Редько Николай Андреевич — аспирант кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии
ул. Делегатская, д. 20/1, г. Москва, 127473
Nikolay A. Red’ko — Post-graduate student, Department of Maxillofacial and Plastic Surgery
127473, Delegatskaya str., 20/1, Moscow
Дробышев Алексей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой и пластической хирургии
ул. Делегатская, д. 20/1, г. Москва, 127473
Aleksey Yu. Drobyshev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental head, Department of Maxillofacial and Plastic Surgery
127473, Delegatskaya str., 20/1, Moscow
Лежнев Дмитрий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики
ул. Делегатская, д. 20/1, г. Москва, 127473
Dmitry A. Lezhnev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental head, Department of Diagnostic Radiology
127473, Delegatskaya str., 20/1, Moscow
Цель: анализ эффективности использования костнопластических материалов для снижения уровня резорбции после удаления зуба в предимплантационном периоде по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациентов, которые были распределены на 4 равные группы в зависимости от используемого презервационного материала. В первой группе использовался ксеноматериал на основе натуральной бычьей кости Cerabone (Botiss, Германия). Во второй группе применяли плазму, обогащенную факторами роста (PRGF) и полученную по технологии BTI Endoret (Испания). Третью группу составили пациенты, которым проведена презервация лунки удаленного зуба измельченным аутологичным дентинным матриксом (АДМ), полученным из собственного зуба. В четвертой группе для профилактики резорбции лунки использовался костнопластический материал на основе гидроксиапатита с гидрохлоридом линкомицина Коллапан-Л («Интермедапатит», Россия). Всем пациентам до удаления и через 3 месяца после презервации проводилась конусно-лучевая компьютерная томография челюстно-лицевой области для оценки уровня резорбции костной ткани. После установки дентальных имплантатов проводилась сравнительная оценка уровня резорбции костной ткани до удаления зуба и в предимплантационном периоде в вертикальном и горизонтальном направлениях.
Результаты. Наименьший уровень вертикальной резорбции костной ткани после проведения презервации лунки отмечается в группе 1 (Cerabone) и группе 3 (АДМ). Медианное значение уровня резорбции стенки лунки в группе 1 оказалось на уровне 0,7 мм (8,54 %) в вертикальном направлении и 0,5 мм (9,45 %) в горизонтальном измерении по сравнению с уровнем костной ткани до удаления зуба. Схожие показатели отмечаются и в группе с применением аутологичного дентинного матрикса. Вертикальная убыль костной ткани лунки зуба составила 0,61 мм (7,75 %), горизонтальная — 0,51 мм (6,2 %). При использовании двух других материалов уровень резорбции костной ткани был существенно выше.
Заключение. Использование трехмерных лучевых методов исследования позволяет провести комплексную оценку объема костной ткани, что, в свою очередь, обуславливает выбор размера дентального имплантата, необходимость дальнейших костнопластических операций по увеличению ширины/высоты альвеолярного гребня.Использование конусно-лучевой компьютерной томографии показало, что оптимальные результаты возможно получить при внесении в лунку удаленного зуба материала Cerabone, а также при использовании инновационного метода презервации с применением собственного измельченного зуба пациента (АДМ).
Aim. To analyse the effi ciency of osteoplastic material application in order to reduce the resorption level after tooth extraction in the preimplantation period according to the data of cone beam computed tomography.
Materials and methods. The study involved 80 patients who were divided into 4 equal groups depending on the preservation material used. The fi rst group was treated with Cerabone (Botiss, Germany) xenomaterial based on natural bovine bone. Plasma enriched with PRGF growth factors obtained by the BTI Endoret (Spain) technology was used for the patients of the second group. The third group consisted of patients who underwent a socket preservation of the extracted tooth with a powdered autologous dentin matrix (ADM) obtained from their own tooth. In the fourth group, bone-plastic material based on hydroxyapatite with Collapan-L lincomycin hydrochloride (Intermedapatit, Russia) was used to prevent socket resorption. All patients had a cone beam computed tomography of the maxillofacial region before the extraction and 3 months after the preservation in order to evaluate the level of bone resorption. After the installation of dental implants, a comparative assessment of the bone resorption level in the vertical and horizontal directions before tooth extraction and in the preimplantation period was carried out.
Results. The smallest level of vertical bone resorption after socket preservation was observed in group 1 (Cerabone) and group 3 (ADM). The median value of the socket resorption level in group 1 was 0.7 mm (8.54 %) in the vertical direction and 0.5 mm (9.45 %) in horizontal measurement as compared to the level of bone tissue before tooth extraction. Similar indicators were observed in the group using an autologous dentin matrix. The vertical decrease in the socket bone tissue was 0.61 mm (7.75 %), horizontal — 0.51 mm (6.2 %). The level of bone resorption was signifi cantly higher using two other materials.
Conclusions. The use of three-dimensional radiation research methods allows a comprehensive assessment of the bone tissue volume to be carried out, which in turn determines the choice of the dental implant size, the need for further bone-plastic surgery to increase the width/height of the alveolar ridge. The use of cone beam computed tomography showed that the most optimal results can be obtained by introducing Cerabone material into the socket of the extracted tooth, as well as using the innovative method of preservation with the patient’s own powdered tooth (ADM).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.