ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2020-27-2-49-58ksma-2139Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEОсобенности абдоминального родоразрешения в родовспомогательных учреждениях III уровняFeatures of abdominal delivery in obstetric institutions of level IIIhttps://orcid.org/0000-0002-0448-7923ГалустянМ. В.GalustyanM. V.

аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии,

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия

Post-graduate student, Department of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology,

Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063, Russia

https://orcid.org/0000-0003-0938-8286КуценкоИ. И.KutsenkoI. I.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии,

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия

Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology,

Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8576-1359БоровиковИ. О.BorovikovI. O.

доктор м едицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии,

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия

Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology,

Mitrofanа Sedina str., 4, Krasnodar, 350063, Russia

bio2302@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2020110420202724958Copyright © Галустян М.В., Куценко И.И., Боровиков И.О., 20202020Галустян М.В., Куценко И.И., Боровиков И.О.Galustyan M.V., Kutsenko I.I., Borovikov I.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/2139Цель

Цель. На основании оценки критериев оказания акушерской помощи с помощью системы M.S. Robson (2001) и коэффициента эффективности кесарева сечения (КЭКС) провести оценку и анализ абдоминального родоразрешения в родовспомогательных учреждениях III уровня Краснодарского края.

Материалы и методы

Материалы и методы. Материалом исследования послужило ретроспективное ис- следование архивного материала двух родовспомогательных учреждений III уровня Краснодарского края (перинатальные центры государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Краснодарского края) с анализом количества родов, оперативной активности и показателей перинатальной смертности (2017 год).

Результаты

Результаты. Сравнительный анализ абдоминального родоразрешения в двух ведущих перинатальных центрах края выявил низкий коэффициент эффективности кесарева сечения. Мониторинг акушерских состояний, которые оказали наибольшее влияние на текущие тенденции роста уровня абдоминального родоразрешения, провели с помощью системы M.S. Robson. Выявлено, что наибольший рост абдоминального родоразрешения составили пациентки, входящие в I и V группы.

Заключение

Заключение. Несмотря на то что эффективность абдоминального родоразрешения в родовспомогательных учреждениях здравоохранения Краснодарского края III уровня является низкой, детальный индивидуализированный разбор показаний к проведенным оперативным родам выявил акушерские практики (рубцы на матке, дистресс плода, аномалии родовой деятельности), за счет которых происходит рост оперативной активности. Однако, учитывая специфику показаний для госпитализации пациентов в данные лечебные учреждения (тяжелая экстрагенитальная патология, осложненная беременность), рост оперативной активности и низкий КЭКС являются обоснованными.

Aim

Aim. To evaluate and analyse features of abdominal delivery in maternal care institutions (level III) in Krasnodar Krai on the basis of M.S. Robson’ obstetric care criteria (2001) and indicators of cesarean section efficacy.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective study of archives from two Krasnodar Krai obstetric institutions (level III) (the perinatal centres of the Children’s Regional Clinical Hospital and the Regional Clinical Hospital No. 2) was carried out. The material for analysis was the number of births, surgery activity and perinatal mortality indicators (2017).

Results

Results. A comparative analysis of abdominal delivery in two leading perinatal centres of the Region revealed low levels of cesarean section efficacy. The monitoring of obstetric conditions, which had the greatest influence on the growth of abdominal delivery cases, was carried out using M.S. Robson’ system. It was revealed that the largest increase in abdominal delivery was observed in patients included in groups I and V.

Conclusion

Conclusion. Despite the fact that the efficacy of abdominal delivery in Krasnodar Krai maternal care institutions (level III) is low, a detailed individualised analysis of indications for the performed surgical labour revealed obstetric practices (uterine scars, fetal distress, anomalies in labour), which increased the level of surgical activity. However, taking into account the specificity of indications for hospitalisation of patients in these medical institutions (severe extragenital pathology, complicated pregnancy), an increase in operative activity and low effectiveness of cesarean section are justified.

кесарево сечениесистема M.S. Robsonперинатальная смертностькоэффициент эффективности кесарева сеченияcaesarean sectionM.S. Robson classificationperinatal mortalitycaesarean section efficacyReferencesГурьев Д.Л., Троханова О.В., Гурьева М.С., Абдуллаева Х.Г., Кабанов И.В., Гурьева Д.Д. Применение классификации Робсона для анализа работы акушерского стационара 3 уровня и поиска путей снижения частоты кесарева сечения. Мать и дитя в Кузбассе. 2018; 4(75): 70–74.Gur’ev D.L., Trokhanova O.V., Gur’eva M.S., Abdullaeva Kh.G., Kabanov I.V., Gur’eva D.D. Applying of robson classification for the analysis of the work obstetary hospital 3 level and searching for ways to reduce frequency of the caesarean section. Mat’ i Ditya v Kuzbasse. 2018; 4(75): 70–74 (In Russ., English abstract).Tanaka K., Mahomed K. The Ten‑Group Robson Classification: A single centre approach identifying strategies to optimise caesarean section rates. Obstetrics and Gynecology International. Volume 2017. Article ID 5648938. 5 pages. DOI: 10.1155/2017/5648938Tanaka K., Mahomed K. The Ten‑Group Robson Classification: A single centre approach identifying strategies to optimise caesarean section rates. Obstetrics and Gynecology International. Volume 2017. Article ID 5648938. 5 pages. DOI: 10.1155/2017/5648938Souter V., Jodie K., Chien A. The Robson classification: monitoring and comparing cesarean delivery rates. Obstetrics & Gynecology. 2016; 127: 131S. DOI: 10.1097/01.AOG.0000483531.18218.6dSouter V., Jodie K., Chien A. The Robson classification: monitoring and comparing cesarean delivery rates. Obstetrics & Gynecology. 2016; 127: 131S. DOI: 10.1097/01.AOG.0000483531.18218.6dМирошников А.Е., Жаркин Н.А. Акушерский аудит на основе 10-групповой классификации М. Робсона. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018: 5(1): 45–48. DOI: 10.18821/2313-8726-2018-5-1-45-48Miroshnikov A.E., Zharkin N.A. Obstetric audit based on Robson ten-group classification system. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian Journal. 2018; 1(5): 45–48 (In Russ., English abstract). DOI: 10.18821/2313-8726-2018-5-1-45-48Серикболова Д.Е., Каипова А.С., Акылжано- ва Ж.Е., Дернова Т.М, Шалбаева О.И. Применение классификации Робсона для анализа работы КГП на ПХВ «Павлодарского областного перинатального центра № 1» и поиска путей снижения частоты оперативного вмешательства. Наука и здравоохранение. 2019; 21(3): 135–141.Serikbolova D.E., Kaipova A.S., Akylzhanova Zh.E., Dernova T.M, Shalbaeva O.I. Use of Robson classification for analysis the work of municipal state enterprise on the right of economic management “Pavlodar regional perinatal center № 1” and finding ways to reduce the frequency of surgical intervention. Nauka i Zdravookhranenie. 2019; 21(3): 135–141 (In Russ., English abstract).Рудзевич А.Ю., Кукарская И.И., Фильгус Т.А. Оценка частоты кесарева сечения по классификации Робсона. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6: 52. URL: http://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=27171Rudzevich A.Yu., Kukarskaya I.I., Fil’gus T.A. Analysis of cesarean section rate according to the Robson classification. Sovremennye Problemy Nauki i Obrazovaniya. 2017; 6: 52 (In Russ., English abstract). URL: http://science‑education.ru/ru/article/view?id=27171Boatin A.A., Cullinane F., Torloni M.R., Betrán A.P. Audit and feedback using the Robson classification to reduce caesarean section rates: a systematic review. BJOG. 2018; 125(1): 36–42. DOI: 10.1111/1471-0528.14774Boatin A.A., Cullinane F., Torloni M.R., Betrán A.P. Audit and feedback using the Robson classification to reduce caesarean section rates: a systematic review. BJOG. 2018; 125(1): 36–42. DOI: 10.1111/1471-0528.14774Nakamura-Pereira M., do Carmo Leal M., Esteves- Pereira A.P., Domingues R.M., Torres J.A., Dias M.A., Moreira M.E. Use of Robson classification to assess cesarean section rate in Brazil: the role of source of payment for childbirth. Reprod. Health. 2016; 13(Suppl 3): 128. DOI: 10.1186/s12978-016-0228-7Nakamura-Pereira M., do Carmo Leal M., Esteves- Pereira A.P., Domingues R.M., Torres J.A., Dias M.A., Moreira M.E. Use of Robson classification to assess cesarean section rate in Brazil: the role of source of payment for childbirth. Reprod. Health. 2016; 13(Suppl 3): 128. DOI: 10.1186/s12978-016-0228-7Wood S., Cooper S., Ross S. Does induction of labour increase the risk of caesarean section? A systematic review and meta-analysis of trials in women with intact membranes. BJOG. 2014; 121(6): 674–685; discussion 685. DOI: 10.1111/1471-0528.12328Wood S., Cooper S., Ross S. Does induction of labour increase the risk of caesarean section? A systematic review and meta-analysis of trials in women with intact membranes. BJOG. 2014; 121(6): 674–685; discussion 685. DOI: 10.1111/1471-0528.12328Ananth C.V., Vintzileos A.M. Trends in cesarean delivery for pregnancy and association with perinatal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(6): 505. e1–8. DOI: 10.1016/j.ajog.2011.01.062Ananth C.V., Vintzileos A.M. Trends in cesarean delivery for pregnancy and association with perinatal mortality. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(6): 505. e1–8. DOI: 10.1016/j.ajog.2011.01.062Menacker F., Declercq E., Macdorman M.F. Cesarean delivery: background, trends, and epidemiology. Semin Perinatol. 2006; 30(5): 235–241. DOI: 10.1053/j.semperi.2006.07.002Menacker F., Declercq E., Macdorman M.F. Cesarean delivery: background, trends, and epidemiology. Semin Perinatol. 2006; 30(5): 235–241. DOI: 10.1053/j.semperi.2006.07.002Robson Classification: Implementation Manual. World Health Organization; 2017. 55 р. Available mode: www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/robson-classification/en/Robson Classification: Implementation Manual. World Health Organization; 2017. 55 р. Available mode: www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/robson-classification/en/Betrán A.P., Gulmezoglu A.M., Robson M., Merialdi M., Souza J.P., Wojdyla D., et al. WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America: classifying caesarean sections. Reprod. Health. 2009; 6: 18. DOI: 10.1186/1742-4755-6-18Betrán A.P., Gulmezoglu A.M., Robson M., Merialdi M., Souza J.P., Wojdyla D., et al. WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America: classifying caesarean sections. Reprod. Health. 2009; 6: 18. DOI: 10.1186/1742-4755-6-18Костин И.Н., Лаврова Н.Ю., Князев С.А., Смирнова Т.В., Кузнецова O.A. Интранатальные факторы риска и неонатальные исходы. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015; 6: 71–75.Kostin I.N., Lavrova N.Yu., Knyazev S.A., Smirnova T.V., Kuznetsova O.A. Intranatal risk factors and neonatal outcomes. Vestnik Rossiiskogo Universiteta Druzhby Narodov. Seriya: Meditsina. 2015; 6: 71–75 (In Russ., English abstract).Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В., Ковалев В.В. Коэффициент эффективности кесарева сечения в ведущих перинатальных центрах Уральского федерального округа. Уральский медицинский журнал. 2012; 11(103): 2–13.Mal’gina G.B., Bashmakova N.V., Kovalev V.V. Cesarean section effectiveness ratio in leaders perinathal centres of the Ural Federal district. Ural’skii Meditsinskii Zhurnal. 2012; 11(103): 2–13 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.