гнойной раныwound processwound coveringabsorbent dressingtreatment of face and neck phlegmonspurulent woundspurulent wound treatmentpurulent wound microbiologyReferencesБайриков И.М., Монаков В.А., Савельев А.Л., Монаков Д.В. Клинический анализ заболеваемости одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области по данным отделения челюстно-лицевой хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014; 11: 100-4.Bayrikov I.M., Monakov V.A., Saveliev A.L., Monakov D.V. Clinical analysis of the incidence of odontogenic phlegmon in the maxillofacial region according to the data of the Department of Maxillofacial Surgery of the Clinics of the Samara State Medical University. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2014; 11: 100-4 (In Russ., English abstract).Беляева П.Ю., Карпов С.М., Шевченко П.П., Омельченко Е.И. Современные проблемы острых одонтогенных заболевании. Наука и практика: новые открытия. Материалы международной научной конференции. 2015; 680-688.Belyaeva P.Yu., Karpov S.М., Shevchenko P. P., Omelchenko E.I. Sovremennye problem ostryh odontogennyh zabolevanii. Nauka i praktika: novye otkrytiya. Materialy mazhdunarodnoj nauchnoj konferencii. 2015; 680-688 (In Russ.).Тесевич Л.И., Черченко Н.Н. Топографо-анатомические векторы и частота распространения одонтогенных флег мон околочелюстных тканей нижней челюсти и шеи. Стоматолог. 2013; 4(11): 41-51.Tesevich L.I., Cherchenko N.N. Topographic and anatomical vectors and frequence of spreading the odontogenic phlegmons in admaxillary tissues of the lower jaw and neck. Dentist. 2013; 4(11): 41-51 (In Russ., English abstract).Тесевич Л.И., Черченко Н.Н. Одонтогенные остеофлегмоны дна полости рта и топографо-анатомические векторы их распространения. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 2: 23-34.Tesevich L.I., Cherchenko N.N. Odontogenic osteophlegmons of the mouth floor and their topographic and anatomical vectors of spreading. International reviews: clinical practice and health. 2015; 2: 23-34. (In Russ., English abstract).Бажанов Н.Н. Итоги обсуждения классификации острых одонтогенных воспалительных заболеваний. Стоматология. 1990; 3: 87-89.Bazhanov N.N. Results of discussion of classification of acute odontogenic inflammatory diseases. Stomatology. 1990; 3: 87-89. (In Russ., English abstract).Дурново Е.А., Высельцева Ю.В., Мишина Н.В., Хомутникова Н.Е., Марочкина М.С. Особенности клинико-иммунологической диагностики распространенных воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области и их осложнений. Российский стоматологический журнал. 2012; 3: 22- 26.Durnovo E.A., Vysel'tseva Yu.V., Mishina N.V., Khomutnikova N.E., Marochkina M.S. Features of clinical and immunological diagnosis of common inflammatory diseases of the soft tissues of the maxillofacial region and their complications. Russian Dental Journal. 2012; 3: 22-26. (In Russ., English abstract).Миранович С.И., Петровский Е.В. Бактериологическая характеристика флегмон челюстно-лицевой области. Стоматолог. 2013; 1(8): 69-72.Miranovich S.I., Petrovsky E.V. Bakteriologicheskaya harakteristika flegmon chelyustno-licevoj oblasti. Dentist. 2013; 1(8): 69-72 (In Russ.).Гельфанд Б.Р. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. 2015; 21- 23.Gelfand B.R. Hirurgicheskie infekcii kozhi I myagkih tkaney. Rossijskie nacional’nye rekomendacii. 2015; 21-23. (In Russ.).Гайворонская Т.В., Сычева Н.Л., Фаустов Л.А. Влияние гипохлорита натрия, рексода и реамберина на цитологическую картину раневого экссудата у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области. Клиническая стоматология. 2007; 3: 64-69.Gajvoronskaya T.V., Sycheva N.L., Faustov L.A. Effect of sodium hypochlorite, rexode and reamberin on the cytological picture of wound exudate in patients with odontogenic phlegmons of the maxillofacial area. Klinicheskaya stomatologiya. 2007; 3: 64-69 (In Russ., English abstract).Абаев Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. 2006.Abaev Yu.K. Surgeon's Handbook. Wounds and wound infection. 2006. (In Russ.).Блатун Л.А. Флегмоны и абсцессы: современные возможности лечения. Лечащий врач. 2002; 1-2: 30-40.Blatun L.A. Phlegmon and abscesses: current treatment options. Therapist. 2002; 1-2: 30-40 (In Russ.).Becker S., Ridder G. Severe deep neck space infections and mediastinitis of odontogenic origin: clinical relevance and implications for diagnosis and treatment. Acta Otolaryngol. 2009; 129(1): 62-70.Becker S., Ridder G. Severe deep neck space infections and mediastinitis of odontogenic origin: clinical relevance and implications for diagnosis and treatment. Acta Otolaryngol. 2009; 129(1): 62-70.Скорикова Л.А., Лапина Н.В. Комплексное ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 6: 154-157.Skorikova L.A., Lapina N.V. The integrated orthopaedic treatment of patients with periodontium disease. Kubanskij nauchnyj meditsinskij vestnik. 2011; 6: 154-157 (In Russ., English abstract).Bowler P.G., Jones S.A., Walker M., Parson D. Microbicidal properties of a silver-containing hydrofiber dressing against a variety of burn wound pathogens. J Burn Care Rehabil. 2004; 25(2): 192-6.Bowler P.G., Jones S.A., Walker M., Parson D. Microbicidal properties of a silver-containing hydrofiber dressing against a variety of burn wound pathogens. J Burn Care Rehabil. 2004; 25(2): 192-6.Broussard K.C., Wound dressings: selecting the most appropriate type. Am J Clin Dermatol. 2013; 14(6): 449-59.Broussard K.C., Wound dressings: selecting the most appropriate type. Am J Clin Dermatol. 2013; 14(6): 449-59.Jones S.A., Bowler P.G., Walker M., Parsons D. Controlling wound bioburden with a novel silver-containing Hydrofiber dressing. Wound Repair Regen. 2004; 12(3): 288-94.Jones S.A., Bowler P.G., Walker M., Parsons D. Controlling wound bioburden with a novel silver-containing Hydrofiber dressing. Wound Repair Regen. 2004; 12(3): 288-94.Leaper D. Evidence-based wound care in the UK. Int Wounds J. 2009; 6(2): 89-91.Leaper D. Evidence-based wound care in the UK. Int Wounds J. 2009; 6(2): 89-91.Николенко В.Н., Козлов С.В., Кочурова Е.В. Диагностическая значимость исследования ротовой жидкости в онкологии. Опухоли головы и шеи. 2013; 1: 39-42.Nikolenko V.N., Kozlov S.V., Kochurova E.V. Diagnostic abilities of the oral fluid in oncology. Opuholi golovy i shei. 2013; 1: 39-42. (In Russ., English abstract).Музурова Л.В., Николенко В.Н., Сальников В.Н. Изменчивость некоторых параметров костного неба в возрастном аспекте и в связи с формой черепа. Вестник проблем биологии и медицины. 2003; 3: 30-31.Muzurova L.V., Nikolenko V.N., Sal'nikov V.N. Izmenchivost’ nekotoryh parametrov kostnogo neba v vozrastnom aspekte i v svyazi s formoj cherepa. Vestnik problem biologii i mediciny. 2003; 3: 30-31 (In Russ.).Гайворонская Т.В., Воробьева Т.Л. Динамика показателей процессов перекисного окисления липидов у больных с флегмонами челюстно-лицевой области при традиционном лечении и проведении антиоксидантной терапии. В сборнике: Современные технологии в стоматологии. 2006; 24- 30.Gajvoronskaya T.V., Vorobeva T.L. Dinamika pokazatelej processov perekisnogo okisleniya lipidov u bol’nyh s flegmonami chelyustno-licevoj oblasti pri tradicionnom lechenii i provedenii antioksidantnoj terapii. V sbornike: Sovremennye tehnologii v stomatologii. 2006; 24-30. (In Russ.).Лапина Н.В., Скорикова Л.А. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта. Современная ортопедическая стоматология. 2011; 15: 90-92.Lapina N.V., Skorikova L.A. rtopedicheskoe lechenie bol’nyh s zabolevaniyami paradonta. Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya. 2011; 15: 90-92. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.