ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2019-26-4-45-55ksma-1856Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEУльтразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловой патологии щитовидной железыUltrasonic Elastography in the Differential Diagnosis of Thyroid Nodular PathologТимофееваЛ. А.TimofeevaL. A.

Тимофеева Любовь Анатолиевна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», врач ультразвуковой диагностики автономного учреждения «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики Казанской государственной медицинской академии — филиала федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ул. Афанасьева, д. 9, корп. 1, кв. 36, г. Чебоксары, 428018

Lyubov A. Timofeeva — Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Department for Propaedeutics of Internal Diseases with a course in radiation diagnostics, I.N. Ulyanov Chuvash State University; ultrasound specialist, Republican Clinical Oncology Centre; Research Assistant, Department for Ultrasound Diagnostics, Kazan State Medical Academy (branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Training)

Afanasyeva str., 9, bld 1, apt. 36, Cheboksary, 428018

adabai@mail.ruТухбатуллинМ. Г.TukhbatullinM. G.

Тухбатуллин Мунир Габдулфатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики

ул. Бутлерова, д. 36, г. Казань, 420012

Munir G. Tukhbatullin — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department for Ultrasound Diagnostics

Butlerova str., 36, Kazan, 420012

СенчаА. Н.SenchaA. N.

Сенча Александр Николаевич — доктор медицинских наук, заведующий отделением визуальной диагностики

ул. Академика Опарина, д. 4, г. Москва, 117997

Alexander N. Sencha — Dr. Sci. (Med.), Head of the Department for Visual Diagnostics, V.I. Kulakov National Medical

Oparin str., 4, Moscow, 117997

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; Автономное учреждение «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики; Казанская государственная медицинская академия — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChuvash State University Republican Clinical Oncology Centre, Ministry of Healthcare of the Chuvash Republic Kazan State Medical Academy, branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Training, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationКазанская государственная медицинская академия — филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical Academy, branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Training, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2019150920192644555Copyright © Тимофеева Л.А., Тухбатуллин М.Г., Сенча А.Н., 20192019Тимофеева Л.А., Тухбатуллин М.Г., Сенча А.Н.Timofeeva L.A., Tukhbatullin M.G., Sencha A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1856

Целью настоящей работы являлось определение информативной ценности мультипараметрического УЗИ с применением ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике узловых новообразований щитовидной железы (ЩЖ).

Материалы и методы исследования. В работе проанализированы результаты мультипараметрического УЗИ, проведенного 229 пациентам на этапе предоперационной подготовки. Цель исследования — оценка эффективности применения компрессионной эластографии (КЭГ) и эластографии сдвиговой волны (ЭСВ) на примере использования ARFI и strain ratio. Было сформировано две группы пациентов: первая группа (N1 = 93) — пациенты с раком щитовидной железы, вторая (N2 = 136) — с доброкачественными узловыми образованиями ЩЖ (аденомой ЩЖ и фолликулярным или коллоидным зобом). Контрольную группу составили 174 пациента с неизменной паренхимой ЩЖ. Эластичность тканей при КЭГ отображалась определенными цветами (цветовым картированием). Эластография сдвиговой волны (ЭСВ) применялась в режимах ARFI и strain ratio, выполнялась на ультразвуковых аппаратах Acuson S-2000 (Siemens, Германия), Ultrasonix SP (Sonix, Канада), Mindrаy DC-8 (Mindrаy, Китай).

Результаты

Результаты. По результатам наших данных, в режиме КЭГ паренхима неизмененной ЩЖ имела неоднородное, неравномерное мелко-, среднезернистое симметричное окрашивание (96,6%). Скорость поперечной волны (ARFI) при раке ЩЖ была больше 3,57 м/с, а индекс соотношения плотности (модуль эластичности, strain ratio) принимал значения, которые были больше 1,56.

Заключение

Заключение: применение СЭГ в комплексной диагностике узловых новообразований ЩЖ высокоинформативно, поэтому должно обязательно применяться при подозрении наличия злокачественных образований в ЩЖ, уточнении размеров узлов и выявлении инвазии опухоли в окружающие ткани.

Aim

Aim. In this study, we set out to determine the informative value of multi-parametric ultrasound examination using ultrasound elastography in the differential diagnosis of thyroid nodular neoplasms.

Materials and methods

Materials and methods. We analysed 229 multi-parametric ultrasound examinations of patients in the preoperative period in order to assess the effectiveness of strain elastography (SE) and shear wave elastography (SWE) drawing on the example of ARFI and Strain Ratio. Two patient groups were formed. The fi rst group (N1=93) included patients with thyroid cancer, whereas the second one (N2=136) was composed of patients with benign thyroid nodules (thyroid adenoma and follicular or colloid goitre). The control group consisted of 174 patients with unchanged thyroid parenchyma. SE visualised tissue elasticity as a colour map. Shear wave elastography (SWE) — ARFI and Strain Ratio techniques — was performed using the following ultrasonic apparatuses: Acuson S-2000 (Siemens, Germany), Ultrasonix SP (Sonix, Canada) and Mindray DC-8 (Mindray, China).

Results

Results. According to the obtained data (SE technique), the parenchyma of the unchanged thyroid gland exhibited heterogeneous, uneven fi ne / moderately granular, symmetrical staining (96.6%). Thyroid cancer was characterised by a shear wave velocity (ARFI) of greater than 3.57 m/s, as well as a density ratio (elasticity modulus and Strain Ratio) of more than 1.56.

Conclusion

Conclusion. The study revealed that the application of ultrasound elastography is highly informative in the comprehensive diagnosis of thyroid nodular neoplasms and should be used when thyroid cancer is suspected to ascertain the size of nodules, as well as the tumour invasion into surrounding tissues.

узловые новообразованиярак щитовидной железымультипараметрическое ультразвуковое исследованиекомпрессионная эластографияэластография сдвиговой волнойnodular neoplasmsthyroid cancermulti-parametric ultrasound examinationstrain elastographyshear wave elastographyReferencesДедова И.И., Мельниченко Г.А. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 592.Dedova I.I., Mel’nichenko G.A. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Endokrinologiya [Russian clinical recommendations. Endocrinology]. Moscow: GEOTARMedia. 2016; 592 (In Russ.).Durante C., Costante G., Lucisano G., Bruno R., Meringolo D., Paciaroni A., Puxeddu E., Torlontano M., Tumino S., Attard M., Lamartina L., Nicolucci A1., Filetti S. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015; 313(9): 926–935. DOI: 10.1001/jama.2015.0956Durante C., Costante G., Lucisano G., Bruno R., Meringolo D., Paciaroni A., Puxeddu E., Torlontano M., Tumino S., Attard M., Lamartina L., Nicolucci A1., Filetti S. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015; 313(9): 926–935. DOI: 10.1001/jama.2015.0956Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лесько К.А. Лучевая диагностика рака молочной железы у женщин с гипотиреозом. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013; 3–4: 33–40. DOI: 10.17650/1994-4098-2013-0-3-4-33-40Ternovoy S.K., Abduraimov A.B., Lesko K.A. Breast cancer radiology in women with hypothyroidism. Tumors оf Female Reproductive System. 2013; 3–4: 33– 40 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17650/19944098-2013-0-3-4-33-40Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н., Максимова А.В. Роль комплексного ультразвукового исследования в оценке первичного рака щитовидной железы в дооперационном периоде. Вестник Чувашского университета. 2013; 3: 540–545.Timofeeva L.A., Aleshina T.N., Maksimova A.V. The role of complex ultra-sound investigation in the estimation of the initial thyroid gland cancer in the preoperational period. Vestnik Chuvashskogo Universiteta. 2013; 3: 540–545 (In Russ., English abstract).Сенча Е.А. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике опухолей щитовидной железы. REJR. 2017; 7(3): 44–52 (In Russ., English abstract). DOI: 10.21569/2222-74152017-7-3-44-52Sencha E.A. Contrast-enhanced ultrasound in thyroid nodules diagnosis. REJR. 2017; 7(3): 44–52 (In Russ., English abstract). DOI: 10.21569/2222-74152017-7-3-44-52Сенча А.Н. Ультразвуковая диагностика. Поверхностно-расположенные органы. М.: ВидарМ.: 2015; 512.Sencha A.N. Ul’trazvukovaya diagnostika. Poverkhnostnoraspolozhennye organy [Ultrasound diagnostics. Surface-located organs]. Moscow: Vidar-M, 2015; 512 (In Russ.).Тимофеева Л.А. Комплексное ультразвуковое исследование и магнитнорезонансная томография в диагностике очаговой патологии щитовидной железы. Казанский медицинский журнал. 2012; 93(3): 484–487.Timofeeva L.A. Integrated ultrasound investigation and magnetic resonance tomography in the diagnosis of focal thyroid pathology. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2012; 93(3): 484–487 (In Russ., English abstract).Guth S., Theune U., Aberle J., Galach A., Bamberger C.M. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur. J. Clin. Invest. 2009; 39(8): 699–706. DOI: 10.1111/j.1365-2362.2009.02162.xGuth S., Theune U., Aberle J., Galach A., Bamberger C.M. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur. J. Clin. Invest. 2009; 39(8): 699–706. DOI: 10.1111/j.1365-2362.2009.02162.xВасильев Д.А., Костромина Е.В., Раджабова З.З., Красильникова Л.А., Берштейн Л.М. Пути улучшения диагностической значимости соноэластографии при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014; 10(1): 38–43. DOI: 10.14341/CET201410138-43Vasilyev D.A., Kostromina E.V., Radzhabova Z.Z., Krasilnikova L.A., Berstein L.M. Ways of sonoelastography diagnostic value improvement in the differentiation of thyroid nodules. Klinicheskaya i Eksperimental’naya Tireoidologiya. 2014; 10(1): 38–43 (In Russ., English abstract). DOI: 10.14341/CET201410138-43Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Обзор. Медицинский алфавит. Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013; 3–4: 5–21.Osipov L.V. Tekhnologii elastografi i v ul’trazvukovoi diagnostike. Obzor. [Technologies of elastography in ultrasound diagnostics. Overview] Meditsinskii Alfavit. Diagnosticheskaya Radiologiya i Onkoterapiya. 2013; 3–4: 5–21 (In Russ., English abstract).Arda K., Ciledag N., Aktas E., Aribas B.K., Ke K. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography. AJR Am. J. Roentgenol. 2011;197(3): 532–536. DOI: 10.2214/AJR.10.5449Arda K., Ciledag N., Aktas E., Aribas B.K., Köse K. Quantitative assessment of normal soft-tissue elasticity using shear-wave ultrasound elastography. AJR. Am. J. Roentgenol. 2011;197(3): 532–536. DOI: 10.2214/AJR.10.5449Dighe M., Bae U., Richardson M.L., Dubinsky T.J., Minoshima S., Kim Y. Differential diagnosis of thyroid nodules with US elastography using carotid artery pulsation. Radiology. 2008; 248(2): 662–669. DOI: 10.1148/radiol.2482071758Dighe M., Bae U., Richardson M.L., Dubinsky T.J., Minoshima S., Kim Y. Differential diagnosis of thyroid nodules with US elastography using carotid artery pulsation. Radiology. 2008; 248(2): 662–669. DOI: 10.1148/radiol.2482071758Сенча А.Н., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., Сергеева Е.Д., Кашманова А.В. Количественные и качественные показатели ультразвуковой эластографии в диагностике рака щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 5: 85–98.Sencha A.N., Mogutov M.S., Patrunov Yu.N., Belyaev D.V., Sergeeva E.D., Kashmanova A.V. Quantitative and qualitative characteristics of ultrasound elastography in thyroid cancer diagnosis. Ul’trazvukovaya I Funktsional’naya Diagnostika. 2013; 5: 85–98 (In Russ., English abstract).Monpeyssen H., Tramalloni J., Poirée S., Hélénon O., Correas J.M. Elastography of the thyroid. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94(5): 535–544. DOI: 10.1016/j.diii.2013.01.023Monpeyssen H., Tramalloni J., Poirée S., Hélénon O., Correas J.M. Elastography of the thyroid. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94(5): 535–544. DOI: 10.1016/j.diii.2013.01.023Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J., Griset V., Henry J.F., Petit P., Oliver C. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(12): 5281–5288. DOI: 10.1210/jc.2010-0766Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J., Griset V., Henry J.F., Petit P., Oliver C. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(12): 5281–5288. DOI: 10.1210/jc.2010-0766Клюшин Д. А., Петунин Ю. И. Доказательная медицина: Применение статистических методов. Moscow: Диалектика, 2017; 316.Klyushin D. A., Petunin Yu. I. Dokazatel’naya meditsina: Primenenie statisticheskikh metodov [Evidence based medicine: using statistical methods]. M.: Dialektika, 2017; 316 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.