ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2019-26-2-202-213ksma-1719Research ArticleОБЗОРЫREVIEWСОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ СТОП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)MODERN TREATMENT OPTIONS OF TOENAIL ONYCHOMYCOSIS (A LITERATURE REVIEW)ТлишМ. М.TlishMarina M.

доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии,

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Head of Department, Department of Dermatovenereology,

Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

ШавиловаМ. Е.ShavilovaMarina E.

ассистент кафедры дерматовенерологии,

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Research Assistant, Department of Dermatovenereology,

Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

marina@netzkom.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201917052019262202213Copyright © Тлиш М.М., Шавилова М.Е., 20192019Тлиш М.М., Шавилова М.Е.Tlish M.M., Shavilova M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1719Введение

Введение. Актуальность проблемы онихомикоза стоп связана не только с его широкой распространенностью среди населения и снижением качества жизни больных, но и с наличием значительных сложностей в терапии. На данный момент существует большой выбор системных и местных противогрибковых препаратов, а также разрабатываются и внедряются в клиническую практику физиотерапевтические способы коррекции данной патологии. При этом все они имеют разные механизмы действия и поэтому обладают определенными преимуществами и недостатками.

Обсуждение

Обсуждение. В статье представлен обзор фармакологических особенностей противогрибковых препаратов, рекомендованных к применению в Российской Федерации для пациентов с онихомикозами стоп. Обобщены данные исследований клинической эффективности и особенностей назначения производных азолов, аллиламина, морфолина и циклопирокса. Приведены критерии выбора данных лекарственных средств для системной и местной терапии. Проанализированы отечественные и зарубежные публикации последних лет, посвященные физическим факторам лечения грибковой инфекции ногтей. Описаны механизмы действия, клиническая эффективность, способы применения, значимые побочные эффекты лазерных и фотодинамических методов, ультразвука, магнитного и электрического полей.

Заключение

Заключение. Арсенал терапии онихомикозов стоп включает большое количество системных и местных противогрибковых препаратов, а также физиотерапевтических методик коррекции данной патологии. Все они обладают разными механизмами действия с определенными преимуществами и недостатками. На сегодняшний момент не существует универсального препарата для лечения онихомикозов стоп, который бы воздействовал на все звенья микотического процесса. На основе анализа научной литературы отмечено, что комплексное использование топических препаратов и физиотерапии позволяет значительно сократить длительность приема системных антимикотиков, расширяет этиологические показания, профилактирует побочные реакции последних и, таким образом, на современном этапе является наиболее эффективным способом лечения онихомикозов стоп. 

Introduction

Introduction. The importance of investigating the problem of toenail onychomycosis is associated not only with its widespread prevalence among the population and negative effects on the patient life quality, but also with signifi cant diffi culties arising during its therapy. At the moment, a large number of systemic and local antifungal drugs are successfully applied for treating this pathology. Moreover, new physiotherapeutic methods are being developed and introduced into clinical practice. These treatment approaches are based on different action mechanisms, thus demonstrating certain advantages and disadvantages.

Discussion

Discussion. This article sets out to provide a review of antifungal drugs recommended for use in the Russian Federation in patients suffering from onychomycosis of the feet. The results of studies aimed at establishing the clinical effi cacy and application of azole, allylamine, morpholine and ciclopirox derivatives are summarized. Criteria for the selection of these drugs for systemic and local therapy are given. Both Russian and foreign recent publications devoted to physical factors in the treatment of fungal nail infections are analyzed. The action mechanisms, clinical effi cacy, application methods, signifi cant adverse effects of laser and photodynamic methods, as well as ultrasound, magnetic and electric fi elds, are described.

Conclusion

Conclusion. Modern approaches to the treatment of toenail onychomycosis are shown to use a large selection of systemic and local antifungal drugs, as well as physiotherapeutic methods for correcting this pathology. All of them have different action mechanisms characterized by particular advantages and disadvantages. To date, there is no universal drug for the treatment of toenail onychomycosis, which would affect all parts of the mycotic process. Following the analysis of recently published literature, it is shown that the use of topical medications and physiotherapy in combination not only signifi cantly reduces the duration of the application of systemic antimycotic drugs, but also expands the etiological indications and their adverse effects. Therefore, such a therapy is established to be the most effective approach to the treatment of toenail onychomycosis at the present stage. 

онихомикозысистемные и местные противогрибковые препаратыфизиотерапевтические методы коррекции грибковой инфекции ногтейonychomycosissystemic and local antifungal drugsphysiotherapy methods for correcting fungal nail infectionsReferencesNenoff P., Ginter-Hanselmayer G., Tietz H. J. Fungal nail infections — an update: Part 1 — Prevalence, epidemiology, predisposing conditions, and differential diagnosis. Hautarzt. 2012; 63(1): 30–38. DOI: 10.1007/s00105-011-2251-5Nenoff P., Ginter-Hanselmayer G., Tietz H. J. Fungal nail infections — an update: Part 1 — Prevalence, epidemiology, predisposing conditions, and differential diagnosis. Hautarzt. 2012; 63(1): 30–38. DOI: 10.1007/s00105-011-2251-5Кубанов А. А., Фриго Н. В. Результаты многоцентрового скринингового исследования этиологической структуры возбудителей онихомикоза в Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 4: 6–11.Kubanov A. A., Frigo N. V. Results of a multicenter screening study on etiological structure of onychomycosis pathogens in the Russian Federation. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2007; 4: 6–11 (In Russ.).Тлиш М. М., Кузнецова Т. Г., Псавок Ф. А. Этиологические особенности онихомикоза в Краснодарском крае. Выбор метода системной терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 5: 84–89.Tlish M. M., Kuznetsova T. G., Psavok F. A. Etiological features of onychomycosis in the Krasnodar territory. Choice of method systemic therapy. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2016; 5: 84–89 (In Russ., English abstract).Gupta C., Das S., Ramachandran V. G., Saha R., Bhattacharya S. N., Dar S. A., Atri D. Possible role of trichophytin antigen in inducing impaired immunological clearance of fungus in onychomycosis. Mycopathologia. 2016; 181(3–4): 247–251. DOI: 10.1007/s11046-015-9973-3Gupta C., Das S., Ramachandran V. G., Saha R., Bhattacharya S. N., Dar S. A., Atri D. Possible role of trichophytin antigen in inducing impaired immunological clearance of fungus in onychomycosis. Mycopathologia. 2016; 181(3–4): 247–251. DOI: 10.1007/s11046-015-9973-3Соколова Т.В., Малярчук Т. А. Эпидемиология микозов стоп (обзор литературы). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(1)80: 70–74.Sokolova T. V., Malyarchuk T. A. Epidemiology of foot mycoses (literature review). Epidemiologiya i Vakcinoprofi laktika. 2015; 14(1)80: 70–74 (In Russ., English abstract).Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс; 2016: 768.Federal’nye klinicheskie rekomendatsii. Dermatovenerologiya 2015: Bolezni kozhi. Infektsii, peredavaemye polovym putem [Federal clinical guidelines. Dermatology 2015: diseases of the skin. Sexually transmitted infections]. 5th edition, recycled, augmented. M.: Delovoi ekspress; 2016: 768 (In Russ.).Сергеев Ю. В. Местная и комбинированная терапия онихомикозов. Пособие для врачей. М.: Национальная академия микологии; 2013: 40.Sergeev Yu. V. Mestnaya i kombinirovannaya terapiya onikhomikozov. Posobie dlya vrachei [Local and combination therapy of onychomycosis. Manual for doctors]. M.: Natsional’naya akademiya mikologii; 2013: 40 (In Russ.).Marais A. Osuch E. Common cutaneous dermatophyte infections of the skin and nails. South African Family Practice. 2017; 59(3): 33–40.Marais A., Osuch E. Common cutaneous dermatophyte infections of the skin and nails. South African Family Practice. 2017; 59(3): 33–40.Katsambas A. D., Lotti C., Dessinioti A. M., D’Erme T. M., editors. European handbook of dermatological treatments. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2015: 1579.Katsambas A. D., Lotti C., Dessinioti A. M., D’Erme T. M., editors. European handbook of dermatological treatments. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2015: 1579.Степанова Ж. В. Микозы: современные подходы к фармакотерапии. Трудный пациент. 2005; 3(5): 36–40.Stepanova Zh. V. Mikozy: sovremennye podkhody k farmakoterapii [Mycoses: modern approaches to pharmacotherapy]. Trudnyi Patsient. 2005; 3(5): 36– 40 (In Russ.).Willemsen M., de Doncker P., Wilíems J., Woestenborghs R., van de Velde V., Heykants J., Van Cutsem J., Cauwenbergh G., Roseeuw D. Posttreatment itraconazole levels in the nail. New implications for treatment in onychomycosis. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 26(5 Pt 1): 731–735.Willemsen M., de Doncker P., Wilíems J., Woestenborghs R., van de Velde V., Heykants J., Van Cutsem J., Cauwenbergh G., Roseeuw D. Posttreatment itraconazole levels in the nail. New implications for treatment in onychomycosis. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 26(5 Pt 1): 731–735.Ghannoum M. Azole Resistance in dermatophytes: prevalence and mechanism of action. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2016; 106(1): 79–86. DOI: 10.7547/14- 109Ghannoum M. Azole Resistance in dermatophytes: prevalence and mechanism of action. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2016; 106(1): 79–86. DOI: 10.7547/14- 109Nett J. E., Andes D. R. Antifungal agents: spectrum of activity, pharmacology, and clinical indications. Infect. Dis. Clin. North Am. 2016; 30(1): 51–83. DOI: 10.1016/j.idc.2015.10.012Nett J. E., Andes D. R. Antifungal agents: spectrum of activity, pharmacology, and clinical indications. Infect. Dis. Clin. North Am. 2016; 30(1): 51–83. DOI: 10.1016/j.idc.2015.10.012Brautigam M., Nolting S., Schopf R. E., Weidinger G. Randomized double blind comparison terbinafi ne itraconazole for treatment of toenail tinea infection. BMJ. 1995; 311(7010): 919–922.Brautigam M., Nolting S., Schopf R. E., Weidinger G. Randomized double blind comparison terbinafi ne itraconazole for treatment of toenail tinea infection. BMJ. 1995; 311(7010): 919–922.Gupta A. K., Lynde C. M., Konnikow N. Single-blind, randomized, prospective study of sequential itraconazole and terbinafi ne pulse compared with terbinafine pulse for the treatment of toenail onychomycosis. J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 44(3): 485–491. DOI: 10.1067/mjd.2001.110644Gupta A. K., Lynde C. M., Konnikow N. Single-blind, randomized, prospective study of sequential itraconazole and terbinafi ne pulse compared with terbinafine pulse for the treatment of toenail onychomycosis. J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 44(3): 485–491. DOI: 10.1067/mjd.2001.110644De Sá D. C., Lamas A. P., Tosti A. Oral therapy for onychomycosis: an evidence-based review. Am. J. Clin. Dermatol. 2014; 15(1): 17–36. DOI: 10.1007/s40257- 013-0056-2 17.De Sá D. C., Lamas A. P., Tosti A. Oral therapy for onychomycosis: an evidence-based review. Am. J. Clin. Dermatol. 2014; 15(1): 17–36. DOI: 10.1007/s40257-013-0056-2Singal A., Khanna D. Onychomycosis: diagnosis and management. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2011; 77(6): 659–672. DOI: 10.4103/0378- 6323.86475Singal A., Khanna D. Onychomycosis: diagnosis and management. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2011; 77(6): 659–672. DOI: 10.4103/0378- 6323.864751Jellinek N. J. Understanding onychomycosis treatment: mechanisms of action and formulation. Semin. Cutan. Med. Surg. 2015; 34(3 Suppl): S51–53. DOI: 10.12788/j.sder.2015.0149Jellinek N. J. Understanding onychomycosis treatment: mechanisms of action and formulation. Semin. Cutan. Med. Surg. 2015; 34(3 Suppl): S51–53. DOI: 10.12788/j.sder.2015.0149Motedayen N., Hashemi S. J., Rezaei S., Bayat M. In-vitro evaluation of antifungal activity of terbinafi ne and terbinafi ne nano-drug against clinical isolates of dermatophytes. Jundishapur. J. Microbiol. 2018; 11(5): е52351. DOI: 10.5812/jjm.62351Motedayen N., Hashemi S. J., Rezaei S., Bayat M. In-vitro evaluation of antifungal activity of terbinafi ne and terbinafi ne nano-drug against clinical isolates of dermatophytes. Jundishapur. J. Microbiol. 2018; 11(5): е52351. DOI: 10.5812/jjm.62351Gianni C. Update on antifungal therapy with terbinafi ne. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2010; 145(3): 415– 424.Gianni C. Update on antifungal therapy with terbinafine. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2010; 145(3): 415– 424.Gupta A. K., Nakrieko K. A. Trichophyton rubrum DNA strain switching increases in patients with onychomycosis failing antifungal treatments. Br. J. Dermatol. 2015; 172(1): 74–80. DOI: 10.1111/bjd.13165Gupta A. K., Nakrieko K. A. Trichophyton rubrum DNA strain switching increases in patients with onychomycosis failing antifungal treatments. Br. J. Dermatol. 2015; 172(1): 74–80. DOI: 10.1111/bjd.13165Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafi ne. Pharmacother. 1997; 8(5): 275–287.Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafi ne. Pharmacother. 1997; 8(5): 275–287.Gupta A. K., Ryder J. E. The use of oral antifungal agents to treat onychomycosis. Dermatol. Clin. 2003; 21(3): 469–479.Gupta A. K., Ryder J. E. The use of oral antifungal agents to treat onychomycosis. Dermatol. Clin. 2003; 21(3): 469–479.Faergemann J. Pharmacokinetics of terbinafi ne. Rev. Contemp. Pharmacother. 1997; 8: 289–297.Faergemann J. Pharmacokinetics of terbinafi ne. Rev. Contemp. Pharmacother. 1997; 8: 289–297.De Doncker P. Pharmacokinetics in Onychomycosis. In: Jacobs P., Nall L., editors. Fungal Disease. M. Dekker, London; 1997: 530–537.De Doncker P. Pharmacokinetics in Onychomycosis. In: Jacobs P., Nall L., editors. Fungal Disease. M. Dekker, London; 1997: 530–537.Faergemann J., Laufen H. Levels of fl uconazole in normal and diseased nails during and after treatment of onychomycoses in toe-nails with fl uconazole 150 mg once weekly. Acta. Derm. Venereol. 1996; 76(3): 219–221. DOI: 10.2340/0001555576219221Faergemann J., Laufen H. Levels of fluconazole in normal and diseased nails during and after treatment of onychomycoses in toe-nails with fluconazole 150 mg once weekly. Acta. Derm. Venereol. 1996; 76(3): 219–221. DOI: 10.2340/0001555576219221Sigurgeirsson B. Systemic therapy of onychomycosis. In: Rubin A. I., Jellinek N. J., Daniel C. R., Scher R. K., editors. Scher and Daniel’s Nails. Springer, Cham; 2018: 185–214.Sigurgeirsson B. Systemic therapy of onychomycosis. In: Rubin A. I., Jellinek N. J., Daniel C. R., Scher R. K., editors. Scher and Daniel’s Nails. Springer, Cham; 2018: 185–214.Власова Н. А., Рустамханова Г. Р., Хисматуллина З. Р. Состояние печеночного метаболизма у больных онихомикозами под влиянием системной антимикотической терапии. Доктор.РУ. 2015; 2–2(103): 53–54.Vlasova N. A., Rustamkhanova G. R., Khismatullina Z. R. Sostoyanie pechenochnogo metabolizma u bol’nykh onikhomikozami pod vliyaniem sistemnoi antimikoticheskoi terapii [The state of hepatic metabolism in patients with onychomycosis under the infl uence of systemic antimycotic therapy]. Doktor.RU. 2015; 2–2(103): 53–54 (In Russ.).Sanguinetti M., Posteraro B., Lass-Flörl C. Antifungal drug resistance among Candida species: mechanisms and clinical impact. Mycoses. 2015; 58(2): 2–13. DOI: 10.1111/myc.12330Sanguinetti M., Posteraro B., Lass-Flörl C. Antifungal drug resistance among Candida species: mechanisms and clinical impact. Mycoses. 2015; 58(2): 2–13. DOI: 10.1111/myc.12330Lecha M., Effendy I., Feuilhade de Chauvin M., Di Chiacchio N., Baran R. Taskforce on onychomycosis education. Treatment options-development of consensus guidelines. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2005; 19(Suppl 1): 25–33. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2005.01284.xLecha M., Effendy I., Feuilhade de Chauvin M., Di Chiacchio N., Baran R. Taskforce on onychomycosis education. Treatment options-development of consensus guidelines. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2005; 19(Suppl 1): 25–33. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2005.01284.xRosen T., Schell B. J., Orengo I. Anti-infl ammatory activity of antifungal preparations. Int. J. Dermatol. 1997; 36(10): 788–792.Rosen T., Schell B. J., Orengo I. Anti-infl ammatory activity of antifungal preparations. Int. J. Dermatol. 1997; 36(10): 788–792.Burkhart C. G., Burkhart C. N., Isham N. Synergistic antimicrobial activity by combining an allylamine with benzoyl peroxide with expanded coverage against yeast and bacterial species. Br. J. Dermatol. 2006; 154(2): 341–344. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2005.06924.xBurkhart C. G., Burkhart C. N., Isham N. Synergistic antimicrobial activity by combining an allylamine with benzoyl peroxide with expanded coverage against yeast and bacterial species. Br. J. Dermatol. 2006; 154(2): 341–344. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2005.06924.xShemer A., Gupta A. K., Kamshov A., Babaev M., Farhi R., Daniel C. R., Foley K. A. Topical antifungal treatment prevents recurrence of toenail onychomycosis following cure. Dermatol. Ther. 2017; 30(5): e12545. DOI: 10.1111/dth.12545Shemer A., Gupta A. K., Kamshov A., Babaev M., Farhi R., Daniel C. R., Foley K. A. Topical antifungal treatment prevents recurrence of toenail onychomycosis following cure. Dermatol. Ther. 2017; 30(5), e12545. DOI: 10.1111/dth.12545Seidl H. P., Jäckel A., Müller J., Schaller M., Borelli C., Polak A. Sporicidal effect of amorolfi ne and other antimycotics used in the therapy of fungal nail infections. Mycoses. 2015; 58(10): 610–619. DOI: 10.1111/myc.12369Seidl H. P., Jäckel A., Müller J., Schaller M., Borelli C., Polak A. Sporicidal effect of amorolfi ne and other antimycotics used in the therapy of fungal nail infections. Mycoses. 2015; 58(10): 610–619. DOI: 10.1111/myc.12369Ghelardi E., Celandroni F., Gueye S. A., Salvetti S., Senesi S., Bulgheroni A., Mailland F. Potential of Ergosterol synthesis inhibitors to cause resistance or cross-resistance in Trichophyton rubrum. Antimicrob. Agents Chemother. 2014; 58(5): 2825–2829. DOI: 10.1128/AAC.02382-13Ghelardi E., Celandroni F., Gueye S. A., Salvetti S., Senesi S., Bulgheroni A., Mailland F. Potential of Ergosterol synthesis inhibitors to cause resistance or cross-resistance in Trichophyton rubrum. Antimicrob. Agents Chemother. 2014; 58(5): 2825–2829. DOI: 10.1128/AAC.02382-13 3Subissi A., Monti D., Togni G., Mailland F. Ciclopirox: recent nonclinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs. 2010; 70(16): 2133–2152. DOI: 10.2165/11538110-000000000-00000Subissi A., Monti D., Togni G., Mailland F. Ciclopirox: recent nonclinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs. 2010; 70(16): 2133– 2152. DOI: 10.2165/11538110-000000000-00000Заславский Д. В., Чупров И. Н., Сыдиков А. А., Хведелидзе М. Г., Татарская О. Б. Онихомикоз: особенности наружной терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 5: 90–95.Zaslavskii D. V., Chuprov I. N., Sydikov A. A., Khvedelidze M. G., Tatarskaya O. B. Onychomycosis: features external therapy. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2016; 5: 90–95 (In Russ., English abstract).Сергеев Ю. В., Савченко Н. В., Сергеев А. Ю. Возможности и перспективы местной и комбинированной терапии онихомикозов во второй декаде XXI века. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2012; 3: 73–80.Sergeev Yu. V., Savchenko N. V., Sergeev A.Yu. Treating onychomycosis topically in the second decade of new millenium. Immunopatologiya, Allergologiya, Infektologiya. 2012; 3: 73–80 (In Russ., English abstract).Kataria P., Sharma G., Thakur K., Bansal V., Dogra S., Katare O. P. Emergence of nail lacquers as potential transungual delivery system in the management of onchomycosis. Expert Opinion on Drug Delivery. 2016; 13(7): 937–952. DOI: 10.1080/17425247.2016.1174691Kataria P., Sharma G., Thakur K., Bansal V., Dogra S., Katare O. P. Emergence of nail lacquers as potential transungual delivery system in the management of onchomycosis. Expert Opinion on Drug Delivery. 2016; 13(7): 937–952. DOI: 10.1080/17425247.2016.1174691Francuzik W., Fritz K., Salavastru C. Laser therapies for onychomycosis — critical evaluation of methods and effectiveness. J. Eur. Acad. Dermatol.Venereol. 2016; 30(6): 936–942. DOI: 10.1111/jdv.13593Francuzik W., Fritz K., Salavastru C. Laser therapies for onychomycosis — critical evaluation of methods and effectiveness. J. Eur. Acad. Dermatol.Venereol. 2016; 30(6): 936–942. DOI: 10.1111/jdv.13593Ledon J. A., Savas J., Franca K., Chacon A., Nouri K. Laser and light therapy for onychomycosis: a systematic review. Lasers Med. Sci. 2014; 29(2): 823–829. DOI: 10.1007/s10103-012-1232-yLedon J. A., Savas J., Franca K., Chacon A., Nouri K. Laser and light therapy for onychomycosis: a systematic review. Lasers Med. Sci. 2014; 29(2): 823–829. DOI: 10.1007/s10103-012-1232-yLahiri K., De A., Sarda A., editors. Textbook of lasers in dermatology. 1st ed. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016: 334.Lahiri K., De A., Sarda A., editors. Textbook of lasers in dermatology. 1st ed. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016: 334.Gupta A. K., Simpson F. C., Heller D. F. The future of lasers in onychomycosis. J. Dermatolog. Treat. 2016; 27(2): 167–172. DOI: 10.3109/09546634.2015.1066479Gupta A. K., Simpson F. C., Heller D. F. The future of lasers in onychomycosis. J. Dermatolog. Treat. 2016; 27(2): 167–172. DOI: 10.3109/09546634.2015.1066479Гаража С. Н., Гришилова Е. Н., Демина К. Ю., Батчаева Д. Д., Готлиб А. О., Бражникова А. Н. Влияние фотодинамической и лазерной терапии на цитохимические показатели активности нейтрофильных гранулоцитов при лечении хронического гингивита. Кубанский научный медицинский вестник. 2015; 150(1): 34–37.Garazha S. N., Grishilova E. N., Demina K.Yu., Batchaeva D. D., Gotlib A. O., Brazhnikova A. N. Infl uence photodynamic and laser therapy on cytochemical activity neutrophilic granulocytes in chronic gingivitis. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 2015; 150(1): 34–37 (In Russ., English abstract).Zhang J., Lu S., Huang H., Li X., Cai W., Ma J., Xi L. Combination therapy for onychomycosis using a fractional 2940-nm Er: YAG laser and 5% amorolfi ne lacquer. Lasers Med. Sci. 2016; 31(7): 1391–1396. DOI: 10.1007/s10103-016-1990-zZhang J., Lu S., Huang H., Li X., Cai W., Ma J., Xi L. Combination therapy for onychomycosis using a fractional 2940-nm Er: YAG laser and 5% amorolfi ne lacquer. Lasers Med. Sci. 2016; 31(7): 1391–1396. DOI: 10.1007/s10103-016-1990-zKim Y. R., Lee Y. W., Choe Y. B., Ahn K. J. Lack of antifungal effect of 1,064nm long pulse Nd: YAG laser on the growth of Trichophyton rubrum. Lasers Med. Sci. 2015; 30(6): 1811–1813.Kim Y. R., Lee Y. W., Choe Y. B., Ahn K. J. Lack of antifungal effect of 1,064 nm long pulse Nd: YAG laser on the growth of Trichophyton rubrum. Lasers Med. Sci. 2015; 30(6): 1811–1813.Issa M. C., Manela-Azulay M. Photodynamic therapy: a review of the literature and image documentation. An. Bras. Dermatol. 2010; 85(4): 501–511.Issa M. C., Manela-Azulay M. Photodynamic therapy: a review of the literature and image documentation. An. Bras. Dermatol. 2010; 85(4): 501–511.Smijs Т., Dame Z., de Haas E., Aans J. B., Pavel S., Sterenborg Н. Photodynamic and nail penetration enhancing effects of novel multifunctional photosensitizers designed for the treatment of onychomycosis. Photochem. Photobiol. 2014; 90(1): 189–200. DOI: 10.1111/php.12196Smijs Т., Dame Z., de Haas E., Aans J. B., Pavel S., Sterenborg Н. Photodynamic and nail penetration enhancing effects of novel multifunctional photosensitizers designed for the treatment of onychomycosis. Photochem. Photobiol. 2014; 90(1): 189–200. DOI: 10.1111/php.12196Threes G., Smijs М., Pavel S. The susceptibility of dermatophytes to photodynamic treatment with special focus on Trichophyton rubrum. Photochem. Photobiol. 2011; 87(1): 2–13. DOI: 10.1111/j.1751-1097.2010.00848.xThrees G., Smijs М., Pavel S. The susceptibility of dermatophytes to photodynamic treatment with special focus on Trichophyton rubrum. Photochem. Photobiol. 2011; 87(1): 2–13. DOI: 10.1111/j.1751- 1097.2010.00848.xWatanabe D., Kawamura C., Masuda Y., Akita Y., Tamada Y., Matsumoto Y. Successful treatment of toenail onychomycosis with photodynamic therapy. Arch. Dermatol. 2008; 144(1): 19–21. DOI: 10.1001/archdermatol.2007.17Watanabe D., Kawamura C., Masuda Y., Akita Y., Tamada Y., Matsumoto Y. Successful treatment of toenail onychomycosis with photodynamic therapy. Arch. Dermatol. 2008; 144(1): 19–21. DOI: 10.1001/archdermatol.2007.17Bhatta A. K., Keyal U., Wang X. L. Photodynamic therapy for onychomycosis: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2016; 15: 228–235. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2016.07.010Bhatta A. K., Keyal U., Wang X. L. Photodynamic therapy for onychomycosis: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2016; 15: 228–235. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2016.07.010Smijs T. G., Bouwstra J. A., Talebi M., Pavel S. Investigation of conditions involved in the susceptibility of the dermatophyte Trichophyton rubrum to photodynamic treatment. J. Antimicrob. Chemother. 2007; 60(4): 750–759. DOI: 10.1093/jac/dkm304Smijs T. G., Bouwstra J. A., Talebi M., Pavel S. Investigation of conditions involved in the susceptibility of the dermatophyte Trichophyton rubrum to photodynamic treatment. J. Antimicrob. Chemother. 2007; 60(4): 750–759. DOI: 10.1093/jac/dkm304Amichai B., Nitzan B., Mosckovitz R., Shemer A. Iontophoretic delivery of terbinafi ne in onychomycosis: a preliminary study. Br. J. Dermatol. 2010; 162(1): 46– 50. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09414.xAmichai B., Nitzan B., Mosckovitz R., Shemer A. Iontophoretic delivery of terbinafi ne in onychomycosis: a preliminary study. Br. J. Dermatol. 2010; 162(1): 46– 50. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09414.xТруфанов Д. А., Райгородский Ю. М. Опыт применения «Алом» для местной терапии онихомикозов стоп. Поликлиника. 2008; 1: 64–66.Trufanov D. A., Raigorodskii Yu. M. Opyt primeneniya «Alom» dlya mestnoi terapii onikhomikozov stop [Experience of application of «Allom» for the topical treatment of toenail onychomycosis]. Poliklinika. 2008; 1: 64–66 (In Russ.).Monteiro da Silva J. L., Doimo G., Faria D. P. The use of high frequency waves to treat onychomycosis ― preliminary communication of three cases. An. Bras. Dermatol. 2011; 86(3): 598–600. DOI: 10.1590/S0365-05962011000300033Monteiro da Silva J. L., Doimo G., Faria D. P. The use of high frequency waves to treat onychomycosis — preliminary communication of three cases. An. Bras. Dermatol. 2011; 86(3): 598–600. DOI: 10.1590/S0365-05962011000300033Кутасевич Я. Ф., Олійник І. О., Рижко П. П., Чеховська Г. С., Маштакова І. О., Зюбан І. В. Оптимізація комплексної терапії хворих на оніхомікози. Дерматологія та венерологія. 2014; 3(65): 82.Kutasevich Ya. F., Olіinik І. O., Rizhko P. P., Chekhovs’ka G. S., Mashtakova І. O., Zyuban І. V. Optimіzatsіya kompleksnoї terapії khvorikh na onіkhomіkozi. [Optimization of treatment of patients with onychomycosis]. Dermatologіya ta Venerologіya. 2014; 3(65): 82 (In Ukr.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.