ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2019-26-6-49-60ksma-2012Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEИксодовый клещевой боррелиоз в Краснодарском краеIxodic Tick-Borne Borreliosis in the Krasnodar KraiМошковаД. Ю.MoshkovaDarya Yu.

Мошкова Дарья Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и фтизиопульмонологии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Daria Yu. Moshkova — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Infectious Diseases and Phthisiopulmonology

4 Mitrofanа Sedina str., Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0002-4979-8768АвдееваМ. Г.AvdeevaMarina G.

Авдеева Марина Геннадьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и фтизиопульмонологии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Marina G. Avdeeva — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Infectious Diseases and Phthisiopulmonology

4 Mitrofanа Sedina str., Krasnodar, 350063

avdeevam@mail.ruБлажняяЛ. П.BlazhnyayaLudmila P.

Блажняя Людмила Павловна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры инфекционных болезней и фтизиопульмонологии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Lyudmila P. Blazhnaya — Cand. Sci. (Med.), Ass. Prof., Department of Infectious Diseases and Phthisiopulmonology

4 Mitrofanа Sedina str., Krasnodar, 350063

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2019181220192664960Copyright © Мошкова Д.Ю., Авдеева М.Г., Блажняя Л.П., 20192019Мошкова Д.Ю., Авдеева М.Г., Блажняя Л.П.Moshkova D.Y., Avdeeva M.G., Blazhnyaya L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/2012Цель

Цель. Клинико-эпидемическая и лабораторная характеристика иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) для совершенствования ранней диагностики заболевания и этиотропной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Группу исследования составили 257 больных ИКБ, проходивших лечение в краевой инфекционной больнице г. Краснодара в период с 2004 по 2018 г. Проанализированы данные эпиданамнеза, клинические проявления заболевания, результаты лабораторного и инструментального исследования, принципы терапии.

Результаты

Результаты. Заболеваемость ИКБ в Краснодарском крае характеризуется весеннелетней сезонностью, преобладанием среди заболевших женщин в возрасте старше 45 лет, городских жителей. Заболевание имеет острое течение (85,9 %) и протекает в основном в эритемной форме с маловыраженными симптомами интоксикации, типичной кольцевидной эритемой, большие размеры которой дольше сохраняются у женщин. При безэритемной форме отмечено развитие серозных менингитов и менингоэнцефалита с нарушением мозгового кровотока, изменением корково-подкорковых отношений. При подостром течении регистрировались радикулопатии, полинейропатии, нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады, артралгии, артриты/артрозы. При всех формах встречалось повышение лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, аминотрансфераз.

Заключение

Заключение. В связи с формированием на территории Краснодарского края природного очага ИКБ необходимо у больных с признаками повышения температуры, слабости, эритемы в месте присасывания клеща исключать данное заболевание. Склонность ИКБ к длительному течению с развитием полиорганной патологии вызывает необходимость диспансерного наблюдения за переболевшими лицами у инфекциониста и узких специалистов (невролога, ревматолога или кардиолога).

Aim

Aim. Clinical, epidemic and laboratory characterisation of ixodic tick-borne borreliosis in order to improve the early diagnosis of the disease and the timely etiotropic therapy.

Materials and methods

Materials and methods. The medical histories of 257 patients with ixodic tick-borne borreliosis treated in the regional infectious diseases hospital in Krasnodar from 2004 to 2018 were analysed. The data of the epidemiological history, the clinical manifestations of the disease, the results of laboratory and instrumental studies, as well as the principles of therapy were analysed.

Results

Results. The incidence of ixodic tick-borne borreliosis in the Krasnodar Krai is characterised by spring-summer seasonality, the predominance among women over 45, and urban residents. The disease has an acute course (85.9%), occurs mainly in the erythema form with little pronounced symptoms of intoxication, a typical ring-shaped erythema, which large dimensions remain longer in women. During the non-erythemic form of the disease, the development of serous meningitis and encephalomeningitis with impaired cerebral blood fl ow as well as the changes in corticocortical relationships were observed. During the sub-acute course, radiculopathy and polyneuropathy, as well as diffuse changes of the myocardium with conduction disturbance and the development of atrioventricular block, arthralgia and arthritis/arthrosis were registered. The increase in LDH, CPK and transaminase was observed for all forms of the disease.

Conclusion

Conclusion. In connection with the formation of a natural ixodic tick-borne borreliosis focus on the territory of the Krasnodar Krai, it is necessary to exclude this disease in patients with the signs of fever, weakness, and erythema at the site of tick suction. The tendency of ixodic tickborne borreliosis to the long course with the development of multiorgan pathology causes the need for follow-up observation of recovered patients both by an infectious disease specialist and narrow specialists (a neurologist, rheumatologist or cardiologist).

боррелиозэпидемиологияклиникадиагностикалечениеborreliosisepidemiologyclinicdiagnosistreatmentReferencesКуличенко А.Н., Малецкая О.В., Прислегина Д.А., Василенко Н.Ф., Таран С.В. Семенко О.В, Манин Е.А., Дубянский В.М. Эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекционным болезням в Южном, Северо-Кавказском и Крымском федеральных округах в 2017 году: аналитический обзор. Ставрополь: Литера; 2018. 112 с.Kulichenko A.N., Maletskaya O.V., Prislegina D.A., Vasilenko N.F., Taran S.V., Semenko O.V., Manin E.A., Dubyanskii V.M. Epidemiological situation of natural focal infectious diseases in the southern, North Caucasus and Crimean Federal districts in 2017: analytical review. Stavropol’: Litera; 2018. 112 р.Авдеева М.Г., Мошкова Д.Ю., Блажняя Л.П., Городин В.Н., Зотов С.В., Ванюков А.А., Ковалевская О.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 1: 4–11.Avdeeva M.G., Moshkova D.Yu., Blazhnyaya L.P., Gorodin V.N., Zotov S.V., Vanyukov A.A., Kovalevskaya O.I. Clinical and epidemiological characteristics of tick-borne borreliosis in the Krasnodar Krai. Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. 2014; 1: 4–11 (In Russ., English abstract).Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь—апрель 2018 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»). Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2018 [обновлено 05.06.2018]. URL: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10158Infectious morbidity in the Russian Federation in January-April 2018 (according to form No. 1 “Information on infectious and parasitic diseases”). Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka; 2018 [updated 05.06.2018]. Available mode: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical- materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10158 (In Russ.).Платонов А.Е., Карань Л.С., Малеев В.В., Сарксян Д.С., Малинин И.Е., Халитова Л.И., Шахов В.И., Дударев М.В., Малинин О.В. Клинические особенности «нового» клещевого боррелиоза, вызываемого Borrelia miyamotoi. Терапевтический архив. 2012; 84(11): 34–41.Platonov A.E., Karan’ L.S., Maleev V.V., Sarksyan D.S., Malinin I.E., Khalitova L.I, Shakhov V.I., Dudarev M.V., Malinin O.V. Clinical features of the “new” tick-borne borreliosis caused by Borrelia miyamotoi. Terapevticheskii Arkhiv. 2012; 84(11): 34–41 (In Russ., English abstract).Савельева М.В., Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Филимонова Е.С., Проворова В.В., Рар В.А., Тикунова Н.В. Клинико-лабораторная характеристика заболеваний, вызванных боррелиями у жителей Новосибирской области в 2015–2017 гг. Журнал инфектологии. 2018; 10(2): 68–75. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-68-75Savel’eva M.V., Krasnova E.I., Khokhlova N.I., Filimonova E.S., Provorova V.V., Rar V.A., Tikunova N.V. Сlinical and laboratory characteristics of diseases causedby Borrelia spp. in the inhabitants of the Novosibirsk region in 2015–2017. Zhurnal Infektologii. 2018; 10(2): 68–75 (In Russ., English abstract). DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-2-68-75Утенкова Е.О. Иксодовый клещевой боррелиоз и беременность. Журнал инфектологии. 2016; 8(2): 10–16.Utenkova E.O. Lyme disease and pregnancy. Zhurnal Infektologii. 2016; 8(2): 10-16. (In Russ., English abstract).Конькова-Рейдман А.Б., Барсукова Д.Н. Этиологическая структура и особенности современного течения иксодовых клещевых боррелиозов в Челябинской области. Инфекционные болезни. 2019; 17(2): 32–39. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-2-32-39Kon’kova-Reidman A.B., Barsukova D.N. The etiological structure and specifi cities of the current course of Ixodes tick-borne borrelioses in the Chelyabinsk region. Infektsionnye Bolezni. 2019; 17(2): 32–39 (In Russ., English abstract). DOI:10.20953/1729-9225-2019-2-32-39Chang B.L., Shih C.M., Ro L.S., Huang C.C., Lyu R.K., Chen R.S., Lee J.D., Chao L.L., Kuo H.C.J. Acute neuroborreliosis with involvement of the central nervous system. J. Neurol. Sci. 2010; 295(1–2): 10–15. DOI: 10.1016/j.jns.2010.05.004Chang B.L., Shih C.M., Ro L.S., Huang C.C., Lyu R.K., Chen R.S., Lee J.D., Chao L.L., Kuo H.C.J. Acute neuroborreliosis with involvement of the central nervous system. J. Neurol. Sci. 2010; 295(1–2): 10–15. DOI: 10.1016/j.jns.2010.05.004Корсунская И.М., Гусева С.Д., Невозинская З.А. Дифференциальная диагностика иксодового клещевого боррелиоза в практике врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(4): 80–86. DOI: 10.17116/klinderma201615480-86Korsunskaya I.M., Guseva S.D., Nevozinskaya Z.A. Differential diagnosis of lyme borreliosis in dermatological practice. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016; 15(4): 80–86 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/klinderma201615480-86Нафеев А.А., КозловаТ.Г., КотковаГ.П., ТамароваЛ.Н., Никонов М.Е. Поражение нервной и сердечно-сосудистой системы на стадии персиститрирующей инфекции (органных поражений). Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; 23(4): 186–189. DOI: 10.18821/1560-9529-2018-23-4-186-189Nafeev A.A., Kozlova T.G., Kotkova G.P., Tamarova L.N., Nikonov M.E. Disorders of the nervous and cardiovascular systems at the stage of persistent infection (organic lesions). Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. 2018; 23(4): 186–189 (In Russ., English abstract). DOI: 10.18821/1560-9529-2018-23-4-186-189Багаутдинова Л.И., Платонов А.Е., Сарксян Д.С., Стуколова О.В., Шипулин Г.А., Малеев В.В., Дударев М.В. Катамнез больных иксодовыми клещевыми боррелиозами, вызванными Borrelia miamotoi или Borrelia burgdorferi sensu lato. Терапевтический архив. 2016; 88(11): 43–54. DOI: 10.17116/terarkh2016881143-54Bagautdinova L.I., Platonov A.E., Sarksyan D.S., Stukolova O.V., Shipulin G.A., Maleev V.V., Dudarev M.V. Follow-up of patients with Ixodes tick-borne borrelioses caused by Borrelia miyamotoi or Borrelia burgdorferi sensu lato. Terapevticheskii Arkhiv. 2016; 88(11): 43–54 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/terarkh2016881143-54Конькова-Рейдман А.Б. Клещевые нейроинфекции: клиническая характеристика, иммунопатогенез и новые фармакотерапевтические стратегии. Терапевтический архив. 2016; 88(11): 55–61. DOI: 10.17116/terarkh2016881155-61Kon’kova-Reidman A.B. Tick-borne neuroinfections: Clinical characteristics, immunopathogenesis, and new pharmacotherapeutic strategies. Terapevticheskii Arkhiv. 2016; 88(11): 55–61 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/terarkh2016881155-61Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб: Фолиант; 2006. 432 с.Zaitsev V.M., Lifl yandskii V.G., Marinkin V.I. Applied medical statistics. Saint Peterburg: Foliant; 2006. 432 р. (In Russ.).Гузнищева Н.Г., Закиров И.Г. Возрастные особенности иксодового клещевого боррелиоза в активном природном очаге. Инфекционные болезни. 2011; 9(3): 41–44.Guznishcheva N.G., Zakirov I.G. Age-related specifi cities of Ixodes tick-borne borreliosis in the an active natural focus. Infektsionnye Bolezni. 2011; 9(3): 41–44 (In Russ., English abstract).Фоменко Н.В., Шперлинго М.М., Боргояков В.Ю., Епихина Т.И., Романова Е.В. Сравнительный анализ выявления ДНК боррелий и противоборрелиозных антител. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 111(4): 61–64.Fomenko N.V., Shperlingo M.M., Borgoyakov V.Yu., Epikhina T.I., Romanova E.V. A comparative analysis for identifying DNA and antiborrelia antibodies. Sibirskii Meditsinskii Zhurnal (Irkutsk). 2012; 111(4): 61–64 (In Russ., English abstract).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.