ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2020-27-4-62-71ksma-2290Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEДозирование цисатракурия при гинекологических лапароскопических операциях у больных с ожирениемCysatracurium dosing in gynecological laparoscopic surgery in obese patientshttps://orcid.org/0000-0002-5341-6128ПоловниковЕ. В.PolovnikovE. V.

Половников Евгений Владимирович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

ул. Немировича-Данченко, д. 130, г. Новосибирск, 630008тел.: +7 (923) 233-79-05 

Evgenii V. Polovnikov — Physician (anaesthesiology and resuscitation), Anaesthesiology and Critical Care Unit

Nemirovicha-Danchenko str., 130, Novosibirsk, 630008tel.: +7 (923) 233-79-05 

ssga@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0852-0372ЕлизарьеваН. Л.Elizar’evaN. L.

Елизарьева Наталья Львовна — доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

ул. Немировича-Данченко, д. 130, г. Новосибирск, 630008Красный проспект, д. 52, г. Новосибирск, 630091 

Natalia L. Elizar’eva — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Chair of Anaesthesiology and Resuscitation, Faculty of General Medicine

Nemirovicha-Danchenko str., 130, Novosibirsk, 630008

https://orcid.org/0000-0002-9322-3697КолосовА. Н.KolosovA. N.

Колосов Александр Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации

ул. Немировича-Данченко, д. 130, г. Новосибирск, 630008

Alexander N. Kolosov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Anaesthesiology and Critical Care Unit

Nemirovicha-Danchenko str., 130, Novosibirsk, 630008

https://orcid.org/0000-0001-6041-7607ШмаковА. Н.ShmakovA. N.

Шмаков Алексей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Красный проспект, д. 52, г. Новосибирск, 630091

Alexey N. Shmakov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of Anaesthesiology and Resuscitation, Faculty of General Medicine

Krasniy ave., 52, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0000-0002-5965-2594КохноВ. Н.KokhnoV. N.

Кохно Владимир Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Красный проспект, д. 52, г. Новосибирск, 630091

Vladimir N. Kokhno — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Chair of Anaesthesiology and Resuscitation, Faculty of General Medicine

Krasniy ave., 52, Novosibirsk, 630091

https://orcid.org/0000-0002-7370-6958ЛоктинЕ. М.LoktinE. M.

Локтин Евгений Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета

Красный проспект, д. 52, г. Новосибирск, 630091

Evgenii M. Loktin — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of Anaesthesiology and Resuscitation, Faculty of General Medicine

Krasniy ave., 52, Novosibirsk, 630091

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияState Regional Clinical Hospital of NovosibirskRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState Regional Clinical Hospital of Novosibirsk; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2020140820202746271Copyright © Половников Е.В., Елизарьева Н.Л., Колосов А.Н., Шмаков А.Н., Кохно В.Н., Локтин Е.М., 20202020Половников Е.В., Елизарьева Н.Л., Колосов А.Н., Шмаков А.Н., Кохно В.Н., Локтин Е.М.Polovnikov E.V., Elizar’eva N.L., Kolosov A.N., Shmakov A.N., Kokhno V.N., Loktin E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/2290Цель

Цель. Обоснование выбора дозирования цисатракурия при проведении плановых гинекологических лапароскопических операций у больных с ожирением на основании сравнения времени развития и продолжительности нейромышечного блока.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 24 женщины с ожирением II–III степени, которым выполнены плановые лапароскопические гинекологические оперативные вмешательства, они разделены на 2 группы. В 1-й группе цисатракурий дозировали из расчета 0,15 мг/кг идеальной массы тела, рассчитанной по формуле Лоренца. Во 2-й группе цисатракурий дозировали из расчета 0,15 мг/кг фактической массы тела.

Результаты

Результаты. Доза для интубации трахеи, а также общая доза релаксанта за все время операции была больше при дозировании на фактическую массу тела. Время от введения цисатракурия до максимального угнетения нейромышечной проводимости было меньше в группе 2, а время до повторного появления первого ответа на стимуляцию в группе 1. Время восстановления нейромышечного блока до TOF 25%, а также индекс восстановления значимо не различались в группах.

Заключение

Заключение. Дозирование цисатракурия на основе идеальной массы тела приводило к более управляемому течению нейромышечного блока. Дозирование цисатракурия в соответствии с фактической массой тела приводило к дозозависимому увеличению продолжительности его действия, увеличению общего расхода релаксанта.

Aim

Aim. Substantiation of cisatracurium dosing in routine gynaecological laparoscopic surgery in obese patients based on comparative development time and duration of the neuromuscular block.

Materials and methods

Materials and methods. The assay included 24 women with class II-III obesity and routine laparoscopic gynaecological surgery divided into two cohorts. In cohort 1, cisatracurium was dosed at 0.15 mg/kg ideal body weight estimated with the Lorentz formula. In cohort 2, cisatracurium dosing was 0.15 mg/kg real body weight.

Results

Results. Tracheal intubation and total operation doses of the relaxant were higher when rated for real body weight. Time between cysatracurium administration and maximal neuromuscular transmission inhibition was less in cohort 2, and recovery time of the first response to stimulation — in cohort 1. Neuromuscular block recovery time to 25% TOF count and the recovery index did not differ significantly between the cohorts.

Conclusion

Conclusion. Cysatracurium dosage rated for ideal body weight resulted in a better controlled course of the neuromuscular block, whilst rating for real body weight resulted in a dose-dependent increase of the duration of action and total consumption rate of the relaxant.

цисатракурийнейромышечный блокожирениеанестезияcisatracuriumneuromuscular blockobesityanaesthesiaReferencesЗаболотских И.Б., Лебединский К.М., Анисимов М.А., Горобец Е.С., Грицан А.И., Мусаева Т.С. и др. Периоперационное ведение больных с сопутствующим морбидным ожирением (второй пересмотр). Клинические рекомендации. Тольяттинский медицинский консилиум. 2016: 5–6; 38–56.Zabolotskikh I.B., Lebedinskii K.M., Anisimov M.A., Gorobets E.S., Gritsan A.I., Musaeva T.S., et al. Perioperative management of patients with concomitant morbid obesity (second review). Clinical recommendations. Tol’yattinskii Meditsinskii Konsilium. 2016: 5–6; 38–56 (In Russ.).Willis S., Bordelon G.J., Rana M.V. Perioperative Pharmacologic Considerations in Obesity. Anesthesiol. Clin. 2017; 35(2): 247–257. DOI: 10.1016/j.anclin.2017.01.010Willis S., Bordelon G.J., Rana M.V. Perioperative Pharmacologic Considerations in Obesity. Anesthesiol. Clin. 2017; 35(2): 247–257. DOI: 10.1016/j.anclin.2017.01.010Ingrande J., Lemmens H.J. Dose adjustment of anaesthetics in the morbidly obese. Br. J. Anaesth. 2010; 105 (Suppl 1): i16–23. DOI: 10.1093/bja/aeq312Ingrande J., Lemmens H.J. Dose adjustment of anaesthetics in the morbidly obese. Br. J. Anaesth. 2010; 105(Suppl 1): i16–23. DOI: 10.1093/bja/aeq312Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Мещеряков А.А., Рыбинцев В.Ю., Митягин Г.И., Хрыков Г.Н. Современный тренд — максимальный контроль действия препаратов анестезиологического обеспечения. Доктор.Ру. 2018; 151(7): 52–57. DOI: 10.31550/1727-2378-2018-151-7-52-57Pasechnik I.N., Skobelev E.I., Mescheryakov A.A., Rybintsev V.Yu., Mityagin G.I., Khrykov G.N. A Modern Trend: utmost Monitoring of anaesthetic Management drugs. Doctor.Ru. 2018; 151(7): 52–57 (In Russ., English abstract). DOI: 10.31550/1727-23782018-151-7-52-57Bruintjes M.H., van Helden E.V., Braat A.E., Dahan A., Scheffer G.J., van Laarhoven C.J., Warlé M.C. Deep neuromuscular block to optimize surgical space conditions during laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Anaesth. 2017; 118(6): 834–842. DOI: 10.1093/bja/aex116Bruintjes M.H., van Helden E.V., Braat A.E., Dahan A., Scheffer G.J., van Laarhoven C.J., Warlé M.C. Deep neuromuscular block to optimize surgical space conditions during laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Anaesth. 2017; 118(6): 834–842. DOI: 10.1093/bja/aex116Dubois P.E., Putz L., Jamart J., Marotta M.L., Gourdin M., Donnez O. Deep neuromuscular block improves surgical conditions during laparoscopic hysterectomy: a randomised controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31(8): 430–436. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000094Dubois P.E., Putz L., Jamart J., Marotta M.L., Gourdin M., Donnez O. Deep neuromuscular block improves surgical conditions during laparoscopic hysterectomy: a randomised controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31(8): 430–436. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000094Aytac I., Postaci A., Aytac B., Sacan O., Alay G.H., Celik B., et al. Survey of postoperative residual curarization, acute respiratory events and approach of anesthesiologists. Braz. J. Anesthesiol. 2016; 66(1): 55–62. DOI: 10.1016/j.bjane.2012.06.011Aytac I., Postaci A., Aytac B., Sacan O., Alay G.H., Celik B., et al. Survey of postoperative residual curarization, acute respiratory events and approach of anesthesiologists. Braz. J. Anesthesiol. 2016; 66(1): 55–62. DOI: 10.1016/j.bjane.2012.06.011Palsen S., Wu A., Beutler S.S., Gimlich R., Yang H.K., Urman R.D. Investigation of intraoperative dosing patterns of neuromuscular blocking agents. J. Clin. Monit. Comput. 2019; 33(3): 455–462. DOI: 10.1007/s10877-018-0186-4Palsen S., Wu A., Beutler S.S., Gimlich R., Yang H.K., Urman R.D. Investigation of intraoperative dosing patterns of neuromuscular blocking agents. J. Clin. Monit. Comput. 2019; 33(3): 455–462. DOI: 10.1007/s10877018-0186-4Saager L., Maiese E.M., Bash L.D., Meyer T.A., Minkowitz H., Groudine S., et al. Incidence, risk factors, and consequences of residual neuromuscular block in the United States: The prospective, observational, multicenter RECITE-US study. J. Clin. Anesth. 2018; 55: 33–41. DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.12.042Saager L., Maiese E.M., Bash L.D., Meyer T.A., Minkowitz H., Groudine S., et al. Incidence, risk factors, and consequences of residual neuromuscular block in the United States: The prospective, observational, multicenter RECITE-US study. J. Clin. Anesth. 2018; 55: 33–41. DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.12.042Гарбузов Е. Ю., Овсянников Г.А., Щербак С.Г. Особенности анестезии в бариатрической хирургии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 2: 31–35. DOI: 10.21320/1818-474X2018-2-31-35Garbuzov E.Yu, Ovsyannikov G.A., Shcherbak S.G. The features of anesthesia in bariatric surgery. Vestnik Intensivnoi Terapii Imeni A.I. Saltanova. 2018; 2: 3135 (In Russ., English abstract). DOI: 10.21320/1818474X-2018-2-31-35Бестаев Г.Г., Слепушкин В.Д. К вопросу о факторах, влияющих на нейромышечную блокаду Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018: 2; 36–39. DOI: 10.21320/1818-474X2018-2-36-39Bestaev G.G., Slepushkin V.D. To the question about factors influencing neuromuscular blockade. Vestnik Intensivnoi Terapii Imeni A.I. Saltanova. 2018: 2; 3639 (In Russ., English abstract). DOI: 10.21320/1818474X-2018-2-36-39Неймарк М.И., Киселев Р.В., Елизарьев А.Ю. Анестезиологические аспекты улучшения условий выполнения эндоскопической резекции желудка у больных с морбидным ожирением. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(4):56–62. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-56-62Neimark M.I., Kiselev R.V., Elisariev A.Yu. Anaesthetic aspects of improving conditions of endoscopic gastrectomy in patients with morbid obesity. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018; 177(4): 56–62 (In Russ., English abstract). DOI: 10.24884/0042-4625-2018-1774-56-62Липницкий А.Л., Марочков А.В. Сравнительная оценка действия цисатракурия и атракурия как компонентов эндотрахеальной анестезии при лапароскопических операциях. Новости хирургии. 2015; 23(1): 91–96.Lipnitski A.I., Marochkov A.V. Comparative evaluation of cisatracurium and atracurium action as components of endotracheal anesthesia in laparoscopic surgeries. Novosti Khirurgii. 2015; 23(1): 91–96 (In Russ., English abstract).Sottile P.D., Kiser T.H., Burnham E.L., Ho P.M., Allen R.R., Vandivier R.W., Moss M.; Colorado Pulmonary Outcomes Research Group (CPOR). An Observational Study of the Efficacy of Cisatracurium Compared with Vecuronium in Patients with or at Risk for Acute Respiratory Distress Syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2018; 197(7): 897–904. DOI: 10.1164/rccm.201706-1132OCSottile P.D., Kiser T.H., Burnham E.L., Ho P.M., Allen R.R., Vandivier R.W., Moss M.; Colorado Pulmonary Outcomes Research Group (CPOR). An Observational Study of the Efficacy of Cisatracurium Compared with Vecuronium in Patients with or at Risk for Acute Respiratory Distress Syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2018; 197(7): 897–904. DOI: 10.1164/rccm.201706-1132OCЭпштейн С.Л. Периоперационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением. Медицинский совет. 2013; 5–6: 17–27.Epshtein S.L. Perioperative anesthetic management of patients with morbid obesity. Meditsinskii Sovet. 2013; 5–6: 17–27 (In Russ.).Li J.Y., Zou Q.R., Peng X.M. Pharmacokinetics of a cisatracurium dose according to fat-free mass for anesthesia induction in morbidly obese patients. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2016; 36(10): 1396–1400.Li J.Y., Zou Q.R., Peng X.M. Pharmacokinetics of a cisatracurium dose according to fat-free mass for anesthesia induction in morbidly obese patients. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2016; 36(10): 1396–1400.Geng Z., Wu X. Neuromuscular effects of cisatracurium besylate in obese patients. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014; 94(36): 2844–2846.Geng Z., Wu X. Neuromuscular effects of cisatracurium besylate in obese patients. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014; 94(36): 2844–2846.Leykin Y., Pellis T., Lucca M., Lomangino G., Marzano B., Gullo A. The effects of cisatracurium on morbidly obese women. Anesth. Analg. 2004; 99(4): 1090–1094. DOI: 10.1213/01.ANE.0000132781.62934.37Leykin Y., Pellis T., Lucca M., Lomangino G., Marzano B., Gullo A. The effects of cisatracurium on morbidly obese women. Anesth. Analg. 2004; 99(4): 10901094. DOI: 10.1213/01.ANE.0000132781.62934.37

The authors declare that there are no conflicts of interest present.