ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2020-27-4-189-200ksma-2293Research ArticleКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯBRIEF COMMUNICATIONSПрогнозирование окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа в однолетнем проспективном исследованииPredicting coronary graft occlusion in males with type 2 diabetes: an annual prospective studyhttps://orcid.org/0000-0003-4088-240XЛисютенкоН. С.LisytenkoN. S.

Лисютенко Наталья Сергеевна — аспирант кафедры госпитальной терапии, эндокринологии

ул. Ленина, д. 12, г. Омск, 644099тел.: +7 (904) 825-82-57 

Natalia S. Lisytenko — Postgraduate Student, Chair of Hospital Therapy and Endocrinology

Lenina str., 12, Omsk, 644099tel.: +7 (904) 825-82-57

n.labuzina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0003-692XМороваН. А.MorovaN. A.

Морова Наталия Александровна — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры госпитальной терапии, эндокринологии

ул. Ленина, д. 12, г. Омск, 644099

Nataliya A. Morova — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of Hospital Therapy and Endocrinology

Lenina str., 12, Omsk, 644099

https://orcid.org/0000-0001-8300-1348ЦехановичВ. Н.TsekhanovichV. N.

Цеханович Валерий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор; профессор кафедры факультетской хирургии, урологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующий отделением кардиохирургии бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница»

ул. Ленина, д. 12, г. Омск, 644099ул. Березовая, д. 3, г. Омск, 644111 

Valeriy N. Tsekhanovich — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chair of Faculty Surgery and Urology, Omsk State Medical University; Head of the Cardiac Surgery Unit, Regional Clinical Hospital

Lenina str., 12, Omsk, 644099Berezovaya str., 3, Omsk, 644111 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Областная клиническая больница»РоссияOmsk State Medical University; Regional Clinical HospitalRussian Federation202014082020274189200Copyright © Лисютенко Н.С., Морова Н.А., Цеханович В.Н., 20202020Лисютенко Н.С., Морова Н.А., Цеханович В.Н.Lisytenko N.S., Morova N.A., Tsekhanovich V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/2293Цель исследования

Цель исследования: выявить факторы, влияющие на проходимость коронарных шунтов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) в течение года после коронарного шунтирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Двадцать три пациента с СД2 перенесли операцию коронарного шунтирования по поводу стабильной стенокардии напряжения. Перед операцией пациентам была проведена трансторакальная эхокардиография. На 14-й день после операции все пациенты были обследованы на наличие волчаночного антикоагулянта (ВА). Спустя год после операции всем пациентам была выполнена коронарошунтография для оценки проходимости шунтов.

Результаты

Результаты. ВА был обнаружен у 15 из 23 пациентов (65%). Через год после операции окклюзии шунтов были выявлены у 10 из 23 пациентов. У пациентов с окклюзиями шунтов конечный диастолический и систолический размер, конечный диастолический и систолический объем, конечный диастолический и систолический индекс (КДР, КСР, КДО, КСО, КДИ, КСИ), а также соотношение между скрининговым и подтверждающим тестом на определение ВА (LA-отношение) были существенно выше, чем у пациентов без окклюзий (р для критерия Манна — Уитни соответственно 0,004; 0,012; 0,012; 0,006; 0,006; 0,004; 0,017). Предложен способ прогнозирования окклюзий коронарных шунтов на основе оценки конечного диастолического объема левого желудочка и LA-отношения.

Заключение

Заключение. Эхографические показатели функции левого желудочка (КДР, КСР, КДО, КСО, КДИ, КСИ) и LA-отношение являются предикторами окклюзий коронарных шунтов у пациентов с СД2.

Aim

Aim. Identification of factors affecting coronary bypass graft patency in patients with type 2 diabetes (T2D) during one year after coronary bypass grafting.

Materials and methods

Materials and methods. Coronary artery bypass grafting for stable effort angina was ordered in 23 men with T2D. The patients had transthoracic echocardiogram before surgery. All patients were verified for lupus anticoagulant (LA) in blood on the 14th day after surgery. A year later, the patients underwent coronary shuntography to assess bypass patency.

Results

Results. LA was detected in 15 of 23 patients (65%). One year after surgery, occlusions of coronary shunts were revealed in 10 of 23 patients. In patients with coronary shunt occlusions, end-diastolic and end-systolic dimensions, end-diastolic and end-systolic volumes, end-systolic and end-diastolic indices (EDD, ESD, EDV, ESV, ESI, EDI, respectively), as well as the LA ratio significantly exceeded those in patients without occlusions (Mann—Whitney p values 0.004, 0.012, 0.012, 0.006, 0.006, 0.004, 0.017, respectively). A method is proposed for predicting coronary shunt occlusions based on assessment of end-diastolic volume of left ventricle and the LA ratio.

Conclusion

Conclusion. Echocardiographic values for left ventricle (EDD, ESD, EDV, ESV, ESI, EDI) and the LA ratio are predictors of coronary graft occlusions in patients with type 2 diabetes.

коронарное шунтированиесахарный диабет 2-го типаволчаночный антикоагулянтcoronary bypass grafttype 2 diabeteslupus anticoagulantReferencesGaudino M., Antoniades C., Benedetto U., Deb S., Di Franco A., Di Giammarco G., et al.; ATLANTIC (Arterial Grafting International Consortium) Alliance. Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure. Circulation. 2017; 136(18): 17491764. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597Gaudino M., Antoniades C., Benedetto U., Deb S., Di Franco A., Di Giammarco G., et al.; ATLANTIC (Arterial Grafting International Consortium) Alliance. Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure. Circulation. 2017; 136(18): 1749–1764. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597Yahagi K., Kolodgie F.D., Otsuka F., Finn A.V., Davis H.R., Joner M., Virmani R. Pathophysiology of native coronary, vein graft, and in-stent atherosclerosis. Nat. Rev. Cardiol. 2016; 13(2): 79–98. DOI: 10.1038/nrcardio.2015.164Yahagi K., Kolodgie F.D., Otsuka F., Finn A.V., Davis H.R., Joner M., Virmani R. Pathophysiology of native coronary, vein graft, and in-stent atherosclerosis. Nat. Rev. Cardiol. 2016; 13(2): 79–98. DOI: 10.1038/nrcardio.2015.164Raza S., Blackstone E.H., Houghtaling P.L., Rajeswaran J., Riaz H., Bakaeen F.G., et al. Influence of Diabetes on Long-Term Coronary Artery Bypass Graft Patency. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70(5): 515–524. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.05.061Raza S., Blackstone E.H., Houghtaling P.L., Rajeswaran J., Riaz H., Bakaeen F.G., et al. 3rd. Influence of Diabetes on Long-Term Coronary Artery Bypass Graft Patency. J. Am. Coll. Cardiol. 2017; 70(5): 515–524. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.05.061Кузнецова А.В., Тепляков А.Т., Протопопова Н.В. Оценка влияния нарушения углеводного обмена на течение ИБС у больных сахарным диабетом, перенесших коронарную реваскуляризацию. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014; 3: 59.Kuznetsova A.V., Teplyakov A.T., Protopopova N.V. Assessment of the effect of carbohydrate metabolism disturbance on the course of coronary heart disease in patients with diabetes mellitus undergoing coronary revascularization. Kompleksnye Problemy Serdechno-Sosudistykh Zabolevanii. 2014; 3: 59 (In Russ.).Ogawa S., Okawa Y., Sawada K., Motoji Y., Goto Y., Kimura A., et al. Impact of glucose control on early vein graft failure after coronary artery bypass grafting: one-month angiographic results. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2017; 24(2): 216–221. DOI: 10.1093/icvts/ivw343Ogawa S., Okawa Y., Sawada K., Motoji Y., Goto Y., Kimura A., et al. Impact of glucose control on early vein graft failure after coronary artery bypass grafting: one-month angiographic results. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2017; 24(2): 216–221. DOI: 10.1093/icvts/ivw343Dinckal M.H., Ozkaynak B., Mert B., Sahin I., Sigirci S., Gulsen K., et al. The relationship between antibeta 2 glycoprotein antibodies and SYNTAX score in patients undergoing coronary artery by-pass graft surgery. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18(17): 2556–2561.Dinckal M.H., Ozkaynak B., Mert B., Sahin I., Sigirci S., Gulsen K., et al. The relationship between antibeta 2 glycoprotein antibodies and SYNTAX score in patients undergoing coronary artery by-pass graft surgery. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18(17): 2556–2561.Celińska-Lowenhoff M., Iwaniec T., Padjas A., Musiał J., Undas A. Altered fibrin clot structure/function in patients with antiphospholipid syndrome: association with thrombotic manifestation. Thromb. Haemost. 2014; 112(2): 287–296. DOI: 10.1160/TH13-11-0980Celińska-Lowenhoff M., Iwaniec T., Padjas A., Musiał J., Undas A. Altered fibrin clot structure/function in patients with antiphospholipid syndrome: association with thrombotic manifestation. Thromb. Haemost. 2014; 112(2): 287–296. DOI: 10.1160/TH13-11-0980Petri M. The lupus anticoagulant is a risk factor for myocardial infarction (but not atherosclerosis): Hopkins Lupus Cohort. Thromb. Res. 2004; 114(5–6): 593–595. DOI: 10.1016/j.thromres.2004.07.012Petri M. The lupus anticoagulant is a risk factor for myocardial infarction (but not atherosclerosis): Hopkins Lupus Cohort. Thromb. Res. 2004; 114(5–6): 593–595. DOI: 10.1016/j.thromres.2004.07.012Milgrom A., Lee K., Rothschild M., Makadia F., Duhon G., Min S., et al. Thrombophilia in 153 Patients With Premature Cardiovascular Disease ≤Age 45. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2018; 24(2): 295–302. DOI: 10.1177/1076029617703481Milgrom A., Lee K., Rothschild M., Makadia F., Duhon G., Min S., et al. Thrombophilia in 153 Patients With Premature Cardiovascular Disease ≤Age 45. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2018; 24(2): 295–302. DOI: 10.1177/1076029617703481Hoxha A., Banzato A., Ruffatti A., Pengo V. Detection of lupus anticoagulant in the era of direct oral anticoagulants. Autoimmun. Rev. 2017; 16(2): 173–178. DOI: 10.1016/j.autrev.2016.12.010Hoxha A., Banzato A., Ruffatti A., Pengo V. Detection of lupus anticoagulant in the era of direct oral anticoagulants. Autoimmun. Rev. 2017; 16(2): 173–178. DOI: 10.1016/j.autrev.2016.12.010Wiemers P.D., Marney L., White N., Bough G., Hustig A., Tan W., et al. Comorbidities and Ventricular Dysfunction Drive Excess Mid-Term Morbidity in an Indigenous Australian Coronary Revascularisation Cohort. Heart. Lung. Circ. 2019; 28(6): 874–883. DOI:10.1016/j.hlc.2018.04.285Wiemers P.D., Marney L., White N., Bough G., Hustig A., Tan W., et al. Comorbidities and Ventricular Dysfunction Drive Excess Mid-Term Morbidity in an Indigenous Australian Coronary Revascularisation Cohort. Heart. Lung. Circ. 2019; 28(6): 874–883. DOI: 10.1016/j.hlc.2018.04.285Ji Q., Xia L.M., Shi Y.Q., Ma R.H., Shen J.Q., Ding W.J., Wang C.S. Impact of severe left ventricular dysfunction on in-hospital and mid-term outcomes of Chinese patients undergoing first isolated off-pump coronary artery bypass grafting. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 12(1): 87. DOI: 10.1186/s13019-017-0651-zJi Q., Xia L.M., Shi Y.Q., Ma R.H., Shen J.Q., Ding W.J., Wang C.S. Impact of severe left ventricular dysfunction on in-hospital and mid-term outcomes of Chinese patients undergoing first isolated off-pump coronary artery bypass grafting. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 12(1): 87. DOI: 10.1186/s13019-017-0651-zPrior D.L., Stevens S.R., Holly T.A., Krejca M., Paraforos A., Pohost G.M., et al.; STICH Trial Investigators. Regional left ventricular function does not predict survival in ischaemic cardiomyopathy after cardiac surgery. Heart. 2017; 103(17): 1359–1367. DOI: 10.1136/heartjnl-2016-310693Prior D.L., Stevens S.R., Holly T.A., Krejca M., Paraforos A., Pohost G.M., et al.; STICH Trial Investigators. Regional left ventricular function does not predict survival in ischaemic cardiomyopathy after cardiac surgery. Heart. 2017; 103(17): 1359–1367. DOI: 10.1136/heartjnl-2016-310693Hessian R., Jabagi H., Ngu J.M.C., Rubens F.D. Coronary Surgery in Women and the Challenges We Face. Can. J. Cardiol. 2018; 34(4): 413–421. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.01.087Hessian R., Jabagi H., Ngu J.M.C., Rubens F.D. Coronary Surgery in Women and the Challenges We Face. Can. J. Cardiol. 2018; 34(4): 413–421. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.01.087Гаврилова .Е., Метельская В.А., Перова Н.В., Яровая Е.Б., Бойцов С.А., Мазаев В.П. Выбор метода количественной оценки поражения коронарных артерий на основе сравнительного анализа ангиографических шкал. Российский кардиологический журнал. 2014; (6): 24–29. DOI: 10.15829/15604071-2014-6-24-29Gavrilova N.E., Metelskaya V.A., Perova N.V., Yarovaya E.B., Boytsov S.A., Mazaev V.P. Factor analysis and individual prognosis for the patients with first revealed arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2014; (6): 24–29 (In Russ., English abstract). DOI: 10.15829/1560-4071-2014-6-24-29Esper R.B., Farkouh M.E., Ribeiro E.E., Hueb W., Domanski M., Hamza T.H., et al. SYNTAX Score in Patients With Diabetes Undergoing Coronary Revascularization in the FREEDOM Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72(23PtA): 2826–2837. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.09.046Esper R.B., Farkouh M.E., Ribeiro E.E., Hueb W., Domanski M., Hamza T.H., et al. SYNTAX Score in Patients With Diabetes Undergoing Coronary Revascularization in the FREEDOM Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72(23PtA): 2826–2837. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.09.046Бокерия Л.А., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Алшибая М.М. Эхокардиографические предикторы тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после хирургической реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(5); 8–11.Bockeria L.A., Sokolskaya N.O., Kopylova N.S., Alshibaya M.M. Chocardiographic predictors of the severity of the early postoperative period in patients after surgical myocardial revascularization. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2015; 60 (5); 8–11 (In Russ., English abstract).Kręcki R., Arazińska A., Peruga J.Z., Plewka M., Kasprzak J.D., Krzemińska-Pakuła M. Characteristics, management and five-year outcomes of patients with high risk, stable multivessel coronary heart disease. Kardiol. Pol. 2014; 72(3): 262–268. DOI:10.5603/KP.a2013.0285Kręcki R., Arazińska A., Peruga J.Z., Plewka M., Kasprzak J.D., Krzemińska-Pakuła M. Characteristics, management and five-year outcomes of patients with high risk, stable multivessel coronary heart disease. Kardiol. Pol. 2014; 72(3): 262–268. DOI: 10.5603/KP.a2013.0285

The authors declare that there are no conflicts of interest present.