ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2018-25-6-19-25ksma-1473Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ХОРИОНА У БЕРЕМЕННЫХ С ДИАГНОЗОМ ТРОМБОФИЛИЯ В I ТРИМЕСТРЕ МЕТОДОМ ТРЕХМЕРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИTHREE-DIMENSIONAL ECHOGRAPHIC EVALUATION OF CHORION VASCULARIZATION IN 1st TRIMESTER OF GESTATION IN WOMEN WITN THROMBOFILIAАсриянцМ. А.AsriyantsM. A.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063.

Sedina str., 4, Krasnodar,  350063.

mariya.asriyants@gmail.comАстафьеваО. В.AstafievaO. V.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063.

Sedina str., 4, Krasnodar,  350063.

ЩербинаВ. Г.ShcherbinaV. G.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063.

Sedina str., 4, Krasnodar,  350063.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.Russian Federation2018181220182561925Copyright © Асриянц М.А., Астафьева О.В., Щербина В.Г., 20182018Асриянц М.А., Астафьева О.В., Щербина В.Г.Asriyants M.A., Astafieva O.V., Shcherbina V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1473Цель

Цель. Определить пороговые значения количественных показателей объемного кровотока хориона у беременных с тромбофилией в I триместре для прогноза невынашивания беременности и оценить эффективность антикоагулянтной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование эмбриона и экстраэмбриональных структур с объемной реконструкцией хориона и определением количественных показателей с помощью программы VOСAL: индекса васкуляризации (VI), индекса потока (FI), индекса перфузии (VFI) у беременных с диагнозом тромбофилия с 7-й по 10-ю недели.

Результаты

Результаты. Анализ количественных показателей: VI, FI и VFI у беременных в I триместре –показал высокую достоверность (p<0,001) в значении VI и VFI у беременных с тромбофилией без лечения и у беременных группы контроля, а так же у беременных с диагнозом тромбофилия до и после назначения антикоагулянтной терапии. Наибольшую информативность среди показателей оценки васкуляризации хориона при прогнозировании невынашивания беременности имеет VFI≤7,80. Показатель VI за счет очень высокой специфичности (SP = 82.6%) более информативен для прогнозирования благоприятного исхода.

Заключение

Заключение. Использование предложенного метода позволяет выявить группу риска для прогнозирования невынашивания беременности в I триместре, своевременно назначить антикоагулянтную терапию и оценить ее эффективность.

Aim

Aim. Determine the threshold values of quantitative indices of chorionic volume flow in pregnant women with thrombophilia in the first trimester of pregnancy for the prediction of miscarriage and evaluate the effectiveness of anticoagulant therapy.

Materials and methods

Materials and methods. Ultrasound examination of the embryo and extraembryonic structures with volume reconstruction of the chorion and determination of quantitative indices using VOCAL program − vascularization index (VI), flow index (FI), vascularization flow index (VFI) in women with thrombophilia from 7th to 10th of the week of gestation.

Results

Results. The analysis of the quantitative parameters VI, FI and VFI in pregnant women in the first trimester showed high reliability (p<0.001) in the value of VI and VFI in pregnant women with thrombophilia without treatment and in the pregnant control group, as well as in pregnant women with thrombophilia before and after anticoagulant therapy. Among the most informative parameters for assessing the chorion vascularization in predicting miscarriage VFI≤7,80 has highest value for negative outcome. Index VI due to the very high specificity (SP = 82.6%) better more informative for predicting a favorable outcome.

Conclusion

Conclusion. The use of the proposed method allows us to identify a risk group for predicting miscarriage in the first trimester in pregnant women with thrombophilia and promptly prescribe anticoagulant therapy and evaluate its efficiency. 

трофобластневынашиваниетромбофилиятрехмерная реконструкцияVocaltrophoblastmiscarriagethrombophilia3D reconstructionVocalReferencesКухарчик Ю.В., Гутикова Л.В. Современные методы диагностики невынашивания беременности ранних сроков. Журнал. Гродненского государственного медицинского университета. 2012; 4(40): 23-25.Kukharchik Yu.V., Gutikova L.V. Modern methods of diagnostics of recurrent early pregnancy loss. Educational Establishment "Grodno State Medical University", Grodno, Belarus. 2012; 4(40): 23-25. (In Russ.).Зайнетдинова Л.Ф., Куренков Е.Л., Нигаметзянова Г.Р. Сравнительная характеристика анамнестических данных женщин с разными формами неразвивающейся беременности. Человек. Спорт. Медицина. 2015; 2: 52-57.Zaynetdinova L.F., Kurenkov E.L., Nigametzyanova G.R. Comparison of anamnestic data of women with different forms of non-developing pregnancy. Human. Sport. Medicine. 2015; 2: 52-57. (In Russ). DOI: 10.14529/ ozfk150209.Pfeffer P.L., Pearton D.J. Trophoblast development. Reproduction (cambridge, england). 2012; 143: 231-246.Pfeffer P.L., Pearton D.J. Trophoblast development. Reproduction (cambridge, england). 2012; 143: 231-246.Озолиня Л.А., Лапина И.А., Нестерова А.О. Тромбофилия в акушерстве и гинекологии (обзор литературы). Вестник российского государственного медицинского университета. 2014; 4: 80-85.Ozolinya L.A., Lapina I.A., Nesterova A.O. Thrombophilia in Obstetrics and Gynecology: a Literature Review. Bulletin of RSMU. 2014; 4: 80-85. (In Russ.).Пестрикова, Т.Ю., Порубова Я.П. Наследственные формы тромбофилий у пациенток с бесплодием, вступающих в программу BPT. Дальневосточный медицинский журнал. 2014; 1: 119-122.Pestrikova T.Yu., Porubova I.P. Hereditary thrombophilia in women with infertility, join the programme assisted reproductive technology. Far East Medical Journal. 2014; 1: 119-122. (In Russ.).Канева Ф.М., Фролов А.Л., Ахметова В.Г., Хуснутдинова Э.К., Гильманов А.Ж. Особенности состояния гемостаза у женщин с невынашиванием беременности. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 8: 37-41.Kaneva F.M., Frolov A.L., Akhmetova V.G., Khusnutdinova E.K., Gilmanov A.Zh. The characteristics of hemostasis condition in women with non-carrying of pregnancy. Russian clinical laboratory diagnostics. 2012; 8: 37-41. (In Russ.).Soares M.J., Chakraborty D., Renaud S.J., Kubota K., Bu P., Konno T., Rumi M.A.K. Regulatory pathways controlling the endovascular invasive trophoblast cell lineage. Journal of reproduction and development. 2012; 58: 283-287.Soares M.J., Chakraborty D., Renaud S.J., Kubota K., Bu P., Konno T., Rumi M.A.K. Regulatory pathways controlling the endovascular invasive trophoblast cell lineage. Journal of reproduction and development. 2012; 58: 283-287.Cui Y., Wang W., Lou J., Srinivasan D.K., Peng J., Chen S., Wu S., Wu Q., Dong B., Liu M., Fang C., Liu Z., Dong L., Zhou Y., Cheng W., Huang X. Role of corin in trophoblast invasion and uterine spiral artery remodelling in pregnancy. Nature. 2012; 484: 246-250.Cui Y., Wang W., Lou J., Srinivasan D.K., Peng J., Chen S., Wu S., Wu Q., Dong B., Liu M., Fang C., Liu Z., Dong L., Zhou Y., Cheng W., Huang X. Role of corin in trophoblast invasion and uterine spiral artery remodelling in pregnancy. Nature. 2012; 484: 246-250.Фомина М.П. 3D допплерометрия плацентарного кровотока в прогнозировании неразвивающейся беременности. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013; 5: 44-50.Fоmina M.P. 3d doppler ultrasound of placental blood flow in the prediction of a missed miscarriage. Bulletin of Peoples’ Friendship University of Russia. Series medical. 2013; 5: 44-50. (In Russ.).Крюкова Н.И. Раннее прогнозирование фетоплацентарной недостаточности у беременных позднего репродуктивного возраста. Мать и дитя в Кузбассе. 2012; 1: 44-48.Kryukova, N. I. Early prediction of placental insufficiency in pregnant women of late reproductive age. Mother and Child in Kuzbass. 2012; 1: 44-48. (In Russ.).Чайка В.К. Особенности объемного кровотока хориона и допплерометрические характеристики кровотока в маточных артериях у беременных с угрозой прерывания в первом триместре на фоне гипопрогестеронемии. Медико-социальные проблемы семьи. 2012; 17(3): 13-22.Chaika, V.K. Features of the chorion blood volume flow and Doppler blood flow characteristics in the uterine arteries in pregnant women with the threat of interruption in the first trimester against the background of hypoprogesteronemia. Medical and social problems of the family. 2012; 17(3): 13-22. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.