ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2020-27-4-169-178ksma-2297Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEФиброзно-мышечная дисплазия vasa vasorum стенки аневризмы аорты (описание редкого наблюдения)Fibromuscular dysplasia of aortic aneurysm vasa vasorum (a rare case report)https://orcid.org/0000-0001-8476-5606ТодоровС. С.TodorovS. S.

Тодоров Сергей Сергеевич — доктор медицинских наук; врач-патологоанатом высшей категории, руководитель морфологического отдела клиники

пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022тел.: +7 (918) 508-37-89 

Sergei S. Todorov — Dr. Sci. (Med.), Pathologist (morbid anatomy, higher category), Head of Morphology Unit, University Clinic

Nakhichevanskiy lane, 29, Rostov-on-Don, 344022tel.: +7 (918) 508-37-89

sertodorov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4541-6707ДерибасВ. Ю.DeribasV. Yu.

Дерибас Виктория Юрьевна — ассистент кафедры патологической анатомии, врач-патологоанатом высшей категории, заведующая патолого-анатомическим отделением клиники

пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022

Viktoriya Yu. Deribas — Pathologist (morbid anatomy, higher category), Head of Morbid Anatomy Unit, University Clinic Research Assistant, Chair of Pathological Anatomy, University Clinic

Nakhichevanskiy lane, 29, Rostov-on-Don, 344022

https://orcid.org/0000-0003-0934-3416КазьминА. С.Kaz’minA. S.

Казьмин Андрей Сергеевич — ассистент кафедры патологической анатомии клиники

пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022

Andrei S. Kaz’min — Research Assistant, Chair of Pathological Anatomy, University Clinic

Nakhichevanskiy lane, 29, Rostov-on-Don, 344022

Тодоров (мл.)С. С.TodorovS. S.

Тодоров Сергей Сергеевич-мл. — студент 2 курса лечебно-профилактического факультета

пер. Нахичеванский, д. 29, г. Ростов-на-Дону, 344022

Sergei S. Todorov (Jr.) — Graduate Student (2nd year), Faculty of Preventive Medicine

Nakhichevanskiy lane, 29, Rostov-on-Don, 344022

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202014082020274169178Copyright © Тодоров С.С., Дерибас В.Ю., Казьмин А.С., Тодоров (мл.) С.С., 20202020Тодоров С.С., Дерибас В.Ю., Казьмин А.С., Тодоров (мл.) С.С.Todorov S.S., Deribas V.Y., Kaz’min A.S., Todorov S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/2297Цель

Цель. Приводится редкое наблюдение фиброзно-мышечной дисплазии vasa vasorum стенки аневризмы аорты.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследован операционный материал стенки аневризмы восходящей аорты. Для гистологического исследования вырезались продольные полоски стенки аорты с последующей фиксацией в 10%-ном забуференном растворе формалина в течение 24 часов. Гистологическая изопропиловая проводка выполнялась в автоматическом гистостейнере фирмы Milestone микроволнового типа Logos (производства Италия), после чего кусочки тканей заливались в парафин. Микротомия выполнялась на ротационном микротоме Leica (производства Германия). Полученные гистологические срезы окрашивались гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, орсеином на эластические волокна, по Хочкиссу (ШИК-реакция) с альциановым синим для выявления гликозаминогликанов. Гистологические и гистохимические особенности строения стенки аорты изучали и фотографировали на микроскопе фирмы Leica модель DM 1000 (производства Германия) c фотокамерой ICC50 E при увеличениях микроскопа 40, 100, 200, 400.

Результаты

Результаты. Патогистологическое исследование стенки аневризмы аорты выявило наибольшие изменения в средней и адвентициальной оболочках. Эластические волокна медии были набухшие, гомогенные, извитые, отмечались выраженные дистрофические и некробиотические изменения гладких миоцитов. В местах опустошения клеток и эластических волокон медии аневризмы аорты определялись скопления альциан-позитивных гликозаминогликанов. Были выявлены своеобразные изменения vasa vasorum адвентициальной оболочки аорты в виде выраженного утолщения их стенок и сужения просветов за счет диспластичной фиброзно-мышечной ткани.

Заключение

Заключение. Редкое наблюдение фиброзно-мышечной дисплазии vasa vasorum стенки аневризмы восходящей аорты у женщины 43 лет демонстрирует патоморфологические особенности поражения гладких миоцитов и волокнистых структур (коллагеновых, эластических), что, вероятно, имеет значение в трофике стенки аорты и морфогенезе аневризмы.

Aim

Aim. To describe a rare occurrence of fibromuscular vasa vasorum dysplasia of the aortic aneurysm wall.

Materials and methods

Materials and methods. Surgical material from the ascending aortic aneurysm wall was examined. Longitudinal strips of the aortic wall were excised for histological examination with subsequent 24-h fixation in 10% buffered formalin. A histological isopropanol assay was performed with an automated Logos microwave tissue processor (Milestone, Italy) with subsequent sample embedding into paraffin. Sections were obtained with a rotary microtome (Leica, Germany). Staining was performed with haematoxylin-eosin, van Gieson’s picrofuchsin, orcein for elastic fibres, Hotchkiss’ PAS reaction with alcian blue for glycosaminoglycans. Histological and histochemical properties of the aortic wall were studied and imaged with a Leica DM 1000 microscope (Germany) equipped with a camera ICC50 E at magnifications 40x, 100x, 200x, 400x.

Results

Results. The conducted histological examination of the aortic aneurysm wall revealed most pronounced changes in media and adventitia layers. Elastic fibres in media were swollen, homogeneous, crimped, with pronounced dystrophic and necrobiotic changes in smooth myocytes. Regions of compromised cells and elastic fibres in media contained pockets of alcian-positive glycosaminoglycans. Specific changes were revealed in adventitia vasa vasorum in the form of a pronounced wall thickening and lumen narrowing due to dysplastic fibromuscular tissues.

Conclusion

Conclusion. A rare form of fibromuscular dysplasia of the vasa vasorum of the ascending aortic aneurysm wall observed in a 43 years-old woman demonstrated the morbid morphology of smooth myocytes, as well as fibrous collagenous and elastic structures. The described features were likely associated with the aortic wall trophic structure and aneurysm morphogenesis.

аневризма аортыфиброзно-мышечная дисплазияморфологияпитающие сосуды адвентицииaortic aneurysmfibromuscular dysplasiamorphologyadventitia vasa vasorumReferencesVisonà S.D., de Boer O.J., Mackaaij C., de Boer H.H., Pertiwi K.R., de Winter R.W., et al. Immunophenotypic analysis of the chronological events of tissue repair in aortic medial dissections. Cardiovasc. Pathol. 2018; 34: 9–14. DOI: 10.1016/j.carpath.2018.01.009Visonà S.D., de Boer O.J., Mackaaij C., de Boer H.H., Pertiwi K.R., de Winter R.W., et al. Immunophenotypic analysis of the chronological events of tissue repair in aortic medial dissections. Cardiovasc. Pathol. 2018; 34: 9–14. DOI: 10.1016/j.carpath.2018.01.009Doderer S.A., Gäbel G., Kokje V.B.C., Northoff B.H., Holdt L.M., Hamming J.F., Lindeman J.H.N. Adventitial adipogenic degeneration is an unidentified contributor to aortic wall weakening in the abdominal aortic aneurysm. J. Vasc. Surg. 2018; 67(6): 1891–1900.e4. DOI:10.1016/j.jvs.2017.05.088Doderer S.A., Gäbel G., Kokje V.B.C., Northoff B.H., Holdt L.M., Hamming J.F., Lindeman J.H.N. Adventitial adipogenic degeneration is an unidentified contributor to aortic wall weakening in the abdominal aortic aneurysm. J. Vasc. Surg. 2018; 67(6): 1891–1900.e4. DOI:10.1016/j.jvs.2017.05.088Cavinato C., Helfenstein-Didier C., Olivier T., du Roscoat S.R., Laroche N., Badel P. Biaxial loading of arterial tissues with 3D in situ observations of adventitia fibrous microstructure: A method coupling multi-photon confocal microscopy and bulge inflation test. J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2017; 74: 488–498. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2017.07.022Cavinato C., Helfenstein-Didier C., Olivier T., du Roscoat S.R., Laroche N., Badel P. Biaxial loading of arterial tissues with 3D in situ observations of adventitia fibrous microstructure: A method coupling multi-photon confocal microscopy and bulge inflation test. J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2017; 74: 488–498. DOI: 10.1016/j.jmbbm.2017.07.022Tian Y., Zhang W., Sun J., Zhai H., Yu Y., Qi X., et al. A reproducible swine model of proximal descending thoracic aortic aneurysm created with intra-adventitial application of elastase. J. Vasc. Surg. 2018; 67(1): 300–308.e2. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.12.120Tian Y., Zhang W., Sun J., Zhai H., Yu Y., Qi X., et al. A reproducible swine model of proximal descending thoracic aortic aneurysm created with intra-adventitial application of elastase. J. Vasc. Surg. 2018; 67(1): 300–308.e2. DOI: 10.1016/j.jvs.2016.12.120Liu Z., Chang A.N., Grinnell F., Trybus K.M., Milewicz D.M., Stull J.T., Kamm K.E. Vascular disease-causing mutation, smooth muscle α-actin R258C, dominantly suppresses functions of α-actin in human patient fibroblasts. Proc. Natl. Acad. Sci USA. 2017; 114(28): E5569–E5578. DOI: 10.1073/pnas.1703506114Liu Z., Chang A.N., Grinnell F., Trybus K.M., Milewicz D.M., Stull J.T., Kamm K.E. Vascular disease-causing mutation, smooth muscle α-actin R258C, dominantly suppresses functions of α-actin in human patient fibroblasts. Proc. Natl. Acad. Sci USA. 2017; 114(28): E5569–E5578. DOI: 10.1073/pnas.1703506114Angelov S.N., Hu J.H., Wei H., Airhart N., Shi M., Dichek D.A. TGF-β (Transforming Growth Factor-β) Signaling Protects the Thoracic and Abdominal Aorta From Angiotensin II-Induced Pathology by Distinct Mechanisms. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2017; 37(11): 2102–2113. DOI: 10.1161/ATVBAHA.117.309401Angelov S.N., Hu J.H., Wei H., Airhart N., Shi M., Dichek D.A. TGF-β (Transforming Growth Factor-β) Signaling Protects the Thoracic and Abdominal Aorta From Angiotensin II-Induced Pathology by Distinct Mechanisms. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2017; 37(11): 2102–2113. DOI: 10.1161/ATVBAHA.117.309401Scott R.A., Kharkar P.M., Kiick K.L., Akins R.E. Aortic adventitial fibroblast sensitivity to mitogen activated protein kinase inhibitors depends on substrate stiffness. Biomaterials. 2017; 137: 1–10. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2017.05.010Scott R.A., Kharkar P.M., Kiick K.L., Akins R.E. Aortic adventitial fibroblast sensitivity to mitogen activated protein kinase inhibitors depends on substrate stiffness. Biomaterials. 2017; 137: 1–10. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2017.05.010

The authors declare that there are no conflicts of interest present.