ул. Седина,. 4, Краснодар, 350063.
4, Sedina str., Krasnodar, 350063.
ул. Седина,. 4, Краснодар, 350063.
4, Sedina str., Krasnodar, 350063.
ул. Седина,. 4, Краснодар, 350063.
4, Sedina str., Krasnodar, 350063.
Цель. Оптимизация подходов к диагностике и тактике ведения женщин с фоновыми заболеваниями и опухолевой патологией вульвы.
Материалы и методы. В исследовании были задействованы более полутора тысяч пациенток из различных регионов России и ближнего зарубежья с предопухолевой и опухолевой патологией наружных половых органов. При первичной диагностике и мониторинге в процессе лечения и наблюдения использовались самые разнообразные методы, начиная от банального осмотра, пальпации, лабораторных исследований и заканчивая современными морфологическими исследованиями, КТ, МРТ и ПЭТ-диагностикой.
Результаты. Выявлены характерные отличия в фоновых процессах вульвы, которые позволили нам разделить их на две группы: первая – когда патологический процесс протекает на фоне дистрофических изменений тканей наружных половых органов; вторая – дерма и подкожная жировая клетчатка не изменены. Чёткие морфологические критерии двух вариантов изменений сопровождаются и существенно отличающейся клинической картиной. При патологии вульвы с нейродистрофическим процессом консервативные мероприятия имели невысокую эффективность. Проведение же фотодинамической терапии и лазерной вапоризации оправдано только у женщин молодого и среднего возраста с предраком. Установлено, что высокая эффективность хирургического лечения сочетается с большим числом ранних и поздних послеоперационных осложнений, что само по себе вызывает дискомфорт, боли, дизурические явления, диспареунию. Снизить частоту послеоперационных осложнений и улучшить функциональные и косметические результаты лечения можно лишь при использовании реконструктивно-пластических операций. Нами были разработаны и широко внедрены в повседневную практику способы закрытия раневых дефектов и оценена их эффективность.
Заключение. За последние 20 лет была проделана большая работа по решению актуальных вопросов, связанных с диагностикой и лечением фоновых процессов, предрака и рака вульвы. Однако в настоящее время нет ни одного центра, где бы на серьёзном уровне изучались теоретические вопросы, разрабатывались консервативные и инвазивные методики лечения, проводилась учебно-методическая работа с врачами. Без должного внимания к этим вопросам данная проблема вряд ли будет решена в ближайшее время как с теоретических, так и с практических позиций.
Aim. The study was designed for the optimization of the approaches to the diagnosis and management of women with background diseases and tumor pathology of the vulva.
Materials and methods. The study involved more than a thousand and a half patients from different regions of Russia and CIS countries with precancerous and tumor pathology of the external genitals. A variety of methods were used in the primary diagnosis and monitoring in the treatment and observation, ranging from the banal examination, palpation, laboratory studies and ending with modern morphological studies, CT, MRI and PET diagnostics.
Results. The characteristic differences in the background processes of the vulva were revealed, which allowed us to divide them into two groups: the first group – the pathological process occurs against the background of dystrophic changes in the tissues of the external genitals; the second group – the dermis and subcutaneous fat are not changed. Clear morphological criteria of two variants of changes are accompanied by a significantly different clinical picture. Conservative measures had low efficiency in the pathology of the vulva with a neurodystrophic process. Carrying out a photodynamic therapy and laser vaporization is justified only in young and middle-aged women with precancer. It was found that the high efficiency of surgical treatment is combined with a large number of early and late postoperative complications, which in itself causes discomfort, pain, dysuric phenomena, and dyspareunia. It is possible to reduce the frequency of postoperative complications and improve the functional and cosmetic results of the treatment only with the use of reconstructive plastic surgery. We have developed and widely implemented the methods of closing wound defects in everyday practice and evaluated their effectiveness.
Conclusion. Over the past 20 years, a lot of work has been done to address the topical issues related to the diagnosis and treatment of background processes, precancer and vulva cancer. However, at present, there is no center where theoretical issues are studied at a serious level, conservative and invasive methods of treatment are developed, and educational and methodical work with doctors is carried out. Without proper attention to these issues, this problem is unlikely to be solved in the near future, both from theoretical and practical points of view.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.