ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2019-26-2-50-63ksma-1704Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESУЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ФОКАЛЬНО-НОДУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ АДЕНОМЫ ПЕЧЕНИCONTRAST-ENCHANCED ULTRASOUND IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF FOCAL NODULAR HYPERPLASIA AND HEPATIC ADENOMAКатричА. Н.KatrichAlexey N.

кандидат медицинских наук, заведующий отделением ультразвуковой диагностики, ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086;

ассистент кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Cand. Sci. (Med.), Head of the Ultrasound Diagnostics Department, 1 Maya str., 67, Krasnodar, 350086;

Research Assistant, Department of Surgery No. 1, Faculty of Advanced Education, Mitrofanа Sedinа str., 4, Krasnodar, 350063

katrich-a1@yandex.ruРябинН. С.RyabininNikolai S.

кандидат медицинских наук, врач эндоскопист отделения эндоскопии № 2,

 ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086;

Cand. Sci. (Med.), Endoscopist, Endoscopy Department No. 2,

1 Maya str., 67, Krasnodar, 350086

ПольшиковС. В.PolshikovSergey V.

врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики,

 ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086;

Doctor Radiologist, Department of Ultrasound diagnostics, 

1 Maya str., 67, Krasnodar, 350086

КатричН. А.KatrichNikita A.

студент 3 курса лечебного факультета,

 ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Student,

Mitrofanа Sedinа str., 4, Krasnodar, 350063

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute — Regional Clinical Hospital 1 n.a. Prof. S.V. Ochapovsky, Ministry of Healthcare of Krasnodar Krai; Kuban State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияResearch Institute — Regional Clinical Hospital 1 n.a. Prof. S.V. Ochapovsky, Ministry of Healthcare of Krasnodar KraiRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2019160520192625063Copyright © Катрич А.Н., Рябин Н.С., Польшиков С.В., Катрич Н.А., 20192019Катрич А.Н., Рябин Н.С., Польшиков С.В., Катрич Н.А.Katrich A.N., Ryabinin N.S., Polshikov S.V., Katrich N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1704

Цель исследования — повышение эффективности дифференциальной диагностики доброкачественных очаговых новообразований с помощью контраст-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования 37 пациентов c морфологически верифицированными доброкачественными новообразованиями печени. По клинико-морфологическим данным пациенты были разделены на две группы: пациенты с фокально-нодулярной гиперплазией (ФНГ) — 22 чел., гепатоцеллюлярной аденомой (ГЦА) — 15 чел. Всем пациентам выполнялось мультипараметрическое ультразвуковое исследование с КУУЗИ печени.

Результаты

Результаты. При практически равной интенсивности заполнения ФНГ и ГЦА контрастным препаратом (96 и 80% соответственно) для ФНГ характерно раннее начало контрастирования (WASH IN) очага в артериальной фазе (АФ) исследования, по параметру «начало контрастирования в очаге» она достоверно отличается от ГЦА (р<0,05). Специфичные признаки ФНГ: симптом «спиц колеса» и повышенная интенсивность накопления УЗКП — 96% наблюдений, контрастирование образования от центра к периферии — 86% случаев, отсутствие феномена вымывания УЗКП (WASH-OUT). Для ГЦА характерно полное (100%) и более интенсивное (80%) центропетальное (80%) заполнение очага. Специфические типы сосудистого рисунка отсутствуют. У 6 (40%) пациентов определялся феномен WASH-OUT и «относительная гиперэхогенность» в портальной фазе (ПФ) исследования.

Заключение

Заключение: КУУЗИ является эффективным методом дифференциальной диагностики ФНГ и ГЦА. 

Aim

Aim. To increase the effectiveness of the differential diagnosis of benign focal lesions of the liver using contrast-enhanced ultrasound (CEUS).

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the examination results of 37 patients with morphologically confi rmed liver benign tumors was carried out. According to the morphological data, the patients were divided into two groups: 22 patients with focal nodular hyperplasia (FNH) and 15 patients with hepatocellular adenoma (HCA). All the patients underwent multiparametric ultrasound examination using CEUS.

Results

Results. According to the obtained data, despite the nearly equal intensity of fi lling FNH and HCA with a contrast agent (96% and 80%, accordingly), FNH is characterized by an earlier contrasting (WASH IN) pattern in the arterial phase (AF), with the ‘onset of contrasting in the focus’ parameter being signifi cantly different from HCA (p<0.05). Specifi c signs of FNH included the following: the spoke-wheel pattern and an increased intensity of ultrasound contrast agent (USCA) accumulation — 96% of cases; ‘center-to-edge’ fi lling — 86% of cases. WASH-OUT is not a typical sign of FNA. A complete (100% of cases) and intensive (80% of cases) centripetal (80% of cases) fi lling is characteristic of HCA. No specifi c types of vascular pattern were observed. In 6 (40%) patients, WASH-OUT and ‘relative hyperechoic’ were detected in the portal phase.

Conclusion

Conclusion. CEUS is established to be an effective method of the differential diagnosis of FNH and HCA. 

очаговые новообразования печениконтраст-усиленное ультразвуковое исследованиефокально-нодулярная гиперплазиягепатоцеллюлярная аденомаfocal liver lesionscontrast-enhanced ultrasoundReferencesГарин А. М., Базин И. С. Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей: монография. 2-е издание. М.: МАКС Пресс; 2010. 380 с.Garin A. M., Bazin I. S. Ten most common malignant tumors: monograph. 2nd ed. M.: MAKSPress; 2010. 380 p.Claudon M., Dietrich C. F., Choi B. I., Cosgrove D. O., Kudo M., Nolsoe C. P., Piscaglia F., Wilson S. R., Barr R. G., Chammas M. C., Chaubal N. G., Chen M. H., Clevert D. A., Correas J. M., Ding H., Forsberg F., Fowlkes J. B., Gibson R. N., Goldberg B., Lassau N., Leen E. L. S., Mattrey R. F., Moriyasu F., Solbiati L., Weskott H. P., Xu H. X. Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver — update 2012: A WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39(2): 187–210. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002Claudon M., Dietrich C. F., Choi B. I., Cosgrove D. O., Kudo M., Nolsoe C. P., Piscaglia F., Wilson S. R., Barr R. G., Chammas M. C., Chaubal N. G., Chen M. H., Clevert D. A., Correas J. M., Ding H., Forsberg F., Fowlkes J. B., Gibson R. N., Goldberg B., Lassau N., Leen E. L. S., Mattrey R. F., Moriyasu F., Solbiati L., Weskott H. P., Xu H. X. Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver — update 2012: A WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39(2): 187–210. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002Marrero J. A., Ahn J., Rajender Reddy K., American College of G. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am. J. Gastroenter. 2014; 109(9): 1328–1347. DOI: 10.1038/ajg.2014.213Marrero J. A., Ahn J., Rajender Reddy K., American College of G. ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am. J. Gastroenter.2014; 109(9): 1328–1347. DOI: 10.1038/ajg.2014.213Buscarini E., Danesino C., Plauchu H., de Fazio C., Olivieri C., Brambilla G., Menozzi F., Reduzzi L., Blotta P., Gazzaniga P., Pagella F., Grosso M., Pongiglione G., Cappiello J., Zambelli A. High prevalence of hepatic focal nodular hyperplasia in subjects with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Ultrasound Med. Biol. 2004; 30(9): 1089–1097. DOI: 1016/j.ultrasmedbio.2004.08.004Buscarini E., Danesino C., Plauchu H., de Fazio C., Olivieri C., Brambilla G., Menozzi F., Reduzzi L., Blotta P., Gazzaniga P., Pagella F., Grosso M., Pongiglione G., Cappiello J., Zambelli A. High prevalence of hepatic focal nodular hyperplasia in subjects with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Ultrasound Med. Biol. 2004; 30(9): 1089–1097. DOI: 1016/j.ultrasmedbio.2004.08.004Mindikoglu A. L., Regev A., Levi J. U., Casillas J., Schiff E. R. Focal nodular hyperplasia in identical twins. Am. J. Gastroenter. 2005; 100(7): 1616–1619. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.41898 6. Colombo M. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. J. Hepatol. 2016; 65(2): 386–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.04.001Mindikoglu A. L., Regev A., Levi J. U., Casillas J., Schiff E. R. Focal nodular hyperplasia in identical twins. Am. J. Gastroenter. 2005; 100(7): 1616–1619. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.41898Paradis V., Benzekri A., Dargere D., Bieche I., Laurendeau I., Vilgrain V., Belghiti J., Vidaud M., Degott C., Bedossa P. Telangiectatic focal nodular hyperplasia: a variant of hepatocellular adenoma. Gastroenterology. 2004; 126(5): 1323–1329. DOI: 10.1053/j.gastro.2004.02.005Colombo M. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. J. Hepatol. 2016; 65(2): 386–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.04.001Скипенко О. Г., Чардаров Н. К., Шатверян Г. А., Багмет Н. Н., Беджанян А. Л., Федоров Д. Н., Ховрин В. В., Фисенко Е. П. Фокальная нодулярная гиперплазия печени. Хирургия. 2012; 6: 73–82.Paradis V., Benzekri A., Dargere D., Bieche I., Laurendeau I., Vilgrain V., Belghiti J., Vidaud M., Degott C., Bedossa P. Telangiectatic focal nodular hyperplasia: a variant of hepatocellular adenoma. Gastroenterology. 2004; 126(5): 1323–1329. DOI: 10.1053/j.gastro.2004.02.005Bonder A., Afdhal N. Evaluation of liver lesions. J. Clin. Liver Dis. 2012; 16(2): 271–283. DOI: 10.1016/j.cld.2012.03.001Skipenko O. G., Chardarov N. K., Shatveryan G. A., Bagmet N. N., Bedzhanyan A. L., Fedorov D. N., Khovrin V. V., Fisenko E. P. Fokal’naya nodulyarnaya giperplaziya pecheni. Khirurgiya. 2012; 6: 73–82 (In Russ.).Лукьянченко А. Б., Медведева Б. М. Современные возможности лучевой диагностики гепатоцеллюлярных аденом (обзор литературы и собственные наблюдения). Медицинская визуализация. 2013; 1: 33–43.Bonder A., Afdhal N. Evaluation of liver lesions. J. Clin. Liver Dis. 2012; 16(2): 271–283. DOI: 10.1016/j. cld.2012.03.001Agnello F., Ronot M., Valla D. C., Sinkus R., Van Beers B. E., Vilgrain V. High b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 262(2): 511–519. DOI: 10.1148/radiol.11110922Luk’yanchenko A. B., Medvedeva B. M. The current approaches to the diagnosis of hepatocellular adenomas (literature review аnd clinical cases). Meditsinskaya Vizualizatsiya. 2013; 1: 33–43 (In Russ., English abstract).Grazioli L., Federle M. P., Brancatelli G., Ichikawa T., Olivetti L., Blachar A. Hepatic Adenomas: Imaging and Pathologic Findings. RadioGraphics. 2001; 21(4): 877–892. DOI: 10.1148/radiographics.21.4.g01jl04877Agnello F., Ronot M., Valla D. C., Sinkus R., Van Beers B. E., Vilgrain V. High b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 262(2): 511–519. DOI: 10.1148/radiol.11110922Giannitrapani L., Soresi M., La Spada E., Cervello M., D’Alessandro N., Montalto G. Sex hormones and risk of liver tumor. J. Ann. NY Acad. Sci. 2006; 1089(1): 228–236. DOI: 10.1196/annals.1386.044Grazioli L., Federle M. P., Brancatelli G., Ichikawa T., Olivetti L., Blachar A. Hepatic Adenomas: Imaging and Pathologic Findings. RadioGraphics. 2001; 21(4): 877–892. DOI: 10.1148/radiographics.21.4.g01jl04877Ribeiro Junior M. A., Chaib E., Saad W. A., D’Albuquerque L. A., Cecconello I. Surgical management of spontaneous ruptured hepatocellular adenoma. Clinics. 2009; 64(8): 775–779. DOI: 10.1590/s1807- 59322009000800011Giannitrapani L., Soresi M., La Spada E., Cervello M., D’Alessandro N., Montalto G. Sex hormones and risk of liver tumor. J. Ann. NY Acad. Sci. 2006; 1089(1): 228–236. DOI: 10.1196/annals.1386.044Bieze M., Phoa S. S., Verheij J., van Lienden K. P., van Gulik T. M. Risk factors for bleeding in hepatocellular adenoma. Br. J. Surg. 2014; 101(7): 847–855. DOI: 10.1002/bjs.9493Ribeiro Junior M. A., Chaib E., Saad W. A., D’Albuquerque L. A., Cecconello I. Surgical management of spontaneous ruptured hepatocellular adenoma. Clinics. 2009; 64(8): 775–779. DOI: 10.1590/s1807-59322009000800011Reeves H., Manas D. M., Lochaan R. Liver tumors — epidemiology, diagnosis, prevention and treatent. InTech, Chapters published April 10, 2013 under CC BY 3.0. 184 p. DOI: 10.5772/56514Bieze M., Phoa S. S., Verheij J., van Lienden K. P., van Gulik T. M. Risk factors for bleeding in hepatocellular adenoma. Br. J. Surg. 2014; 101(7): 847–855. DOI: 10.1002/bjs.9493Farges O., Ferreira N., Dokmak S., Belghiti J., Bedossa P., Paradis V. Changing trends in malignant transformation of hepatocellular adenoma. J. Gut. 2011; 60(1): 85–89. DOI: 10.1136/gut.2010.222109Reeves H., Manas D. M., Lochaan R. Liver tumors — epidemiology, diagnosis, prevention and treatent. InTech, Chapters published April 10, 2013 under CC BY 3.0. 184 p. DOI: 10.5772/56514Foster J. H., Berman M. M. The malignant transformation of liver cell adenomas. J. Arch. Surg. 1994; 129(7): 712–717. DOI: 10.1001/archsurg.1994.01420310044007Farges O., Ferreira N., Dokmak S., Belghiti J., Bedossa P., Paradis V. Changing trends in malignant transformation of hepatocellular adenoma. J. Gut. 2011; 60(1): 85–89. DOI: 10.1136/gut.2010.222109Труфанов Г. Е., Багненко С. С., Рудь С. Д. Лучевая диагностика заболеваний печени. СПб.: ЭЛБИСПб.; 2011. 415 с.Foster J. H., Berman M. M. The malignant transformation of liver cell adenomas. J. Arch. Surg. 1994; 129(7): 712–717. DOI: 10.1001/archsurg.1994.01420310044007Colombo M. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. J. Hepatol. 2016; 65(2): 386–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.04.001Trufanov G. E., Bagnenko S. S., Rud’ S. D. Luchevaya diagnostika zabolevanii pecheni. Saint-Peterburg: ELBI-SPb.; 2011. 415 р. (In Russ.). 20. Colombo M. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. J. Hepatol. 2016; 65(2): 386–398. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.04.001Westwood M., Joore M., Grutters J., Redekop K., Armstrong N., Lee K., Gloy V., Raatz H., Misso K., Severens J., Kleijnen J. Contrast-enhanced ultrasound using SonoVue® (sulphur hexafl uoride microbubbles) compared with contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the characterisation of focal liver lesions and detection of liver metastases: a systematic review and cost-effectiveness analysis. J. Health Tech. Ass. 2013; 17(16): 1–243. DOI: 10.3310/hta17160Westwood M., Joore M., Grutters J., Redekop K., Armstrong N., Lee K., Gloy V., Raatz H., Misso K., Severens J., Kleijnen J. Contrast-enhanced ultrasound using SonoVue® (sulphur hexafl uoride microbubbles) compared with contrast-enhanced computed tomography and contrast-enhanced magnetic resonance imaging for the characterisation of focal liver lesions and detection of liver metastases: a systematic review and cost-effectiveness analysis. J. Health Tech. Ass. 2013; 17(16): 1–243. DOI: 10.3310/hta17160«Соновью». Научная монография. Динамическое контрастное усиление в режиме реального времени.M.: Bracco; 2014. 45 с.Sonov’yu. Nauchnaya monografi ya. Dinamicheskoe kontrastnoe usilenie v rezhime real’nogo vremeni. Moscow: Bracco; 2014. 45 р. (In Russ.). 23. Weskott H.-P. Сontrast sonography. Bremen: UNI–MED; 2014. 284 р. (In Russ.).Weskott H.-P. Контрастная сонография. Бремен: UNI–MED; 2014. 284 c.Katabathina V. S., Menias C. O., Shanbhogue A. K., Jagirdar J., Paspulati R. M., Prasad S. R. Genetics and imaging of hepatocellular adenomas: 2011 update. Radiographics. 2011; 31(6): 1529–1543. DOI: 10.1148/rg.316115527Katabathina V. S., Menias C. O., Shanbhogue A. K., Jagirdar J., Paspulati R. M., Prasad S. R. Genetics and imaging of hepatocellular adenomas: 2011 update. Radiographics. 2011; 31(6): 1529–1543. DOI: 10.1148/rg.316115527Nault J. C., Bioulac-Sage P., Zucman-Rossi J. Hepatocellular benign tumors-from molecular classifi cation to personalized clinical care. Gastroenterology. 2013; 144(5): 888–902. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.02.032Nault J. C., Bioulac-Sage P., Zucman-Rossi J. Hepatocellular benign tumors-from molecular classifi cation to personalized clinical care. Gastroenterology. 2013; 144(5): 888–902. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.02.032Pilati C., Letouze E., Nault J. C., Imbeaud S., Boulai A., Calderaro J., Poussin K., Franconi A., Couchy G., Morcrette G., Mallet M., Taouji S., Balabaud C., Terris B., Canal F., Paradis V., Scoazec J. Y., de Muret A., Guettier C., Bioulac-Sage P., Chevet E., Calvo F., Zucman-Rossi J. Genomic profi ling of hepatocellular adenomas reveals recurrent FRK-activating mutations and the mechanisms of malignant transformation. J. Cancer Cell. 2014; 25(4): 428–441. DOI: 10.1016/j.ccr.2014.03.005Pilati C., Letouze E., Nault J. C., Imbeaud S., Boulai A., Calderaro J., Poussin K., Franconi A., Couchy G., Morcrette G., Mallet M., Taouji S., Balabaud C., Terris B., Canal F., Paradis V., Scoazec J. Y., de Muret A., Guettier C., Bioulac-Sage P., Chevet E., Calvo F., Zucman-Rossi J. Genomic profi ling of hepatocellular adenomas reveals recurrent FRK-activating mutations and the mechanisms of malignant trans formation. J. Cancer Cell. 2014; 25(4): 428–441. DOI: 10.1016/j.ccr.2014.03.005Zucman-Rossi J., Jeannot E., Nhieu J. T., Scoazec J. Y., Guettier C., Rebouissou S., Bacq Y., Leteurtre E., Paradis V., Michalak S., Wendum D., Chiche L., Fabre M., Mellottee L., Laurent C., Partensky C., Castaing D., Zafrani E. S., Laurent-Puig P., Balabaud C., Bioulac-Sage P. Genotype-phenotype correlation in hepatocellular adenoma: new classifi cation and relationship with HCC. Hepatology. 2006; 43(3): 515–524. DOI: 10.1002/hep.21068Zucman-Rossi J., Jeannot E., Nhieu J. T., Scoazec J. Y., Guettier C., Rebouissou S., Bacq Y., Leteurtre E., Paradis V., Michalak S., Wendum D., Chiche L., Fabre M., Mellottee L., Laurent C., Partensky C., Castaing D., Zafrani E. S., Laurent-Puig P., Balabaud C., Bioulac-Sage P. Genotype-phenotype correlation in hepatocellular adenoma: new classifi cation and relationship with HCC. Hepatology. 2006; 43(3): 515–524. DOI: 10.1002/hep.21068Yen Y. H., Wang J. H., Lu S. N., Chen T. Y., Changchien C. S., Chen C. H., Hung C. H., Lee C. M. Contrast-enhanced ultra-sonographic spoke-wheel sign in hepatic focal nodular hyperplasia. Eur. J. Radiol. 2006; 60(3): 439–444. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.06.007Yen Y. H., Wang J. H., Lu S. N., Chen T. Y., Changchien C. S., Chen C. H., Hung C. H., Lee C. M. Contrast-enhanced ultra-sonographic spoke-wheel sign in hepatic focal nodular hyperplasia. Eur. J. Radiol. 2006; 60(3): 439–444. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.06.007Hussain S. M., van den Bos I. C., Dwarkasing R. S., Kuiper J. W., Hollander J. Hepatocellular adenoma: Findings at state-of-the-Art MR Imaging, US, CT, and Pathologic Analysis. J. Eur. Radiol. 2006; 16(9): 1873–1886. DOI: 10.1007/s00330-006-0292-4Hussain S. M., van den Bos I. C., Dwarkasing R. S., Kuiper J. W., Hollander J. Hepatocellular adenoma: Findings at state-of-the-Art MR Imaging, US, CT, and Pathologic Analysis. J. Eur. Radiol. 2006; 16(9): 1873–1886. DOI: 10.1007/s00330-006-0292-4Dietrich C. F., Schuessler G., Trojan J., Fellbaum C., Ignee A. Differentiation of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma by contrast-enhanced ultrasound. Br. J. Radiol. 2005; 78(932): 704–707. DOI: 10.1259/bjr/88181612Dietrich C. F., Schuessler G., Trojan J., Fellbaum C., Ignee A. Differentiation of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma by contrast-enhanced ultrasound. Br. J. Radiol. 2005; 78(932): 704–707. DOI: 10.1259/bjr/88181612Dietrich C. F., Schuessler G., Trojan J., Fellbaum C., Ignee A. Differentiation of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma by contrast-enhanced ultrasound. Br. J. Radiol. 2005; 78(932): 704–707. DOI: 10.1259/bjr/88181612

The authors declare that there are no conflicts of interest present.