ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2019-26-1-67-76ksma-1609Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ ИНФЕКЦИИ ЛАПАРОТОМНОЙ РАНЫ В ОБРАЗОВАНИИ ПЛОСКОСТНЫХ ВИСЦЕРО-ПАРИЕТАЛЬНЫХ СПАЕК И РАЗВИТИИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТАTHE ROLE OF LAPAROTOMIC WOUND INFECTION IN THE FORMATION OF PLANE VISCERAL AND PARIETAL ADHESIONS AND THE DEVELOPMENT OF ABDOMINAL ADHESIVE DISEASE IN THE TREATMENT OF ADVANCED PERITONITISБенсманВ. М.BensmanVladimir M.СавченкоЮ. П.SavchenkoYurii P.СаакянЭ. А.SaakyanEdgar A.

Саакян Эдгар Азатович

тел.: +7 (961) 539- 75-39; ул. Красная, д. 228, кв. 27, г. Усть-Лабинск, 352330

Edgar A. Saakyan

tel.: +7 (961) 539-75-39; Krasnaya str., 228-27, Ust-Labinsk, 352330

skriminskaya89@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationМуниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница»РоссияUst-Labinsk Central District HospitalRussian Federation2019120320192616776Copyright © Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Саакян Э.А., 20192019Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Саакян Э.А.Bensman V.M., Savchenko Y.P., Saakyan E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1609Цель

Цель. Выявление связи наличия спаек брюшины с заживлением лапаротомной раны и нахождение способа профилактики спаечной болезни.

Материалы и методы

Материалы и методы. Лечение 149 больных гнойным перитонитом в виде 2 групп: основной и контрольной. В основной группе лапаротомные раны ушивались съемными дренирующими мышечно-апоневротическими швами. Больным в контрольной группе производили ушивание лапаротомной раны монофиламентными узловыми швами послойно, с захватом в апоневротический шов краев рассеченной брюшины.

Результаты

Результаты. Нагноения лапаротомных ран в контрольной группе составили 34,7%. В основной группе, где лапаротомные раны ушивались съемными дренирующими мышечно-апоневротическими швами (СДМАШ), нагноение возникло только у одного пациента (2,2%). Спаечная болезнь брюшины составила в контрольной группе 19,4%. Из них 4 пациента (2,0%) были оперированы. В основной группе выявлено всего 2 случая (4,3%) спаечной болезни, пролеченной без оперативного вмешательства.

Заключение

Заключение. Одной из основных причин послеоперационной спаечной болезни брюшины при распространенном перитоните является нагноение лапаротомной раны. Использование СДМАШ при оперативном лечении распространенного гнойного перитонита не только предупреждает нагноение лапаротомных ран, но и достоверно снижает вероятность развития всех разновидностей спаечной болезни, вызванных висцеропариетальными сращениями брюшины. 

Конфликт интересов

Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

The aim is to identify the connection between the presence of peritoneum adhesions and the laparotomic wound healing, as well as to find a way to prevent the adhesive disease.

Materials and methods

Materials and methods. The treatment of 149 patients with purulent peritonitis in the main and control groups was performed. In the main group, the laparotomic wounds were sutured by removable draining muscular aponeurotic sutures. In the control group, the laparotomic wounds were sutured with monofilament interrupted sutures in layers, with the edges of the dissected peritoneum being seized into the aponeurotic suture.

Results

Results. The suppurations of laparotomic wounds in the control group were 34.7%. In the main group, where the laparotomic wounds were sutured with removable draining muscular aponeurotic sutures (RDMAS), the suppuration occurred only in one patient (2.2%). The abdominal adhesive disease was observed in 19.4% cases in the control group, with 4 patients (2.0%) having been operated. In the main group, only 2 cases (4.3%) of the abdominal adhesive disease treated without surgical intervention were detected.

Conclusion

Conclusion. One of the main causes of the postoperative abdominal adhesive disease with advanced peritonitis is the suppuration of the laparotomic wound. The use of RDMAS during the surgical treatment of advanced purulent peritonitis not only prevents the suppuration of laparotomic wounds, but also significantly reduces the development of all types of adhesive disease caused by visceral and parietal peritoneal adhesions.

Conflict of interest

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

спайки брюшиныапоневротические швыперитонитperitoneal adhesionsaponeurotic suturesperitonitisReferencesВосканян С.Э., Кызласов П.С. Профилактика спаечной болезни брюшной полости — современное стояние проблемы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011; 170(5): 93–96.Voskanyan S.E., Kyzlasov P.S. Profilaktika spaechnoi bolezni bryushnoi polosti — sovremennoe stoyanie problemy. Vestnik Khirurgii im. I.I. Grekova. 2011; 170(5): 93–96 (In Russ.).Плечев В.В., Тимербулатов В.М., Корнилаев П.Г. Спаечная болезнь брюшины. В кн.: Савельев С.В., редактор. 80 лекций по хирургии. М.: Литтерра; 2008: 456–467.Plechev V.V., Timerbulatov V.M., Kornilaev P.G. Spaechnaya bolezn’ bryushiny. In: Savel’ev S.V., ed. 80 lektsii po khirurgii. Moscow: Litterra; 2008: 456–467.Баранов Г.А., Карбовский М.Ю. Сравнительная оценка качества жизни больных, оперированных по поводу спаечной кишечной непроходимости. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2012; 9: 70–74.Baranov G.A., Karbovskii M.Yu. Quality of life among patients, operated on the reason of the adhesive ileus. Khirurgiya im. N.I. Pirogova. 2012; 9: 70–74 (In Russ., English Abstract).Шальков Ю.Л. Спаечный синдром. М.: Бином; 2011: 240.Shal’kov Yu.L. Spaechnyi sindrom. Moscow: Binom; 2011: 240 (In Russ.).Бенсман В.М., Савченко Ю.П., Щерба С.Н. и др. Выбор способа закрытия лапаротомной раны в комплексе хирургического лечения распространенного перитонита. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 5: 19–24. DOI: 10.25207/1608-6228-2015-5-19-24.Bensman V.M., Savchenko Y.P., Scherba S.N. et al. Choice way of closing a wound in the abdominal wall complex surgical treatment of peritonitis prevalence. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 2015; 5: 19– 24 (In Russ., English abstract). DOI: 10.25207/1608- 6228-2015-5-19-24Бенсман В.М., Павленко С.Г., Сиюхов Ш.Т., Щерба С.Н. Съемные развязывающиеся дренирующие апоневротические швы в комплексе профилактики нагноения лапаротомных ран. Кубанский научный медицинский вестник. 1995; 2–3: 41–44.Bensman V.M., Pavlenko S.G., Sijuhov Sh.T., Sсherba S.N. S»emnye razvyazyvayushchiesya dreniruyushchie aponevroticheskie shvy v komplekse profilaktiki nagnoeniya laparotomnykh ran. Kubanskii Nauchnyj Medicinskii Vestnik. 1995; 2–3: 41–44 (In Russ.).Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит. М.: Профиль; 2007: 160.Kanshin N.N. Nesformirovannye kishechnye svishchi i gnoinyi peritonit. Moscow: Profil’; 2007: 160 (In Russ.).Авакимян В.А., Карипиди Г.К., Авакимян С.В. и др. Программированная лапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(6): 12–16. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-12-16Avakimyan V.A., Karipidi G.K., Avakimyan S.V. et al. Programmed laparotomy in the treatment of general purulent peritonitis. Kubanskii Nauchnyj Medicinskii Vestnik. 2017; 24(6): 12–16 (In Russ., English abstract). DOI: 10.25207/1608-6228-2017- 24-6-12-16Бенсман В.М., Щерба С.Н. Съемные дренирующие апоневротические и мышечно-апоневротические швы в профилактике нагноений лапаротомных ран. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000; 159(1): 64–67.Bensman V.M., Shcherba S.N. S”emnye dreniruyushchie aponevroticheskie i myshechno-aponevroticheskie shvy v profilaktike nagnoenii laparotomnykh ran. Vestnik Khirurgii im. I.I. Grekova. 2000; 159(1): 64–67 (In Russ.).Саакян А.С. Тактика ушивания лапаротомной раны в ургентной абдоминальной хирургии. Кубанский научный медицинский вестник. 1995; 2–3(9–10): 44–46.Saakyan A.S. Taktika ushivaniya laparotomnoi rany v urgentnoi abdominal’noi khirurgii. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 1995; 2–3(9–10): 44–46 (In Russ.).Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. М.: Медгиз; 1942: 43.Pokrovskaya M.P., Makarov M.S. Tsitologiya ranevogo ekssudata kak pokazatel’ protsessa zazhivleniya ran. Moscow: Medgiz; 1942: 43 (In Russ.).Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонова М.И. Перитонит: Практическое руководство. М.: Литтерра; 2006: 208.Savel’ev V.S., Gel’fand B.R., Filimonova M.I. Peritonit: Prakticheskoe rukovodstvo. Moscow: Litterra; 2006: 208 (In Russ.).Горский В.А., Воленко А.В., Фаллер А.П. и др. Тактическая доктрина лечения больных распространенным перитонитом в зависимости от микробной контаминации брюшной полости и выраженности паралитической кишечной непроходимости. Современная медицина. 2018; 2(10): 133–138.Gorskii V.A., Volenko A.V., Faller A.P. et al. Tactical doctrine of treatment of patients with common peritonitis depending on microbial contamination of the abdominal cavity and the severity of paralytic intestinal obstruction. Sovremennaya Meditsina. 2018; 2(10): 133–138 (In Russ.).Бенсман В.М., Шальков Ю.Л., Савченко Ю.П. и др. Патоморфогенез спаечной болезни и его прикладное значение. Материалы VIII Всероссийской конференции общих хирургов, Самара, 14–17 мая 2014. Самара; 2014: 34–36.Bensman V.M., Shal’kov Yu.L., Savchenko Yu.P. et al. Patomorfogenez spaechnoi bolezni i ego prikladnoe znachenie. Proceedings of the VIII All-Russian Conference of General Surgeons, Samara, May 14–17, 2014. Samara; 2014: 34–36 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.