Габриэль Сергей Александрович — доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 3 ФПК и ППС; исполняющий обязанности главного врача
ул. Школьная, д. 15/5, г. Краснодар, 350059; тел.: +7 (988) 242-65-17
Dr. Sci. (Med.), Ass. Prof., Surgery Department No. 3, Faculty of Advanced Training and Occupational Retraining; Acting Chief Physician
Shkolnaya str., 15/5, Krasnodar, 350059; tel.: +7 (988) 242-65-17
Гучетль Александр Якубович — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 3 ФПК и ППС; руководитель центра малоинвазивных хирургических вмешательств
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063; ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012
Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Surgery Department No. 3, Faculty of Advanced Training and Occupational Retraining; Head of the Centre for Minimally Invasive Surgical Interventions
Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063; Krasnykh partizan str., 6/2, Krasnodar, 350012
Дурлештер Владимир Моисеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии № 3 ФПК и ППС; заместитель главного врача по хирургии
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063; ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012
Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Surgery Department No. 3, Faculty of Advanced Training and Occupational Retraining; Deputy Chief Surgeon
Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063; Krasnykh partizan str., 6/2, Krasnodar, 350012
Дынько Виктор Юрьевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопии
ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012
Cand. Sci. (Med.), Head of the Endoscopy Department
Krasnykh partizan str., 6/2, Krasnodar, 350012
Тлехурай Руслан Махмудович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии № 3 ФПК и ППС; врач-эндоскопист отделения эндоскопии
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063; ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012
Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Surgery Department No. 3, Faculty of Advanced Training and Occupational Retraining; endoscopist, Endoscopy Department
Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063; Krasnykh partizan str., 6/2, Krasnodar, 350012
Беспечный Михаил Васильевич — врач-эндоскопист отделения эндоскопии
ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012
Endoscopist, Endoscopy Department
Krasnykh partizan str., 6/2, Krasnodar, 350012
Мамишев Адам Казбекович — врач-эндоскопист отделения эндоскопии
ул. Красных партизан, д. 6/2, г. Краснодар, 350012
Endoscopist, Endoscopy Department
Krasnykh partizan str., 6/2, Krasnodar, 350012
Цель исследования: продемонстрировать интересный клинический случай лечения желчнокаменной болезни, осложнившийся синдромом Мириззи.
Материалы и методы. В настоящей работе представлен клинический случай. Пациентка А., 62 года, поступила с диагнозом: желчнокаменная болезнь, холецисто-холедохолитиаз, механическая желтуха. По результатам жалоб, сбора анамнеза, данных физикального, лабораторного, инструментального и предварительного обследования был выставлен диагноз: холедохолитиаз, осложненный синдромом Мириззи. Назначена ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). РХПГ выполнялась в 4 этапа, в результате 1-го этапа было выполнено: типичная эндоскопическая папиллотомия, ретроградная холангиография, попытка эндоскопической механической литоэкстракции, извлечь конкремент не удалось. Во время второго этапа удалось визуально определить, на каком уровне находится конкремент и каких он размеров. 3-й этап заключался в проведении электрогидравлической литотрипсии и механической литоэкстракции фрагментов конкрементов. 4-й этап был завершающим, при контрольной прямой холангиоскопии общий желчный проток проходим, конкрементов нет.
Результаты. Электрогидравлическая литотрипсия — высокотехнологичный метод дробления конкрементов, позволяющий провести малоинвазивное лечение у пациентов с «трудным» холедохолитиазом, когда стандартные методы механической литоэкстракции неэффективны.
Aim. To present an interesting case of treating cholelithiasis in the setting of the Mirizzi syndrome.
Materials and methods. This paper presents a clinical case of patient A. (62 years old) who was admitted to hospital with the following diagnosis: cholelithiasis, cholecysto-choledocholithiasis, obstructive jaundice. Drawing on the medical history and complaints of the patient, as well as on the results of physical, laboratory, instrumental and preliminary examination, the patient was diagnosed with choledocholithiasis in the setting of the Mirizzi syndrome. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was prescribed. The ERCP was performed in four stages. The first stage included a typical endoscopic papillotomy, a retrograde cholangiopancreatography, as well as an attempt at endoscopic mechanical lithoextraction; however, the calculus could not be removed. During the second stage, the calculus was visually localized, and its size was determined. The third stage consisted in performing electrohydraulic lithotripsy (EHL) and mechanical lithoextraction of calculus fragments. The final, fourth stage involved follow-up direct cholangioscopy, which revealed that the common bile duct was patent and there were no calculi.
Results. EHL constitutes a high-tech method of crushing calculi, which provides an opportunity to carry out minimally invasive treatment in patients with complicated cases of choledocholithiasis, when standard methods of mechanical lithoextraction are not effective.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.