ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2019-26-4-66-75ksma-1860Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИORIGINAL ARTICLES. MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCESДинамика и структура комиссионных «врачебных» экспертиз в Краснодарском крае за 2010–2018 гг.Dynamics and Structure of Expert Panel Examinations in Medical Malpractice Cases in the Krasnodar Krai (2010–2018)ПороденкоВ. А.PorоdenkoV. A.

Породенко Валерий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Valery A. Porodenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department for Forensic Medicine

Oktyabrskaya str., 44, Krasnodar, 350063

АнуприенкоС. А.AnuprienkoS. A.

Ануприенко Сергей Анатольевич — ассистент кафедры судебной медицины

ул. Бургасская, д. 17, кв. 58, г. Краснодар, 350040

Sergey A. Anuprienko — Research Assistant, Department for Forensic Medicine

Burgasskaya str., 17–58, Krasnodar, 350040

aspasser@mail.ruГарькушаН. А.GarkushaN. A.

Гарькуша Наталья Александровна — заведующая отделом сложных судебно-медицинских экспертиз

 ул. Октябрьская, д. 44, Краснодар, 350063

Natalya A. Garkusha — Head of the Department for Complex Forensic Medical Examinations, Bureau for Forensic Medical Examination.   

Oktyabrskaya str., 44, Krasnodar, 350063

ГригорянК. А.GrigoryanK. A.

Григорян Камила Агароновна — студент 6-го курса педиатрического факультета

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Kamila A. Grigoryan — 6th-year student, Paediatric Faculty

Oktyabrskaya str., 44, Krasnodar, 350063

ЯщенкоМ. Н.YashchenkoM. N.

Ященко Мария Николаевна — студентка 6-го курса педиатрического факультета

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Mariya N. Yashchenko, 6th-year student, Paediatric Faculty

Oktyabrskaya str., 44, Krasnodar, 350063

ПотемкинГ. В.PotemkinG. V.

Потемкин Георгий Владимирович — студент 6-го курса педиатрического факультета

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Georgy V. Potemkin — 6th-year student, Paediatric Faculty

Oktyabrskaya str., 44, Krasnodar, 350063

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияBureau for Forensic Medical ExaminationRussian Federation2019150920192646675Copyright © Породенко В.А., Ануприенко С.А., Гарькуша Н.А., Григорян К.А., Ященко М.Н., Потемкин Г.В., 20192019Породенко В.А., Ануприенко С.А., Гарькуша Н.А., Григорян К.А., Ященко М.Н., Потемкин Г.В.Porоdenko V.A., Anuprienko S.A., Garkusha N.A., Grigoryan K.A., Yashchenko M.N., Potemkin G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/1860Цель

Цель: проанализировать динамику и структуру комиссионных судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях врачей в Краснодарском крае за 2010–2018 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. Материалом для исследования явились годовые отчеты и архивные экземпляры заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз по «врачебным» делам, выполненные в отделе сложных и комиссионных экспертиз ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Краснодарского края с 2010 по 2018 г. Полученные результаты обрабатывали при помощи программы Microsoft Excel 2010 и статистического пакета SPSS v.17.0; в работе использовали ретроспективный, сравнительный и аналитический методы.

Результаты

Результаты. Всего с 2010 по 2018 г. было проведено 1023 комиссионные судебно-медицинские экспертизы по «врачебным» делам. Их количество неуклонно возрастало — с 36 в 2010 г. до 245 в 2018 г., что связано с увеличивающимся числом жалоб на некачественную медицинскую помощь со стороны граждан, заинтересованностью судебно-следственных органов в расследовании правонарушений такого рода и др. Прямая причинно-следственная связь между недостатками и дефектами оказания медицинской помощи и наступившими неблагоприятными последствиями установлена в 212 экспертизах, косвенная — в 130, отсутствие связи — в 644 случаях. Экспертизы по уголовным делам составили 29,1%, в динамике отмечено их увеличение в 3,5 раза (с 16 в 2010 г. до 57 в 2018 г.); экспертизы по гражданским делам — 18,2%, в рамках следственной проверки — 52,7%.

Заключение

Заключение. Выявлен неуклонный рост количества «врачебных» экспертиз, в том числе и по возбужденным уголовным делам, с установлением прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и исходом патологического процесса.

Aim

Aim. The paper analyses the dynamics and structure of forensic medical examinations conducted by an expert panel in cases involving medical malpractice in the Krasnodar Krai (2010– 2018).

Materials and methods

Materials and methods. The authors studied the annual reports along with the archived copies of expert panel reports on the cases of medical malpractice submitted in 2010–2018 by the Department for Complex and Expert Panel Examinations (Bureau for Forensic Medical Examination, Krasnodar). The obtained results were processed using Microsoft Excel 2010 and SPSS Statistics Data Editor v.17.0. In this study, the authors employed the following methods: retrospective, comparative and analytical.

Results

Results. In 2010–2018, a total of 1,023 expert panel examinations were conducted in cases involving medical malpractice. A steady increase in the number of examinations (from 36 in 2010 to 245 in 2018) is associated with the growing number of citizens complaining about the poor quality of medical care, the interest of judicial and investigation authorities in looking into such offences, etc. A direct cause-and-effect relationship between imperfect and erroneous healthcare delivery and ensuing adverse effects was established in 212 cases, whereas indirect or no relationship was determined in 130 and 644 cases, respectively. The number of examinations pertaining to criminal cases amounted to 29.1%, showing an increase by 3.5 times (from 16 in 2010 to 57 in 2018); while the number of examinations related to civil cases and those conducted during pre-investigation checks came to 18.2% and 52.7%, respectively.

Conclusion

Conclusion. The study shows a steady increase in the number of examinations related to medical malpractice (including criminal cases), which reveal a direct cause-and-effect relationship between errors in healthcare delivery and clinical outcomes

судебно-медицинская экспертизанедостатки и дефекты оказания медицинской помощиюридическая ответственностьпричинно-следственная связьforensic medical examinationimperfect and erroneous healthcare deliverylegal liabilitycause-and-effect relationshipReferencesИндиаминов С. И., Давранова А. Э. Некоторые аспекты дефектов оказания хирургической помощи. Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2017; 3: 65–68. DOI: 10.11603/1811-2471.2017.v1.i3.7922Indiaminov S.I., Davranova A.E. Some aspects of defects of rendering the surgical help. Zdobutki klіnіchnoї і eksperimental’noї meditsini. 2017; 3: 65–68. (In Russ., English abstract). DOI: 10.11603/18112471.2017.v1.i3.7922Ерофеев С.В., Каменская Н.А., Малахов Н.В., Семенов А.С. Сложность и особенности современной экспертной оценки неблагоприятного исхода медицинской помощи. Актуальные проблемы медицины и биологии. 2018; 2: 79–82. DOI: 10.24411/2587-4926-2018-10026Erofeev S.V., Kamenskaya N.A., Malakhov N.V., Semenov A.S. Complexity and features of modern expert evaluation of adverseal outcomes of medical care. Aktual’nye Problemy Meditsiny i Biologii. 2018; 2: 79–82 (In Russ.). DOI: 10.24411/2587-4926-2018-10026Идрисов Н.Т. К вопросу об уголовной ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг в России: история, реальность, перспективы. Медицинское право: теория и практика. 2018; 4 (1(7): 66–71.Idrisov N.T. To the question about criminal responsibility for improper provision of medical services in Russia: history, reality, perspectives. Meditsinskoe Pravo: Teoriya i Praktika. 2018; 4 (1(7): 66–71 (In Russ., English abstract).Бастрыкин А.И. Противодействие преступлениям, совершаемым медицинскими работниками: проблемы и пути их решения. Вестник Академии Следственного комитета Российской Федерации. 2017; 1(11): 11–14.Bastrykin A.I. Protivodeistvie prestupleniyam, sovershaemym meditsinskimi rabotnikami: problemy i puti ikh resheniya [Countering crimes committed by health professionals: problems and solutions]. Vestnik Akademii Sledstvennogo Komiteta Rossiiskoi Federatsii. 2017; 1(11): 11–14 (In Russ.).Быховская О.А., Филатов А.И., Лобан И.Е., Исаков В.Д. Анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз по делам в отношении медицинских работников. Судебно-медицинская экспертиза. 2018; 61(5): 14–17. DOI: 10.17116/sudmed20186105114Bykhovskaya O.A., Filatov A.I., Loban I.E., Isakov V.D. The analysis of the commission forensic medical expertises concerning charges against healthcare providers. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertiza. 2018; 61(5): 14–17 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/sudmed20186105114Матейкович Е.А., Шевлюкова Т.П., Кукарская Е.Ю., Галиева Г.Д. Медицинские ошибки при оказании акушерско-гинекологической помощи. Со временные проблемы науки и образования. 2018; 5: 196. DOI: 10.17513/spno.27991Mateikovich E.A., Shevlyukova T.P., Kukarskaya E.Yu., Galieva G.D. Medical errors with assurance of obstetric-gynecological assistance. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2018; 5: 196 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17513/spno.27991Калинин Р.Э., Баринов Е.Х. Судебно-медицинская оценка безопасности медицинской помощи: новые требования и новые вызовы. Медицинское право: теория и практика. 2018; 4(1(7)): 77–83.Kalinin R.E., Barinov E.Kh. Forensic medical safety assessment of medical care: new requirements and new challenges. Meditsinskoe Pravo: Teoriya i Praktika. 2018; 4(1(7)): 77–83 (In Russ., English abstract).Бутова Т.Г., Яковлева Е.Ю., Данилина Е.П., Жильникова М.Ю. Оценка качества медицинских услуг в условиях изменения отраслевого нормативноправого регулирования. Сервис plus. 2018; 12(1): 82–99. DOI: 10.24411/2413-693X-2018-10109Butova T.G., Yakovleva E.Yu., Danilina E.P., Zhil’nikova M.Yu. Assessment of medical service quality in the context of changing industrial statutory and legal regulations. Servis Plus. 2018; 12(1): 82–99 (In Russ., English abstract). DOI: 10.24411/2413-693X-201810109Баринов Е.Х., Калинин Р.Э., Ромодановский П.О. Полнота и качество материалов «врачебного» дела как залог успеха судебно-медицинской экспертизы. Актуальные проблемы медицины и биологии. 2018; 2: 70–72. DOI: 10.24411/2587-49262018-10023Barinov Kh.E., Kalinin R.E., Romodanovskii P.O. Completeness and quality of the materials of the “medical” case as the key to the success of forensic medical examination. Aktual’nye Problemy Meditsiny i Biologii. 2018; 2: 70–72 (In Russ.).Юрасов В.В., Смахтин Р.Е. К вопросу о порядке проведения судебно-медицинских экспертиз по так называемым «Врачебным делам». Проблемы экспертизы в медицине. 2016; 16(01–02): 49–51.Yurasov V.V., Smakhtin R.E. K voprosu o poryadke provedeniya sudebno-meditsinskikh ekspertiz po tak nazyvaemym “Vrachebnym delam” [To the question of the procedure for conducting forensic medical examinations in the so-called “medical cases”]. Problemy Ekspertizy v Meditsine. 2016; 16(01–02): 49–51 (In Russ.).Гецманова И.В. Правовое значение косвенной причинно-следственной связи в судебной практике по делам о неблагоприятных исходах медицинских вмешательств. Восточно-Европейский научный вестник. 2016; 1(5): 25–28.Getsmanova I.V. Pravovoe znachenie kosvennoi prichinno-sledstvennoi svyazi v sudebnoi praktike po delam o neblagopriyatnykh iskhodakh meditsinskikh vmeshatel’stv [The legal signifi cance of indirect causation in judicial practice in cases of adverse outcomes of medical interventions]. Vostochno-Evropeiskii Nauchnyi Vestnik. 2016; 1(5): 25–28 (In Russ.).Фарбер Е.В., Сергеев Ю.Д., Шурупова Р.В. Cоциологические и правовые аспекты ошибок, совершаемых врачами и пациентами. Социология медицины. 2015; 14(2): 16–19.Farber E.V., Sergeev Yu.D., Shurupova R.V. The sociological and legal aspects of mistakes making by physicians and patients. Sotsiologiya Meditsiny. 2015; 14(2): 16–19 (In Russ., English abstract).Новоселов В.П. О проведении комиссионных и комплексных экспертиз по ненадлежащему оказанию медицинской помощи и роли судебно-медицинского эксперта. Вестник судебной медицины. 2014; 3(1): 5–10.Novoselov V.P. About carrying out commission and complex expertises of inadequate rendering medical care and a role of the forensic medical experts in them. Vestnik Sudebnoi Meditsiny. 2014; 3(1): 5–10 (In Russ., English abstract).Тягунов Д.В., Тягунова И.Ф. Поводы производства судебно-медицинских экспертиз при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2017; 1(10): 37–44.Tyagunov D.V., Tyagunova I.F. Povody proizvodstva sudebno-meditsinskikh ekspertiz pri neblagopriyatnykh iskhodakh okazaniya meditsinskoi pomoshchi. Zdravookhranenie Yugry: Opyt i Innovatsii. 2017; 1(10): 37–44 (In Russ.).Трухачева Н.В. Медицинская статистика: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс; 2017. 324 с.Trukhacheva N.V. Meditsinskaya statistika: uchebnoe posobie [Medical statistics: a textbook]. Rostov n/Don: Feniks; 2017: 324 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.