ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical Universityksma-23Research ArticleСтатьиГилюсная холангиокарцинома: возможности ультразвуковой диагностики в оценке изменений стенок проксимальных желчных протоковHILAR CHOLANGIOCARCINOMA: THE POTENTIALITIES OF ULTRASONIC DIAGNOSIS IN ASSESSING THE DEGREE OF PATHOLOGICAL ALTERATION OF BILE DUCT WALLИзмайловаЛ. Г.IzmailovaL. G.izmailova23@mail.ruПриходькоА. Г.PrihodkoA. G.noemail@neicon.ruЗобенкоВ. Я.ZobenkoV. Y.noemail@neicon.ruМалаховА. А.MalakhovA. A.noemail@neicon.ruгосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2»РоссияState budget healthcare institution Territory clinic № 2Russian FederationГБОУ ВПО КубГМУ МЗ РФРоссияKuban state medical universityRussian Federation201401022014018892Copyright © Измайлова Л.Г., Приходько А.Г., Зобенко В.Я., Малахов А.А., 20142014Измайлова Л.Г., Приходько А.Г., Зобенко В.Я., Малахов А.А.Izmailova L.G., Prihodko A.G., Zobenko V.Y., Malakhov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/23

Проведен анализ результатов клинико-инструментального обследования 99 пациентов с опухолевым и доброкачественным поражением проксимальных желчных протоков с синдромом механической желтухи и 30 пациентов контрольной группы без патологии желчевыводящей системы. Изучены возможности метода УЗИ в выявлении опухолевого поражения желчных протоков при гилюсной холангиокарциноме и в дифференциальной диагностике с опухолевыми поражениями печени и желчного пузыря и доброкачественными заболеваниями этой локализации. Выделен эхо-признак изменения стенок желчных протоков и проведен анализ частоты его встречаемости в группах сравнения и контрольной группе. Сделан вывод о необходимости включения в алгоритм обследования детального изучения стенок и просвета общего печеночного, правого и левого долевых протоков, так как этот прием помогает улучшить выявление гилюсной холангиокарциномы. Этот ультразвуковой симптом может быть использован для проведения дифференциальной диагностики с другими поражениями ворот печени и определения типа роста опухоли.

The analysis of the results of clinical-instrumental tests on 99 patients suffering from tumors or benign damages of proximal bile ducts complicated by obstructive jaundice compared to the control including patients without any cholagogic pathology has been carried out. The potentialities of ultrasonic diagnosis in detecting tumor affection of bile ducts at hilar cholangiocarcinoma as well as in differential diagnosing of tumor affection and benign damages of the liver and gallbladder have been studied. The echo-sign of pathological alteration of bile duct wall has been proposed. The frequency of the echo-sign in the clinical group compared to the control has been analyzed. We have come to the conclusion that detailed examination of bile duct walls and the lumen of common, left and right hepatic ducts should be included into diagnostic examination of a patient due to the fact that the proposed method can contribute to the revealing of hilar cholangiocarcinoma. This ultrasound symptom can be exploited in differential diagnosing of different portal fissure damages and in revealing of the type of tumor growth.

гилюсная холангиокарциномаультразвуковая диагностикаhilar cholangiocarcinomaultrasonic diagnosisReferencesВишневский В. А., Тарасюк Т. И., Икрамов Р. З. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10. № 3. - С. 35-42.Вишневский В. А., Тарасюк Т. И., Икрамов Р. З. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10. № 3. - С. 35-42.Кулезнева Ю. В., Израилов Р. Е., Уракова Н. А. Дифференциальная диагностика механической желтухи различного генеза в условиях стационара скорой помощи // Медицинская визуализация. - 2008. - № 3. - С. 40-49.Кулезнева Ю. В., Израилов Р. Е., Уракова Н. А. Дифференциальная диагностика механической желтухи различного генеза в условиях стационара скорой помощи // Медицинская визуализация. - 2008. - № 3. - С. 40-49.Коков Л. С., Черная Н. Р., Кулезнева Ю. В. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство. - М.: Радиология-пресс, 2010. - 288 с.Коков Л. С., Черная Н. Р., Кулезнева Ю. В. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство. - М.: Радиология-пресс, 2010. - 288 с.Назыров Ф. Г., Икрамов А. И., Акбаров М. М. Диагностика и тактика хирургического лечения больных опухолями проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков // Хирургия. - 2010. - № 6. - С. 36-39.Назыров Ф. Г., Икрамов А. И., Акбаров М. М. Диагностика и тактика хирургического лечения больных опухолями проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков // Хирургия. - 2010. - № 6. - С. 36-39.Панов В. О., Сергеева О. Н., Кукушкин А. В., Долгушин Б. И. МРТ в диагностике поражения печени и желчных протоков при опухоли Клатскина. Внесосудистые интервенционные радиологические вмешательства. Материалы III научно-практической конференции по интервенционной радиологии в онкологии: Тезисы докладов. - М., 2010. - 140 с.Панов В. О., Сергеева О. Н., Кукушкин А. В., Долгушин Б. И. МРТ в диагностике поражения печени и желчных протоков при опухоли Клатскина. Внесосудистые интервенционные радиологические вмешательства. Материалы III научно-практической конференции по интервенционной радиологии в онкологии: Тезисы докладов. - М., 2010. - 140 с.Choi J. Y., Kim M. J., Lee J. M. Hilar cholangiocarcinoma: role of preoperaitive imaging with sonography, MDCT, MRI, and direct cholangiography // AJR. - 2008. - № 191. - P. 1448-1457.Choi J. Y., Kim M. J., Lee J. M. Hilar cholangiocarcinoma: role of preoperaitive imaging with sonography, MDCT, MRI, and direct cholangiography // AJR. - 2008. - № 191. - P. 1448-1457.Clayton R. A., Clarke D. L., Currie E. J. Incidence of benign pathology in patients undergoing hepatic resection for suspected malignancy // Surgeon. - 2003. - № 1. - Р. 32-38.Clayton R. A., Clarke D. L., Currie E. J. Incidence of benign pathology in patients undergoing hepatic resection for suspected malignancy // Surgeon. - 2003. - № 1. - Р. 32-38.Hann L. E., Greatrex K. V., Bach A. M. Cholangiocarcinoma at the hepatic hilus: sonographic findings // Am. j. roentgenol. - 1997. -№ 168. - P. 985-989.Hann L. E., Greatrex K. V., Bach A. M. Cholangiocarcinoma at the hepatic hilus: sonographic findings // Am. j. roentgenol. - 1997. -№ 168. - P. 985-989.Lee H. Y., Kim S. H., Lee J. M. Preoperative assessment of resectability of hepatic hilar cholangiocarcinoma: combined CT and cholangiography with revised criteria // Radioligy. - 2006. - № 239. -P. 113-121.Lee H. Y., Kim S. H., Lee J. M. Preoperative assessment of resectability of hepatic hilar cholangiocarcinoma: combined CT and cholangiography with revised criteria // Radioligy. - 2006. - № 239. -P. 113-121.Neumaier C. E., Bertolotto M., Martinoli C., Loria F. Silvestri staging of hilar cholangiocarcinoma with ultrasound // Journal of clinical ultrasound. - 1995. - V. 23. № 3. - P. 173-178.Neumaier C. E., Bertolotto M., Martinoli C., Loria F. Silvestri staging of hilar cholangiocarcinoma with ultrasound // Journal of clinical ultrasound. - 1995. - V. 23. № 3. - P. 173-178.Park M.-S., Kim T. K., Kim K. W. Differentiation of extrahepatic bile duct cholangiocarcinoma from bening stricture: findings at MRCP versus ERCP // Radiology. - 2004. - V. 233. № 10. -P. 234-240.Park M.-S., Kim T. K., Kim K. W. Differentiation of extrahepatic bile duct cholangiocarcinoma from bening stricture: findings at MRCP versus ERCP // Radiology. - 2004. - V. 233. № 10. -P. 234-240.Robledo R., Muro A., Prieto M. L. Extrahepatic bile duct carcinoma: US characteristics and accuracy in demonstration of tumors // Radiology. - 1996. - V. 198. № 3. - P. 869-873.Robledo R., Muro A., Prieto M. L. Extrahepatic bile duct carcinoma: US characteristics and accuracy in demonstration of tumors // Radiology. - 1996. - V. 198. № 3. - P. 869-873.Slattery J. M., Sahani D. V. What is the Current State of the Art Imaging for detection and staging of cholangiocarcinoma? // The oncologist. - 2006. - № 11. - Р. 913-922.Slattery J. M., Sahani D. V. What is the Current State of the Art Imaging for detection and staging of cholangiocarcinoma? // The oncologist. - 2006. - № 11. - Р. 913-922.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.