ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2022-29-1-62-76ksma-2629Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEВакуум-ассистированная лапаростомия с этапными санациями в лечении вторичного распространенного послеоперационного перитонита: проспективное сравнительное нерандомизированное клиническое исследованиеVacuum-assisted laparostomy with staged peritoneal lavage in management of secondary postoperative diffuse peritonitis: a prospective comparative non-randomised clinical trialhttps://orcid.org/0000-0002-2725-3281УваровИ. Б.UvarovI. B.

Уваров Иван Борисович — доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры хирургии № 2 ФПК и ППС; заведующий онкологическим отделением № 3

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063тел.: +7 (918) 482-50-60

Ivan B. Uvarov — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Prof., Chair of Surgery No. 2, Faculty of Advanced Vocational Training and Retraining; Head of Oncology Unit No. 3

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063tel.: +7 (918) 482-50-60

uvarovivan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8630-036XСичинаваД. Д.SichinavaD. D.

Сичинава Давид Джамбулович — аспирант кафедры хирургии № 2 ФПК и ППС; врач-онколог онкологического отделения № 3

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063ул. им. Димитрова, д. 146, г. Краснодар, 350040

David D. Sichinava — Postgraduate Student, Chair of Surgery No. 2, Faculty of Advanced Vocational Training and Retraining; Physician (oncology), Oncology Unit No. 3

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063Dimitrova str., 146, Krasnodar, 350040

dr.sichinava@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5928-6520МануйловА. М.ManuilovA. M.

Мануйлов Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор; заведующий кафедрой хирургии № 2 ФПК и ППС

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Alexander M. Manuilov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of Chair of Surgery No. 2, Faculty of Advanced Vocational Training and Retraining

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

amm555@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клинический онкологический диспансер № 1» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University; Clinical Oncology Dispensary No. 1Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2022250120222916276Copyright © Уваров И.Б., Сичинава Д.Д., Мануйлов А.М., 20222022Уваров И.Б., Сичинава Д.Д., Мануйлов А.М.Uvarov I.B., Sichinava D.D., Manuilov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/2629Введение

Введение. Вторичный распространенный послеоперационный перитонит (ВРПП) ассоциируется с высокой частотой абдоминального сепсиса и летальностью 35–92%. На сегодня не выработано оптимальной доктрины хирургического лечения данного осложнения.

Цель исследования — оценка эффективности метода вакуум-ассистированной лапаростомии (ВАЛ) с этапными санациями при ВРПП в сравнении с релапаротомиями по требованию (РЛТ).

Методы

Методы. Набор пациентов и регистрация результатов проводились в период с 01.11.2017 г. по 31.12.2020 г. Включен 141 пациент с ВРПП, 77 (54,6%) мужчин, 64 (45,4%) женщины, возраст 64,5 (59–72,7) лет. Пациентам группы I (n=52) после выполнения санации брюшной полости применяли метод ВАЛ, использовали аппараты Suprasorb® SNP (SNP-1 и SNP-2) и расходные материалы Suprasorb® (Lohmann&Rauscher GmbH, Австрия). Этапные санации выполняли с интервалом 48–72 часа. Пациентам группы II (n=78) выполняли РЛТ по стандартной методике. У пациентов группы III (n=11) в процессе лечения проведено переключение тактики с РЛТ на ВАЛ. Конечной точкой принят результат лечения пациента в стационаре: завершение лечения с благоприятным исходом или летальный исход. Дополнительно оценивали частоту и степень осложнений (по классификации Clavien-Dindo в модификации ACCORDION), частоту развития сепсиса, уровень C-реактивного белка, динамику индекса брюшной полости (ИБП), длительность пребывания пациента в условиях отделения интенсивной терапии, общую длительность пребывания в стационаре.

Результаты

Результаты. В I группе выполнено 157 этапных санационных операций с ВАЛ, во II группе — 107 РЛТ, в III группе — 49 операций. Летальность в I группе 3/52 (5,8%), во II — 24/78 (30,8%), в III — 7/11 (63,6%) (p < 0,001). По длительности нахождения в стационаре различий не наблюдалось, в I группе был короче срок нахождения в интенсивной терапии и период после окончательного закрытия брюшной полости. Осложнения (по Clavien —  Dindo) 3а степени зафиксированы у 25,0% I группы, у 60,3% II группы и у 45,5% III группы (p < 0,01); осложнения 3b в I группе — 0 (0%), во II группе 24,4%, в III группе — 100% (p < 0,001) (все 11 пациентов были реоперированы). Полиорганная недостаточность (степень 4b) выявлена у 5,8% I группы, у 30,8% II группы и у 63,6% III группы (р < 0,001). К завершению лечения сепсис был купирован у 9/11 (81,8%) пациентов в I группе, у 5/24 (20,8%) — во II группе и у 1/6 (16,7%) пациентов в III группе (р = 0,002).

Заключение

Заключение. ВАЛ с программированными этапными санациями является оптимальной тактикой хирургического лечения пациентов с ВРПП. ВАЛ в сравнении с тактикой РЛТ обеспечивает более эффективное купирование местных и системных проявлений абдоминального сепсиса, сопряжена с более низкой летальностью, меньшим количеством и тяжестью осложнений, более коротким пребыванием на реанимационной койке и в стационаре после закрытия брюшной полости.

Background

Background. Secondary postoperative diffuse peritonitis (SPDP) associates with a high incidence of abdominal sepsis and 35–92% mortality rate. An optimal surgical doctrine in this complication in lacking to date.

Objectives

Objectives. An efficacy assessment of vacuum-assisted laparostomy (VAL) with staged lavage relative to relaparotomy on demand (RD) in SPDP patients.

Methods

Methods. Patient enrolment and analyses were conducted within period 01.11.2017-31.12.2020, totalling for 141 SPDP patients, 77 (54.6%) males and 64 (45.4%) females aged 64.5 (5972.7) years. Cohort I patients (n = 52) had post-abdominal-lavage VAL using Suprasorb® SNP (SNP-1 and SNP-2) equipment and consumables (Lohmann & Rauscher GmbH, Austria). Staged lavage was performed 48-72 h apart. Cohort II (n = 78) had a standard RD  technique. Cohort III (n = 11) treatment included RD-to-VAL transition. The endpoint was the inpatient treatment outcome, a favourable completion or death. The additional estimated criteria were complications rate and severity (in ACCORDION-modified Clavien-Dindo classification), sepsis rate, C-reactive protein level, abdominal index dynamics, patient’s intensive-care and total-hospital lengths of stay.

Results

Results. Cohort I included 157 staged-lavage VALs, cohort II — 107 RDs, cohort III — 49 operations. The mortality rate was 3/52 (5.8%), 24/78 (30.8%) and 7/11 (63.6%) in cohorts I, II and III (respectively, p < 0.001). No difference was observed in the length of hospital stay, with a shorter intensive care stay after final abdominal closure in cohort I. Clavien — Dindo grade 3a complications were observed for 25.0% of cohort I, 60.3 and 45.5% — of cohorts II and III (respectively, p < 0.01); grade 3b complications were 0 (0%), 24.4 and 100% in cohorts I, II and III (respectively, p < 0.001; all 11 patients were reoperated). Multiple organ failure (grade 4b) was reported in 5.8, 30.8 and 63.6% of cohorts I, II and III (respectively, p < 0.001). By end of treatment, sepsis had resolved in 9/11 (81.8%) patients in cohort I, 5/24 (20.8%) and 1/6 (16.7%) — in cohorts II and III (respectively, p = 0.002).

Conclusion

Conclusion. Programmed staged-lavage VAL is an optimal surgical treatment tactics in SPDP. Relative to RD, VAL provides a more effective management of local and systemic abdominal sepsis, lower mortality, fewer and less sever complications, shorter intensive care stays after abdominal closure.

послеоперационный перитонитвторичный перитонитвакуумная терапиятерапия отрицательным давлениемлапаростомияоткрытая брюшная полостьэтапные санациирелапаротомия по требованиюpostoperative peritonitissecondary peritonitisvacuum therapynegative pressure therapylaparostomyopen abdomenstaged peritoneal lavagerelaparotomy on demandReferencesКит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. Колопроктология. 2016; 1: 48–53. DOI: 10.33878/2073-7556-2016-0-1-48-53Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Kolesnikov E.N., Kharagezov D.A., Kolesnikov V.E., Kozhushko M.A. Stapling interintestinal anastomosis in colorectal cancer: short-term results. Koloproktologia. 2016; 1: 48–53 (In Russ., English abstract). DOI: 10.33878/2073-7556-2016-0-1-48-53Zaborowski A.M., Stakelum A., Winter D.C. Anastomotic leak risk in complete responders to neoadjuvant therapy for rectal cancer: a systematic review. Int. J. Colorectal Dis. 2021; 36(4): 671–676. DOI: 10.1007/s00384-021-03833-wZaborowski A.M., Stakelum A., Winter D.C. Anastomotic leak risk in complete responders to neoadjuvant therapy for rectal cancer: a systematic review. Int. J. Colorectal Dis. 2021; 36(4): 671–676. DOI: 10.1007/s00384-021-03833-wRoss J.T., Matthay M.A., Harris H.W. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018; 361: k1407. DOI: 10.1136/bmj.k1407Ross J.T., Matthay M.A., Harris H.W. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018; 361: k1407. DOI: 10.1136/bmj.k1407Clements T.W., Tolonen M., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand. J. Surg. 2021; 110(2): 139–149. DOI: 10.1177/1457496920984078Clements T.W., Tolonen M., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand. J. Surg. 2021; 110(2): 139–149. DOI: 10.1177/1457496920984078Sartelli M., Griffiths E.A., Nestori M. The challenge of post-operative peritonitis after gastrointestinal surgery. Updates Surg. 2015; 67(4): 373–381. DOI: 10.1007/s13304-015-0324-1Sartelli M., Griffiths E.A., Nestori M. The challenge of post-operative peritonitis after gastrointestinal surgery. Updates Surg. 2015; 67(4): 373–381. DOI: 10.1007/s13304-015-0324-1Balogh Z.J. Damage Control Surgery for Non-Trauma Patients: Severe Peritonitis Management. World J. Surg. 2021; 45(4): 1053–1054. DOI: 10.1007/s00268-021-05960-5Balogh Z.J. Damage Control Surgery for Non-Trauma Patients: Severe Peritonitis Management. World J. Surg. 2021; 45(4): 1053–1054. DOI: 10.1007/s00268-021-05960-5van Ruler O., Boermeester M.A. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. Chirurg. 2017; 88(Suppl 1): 1–6. DOI: 10.1007/s00104-015-0121-xvan Ruler O., Boermeester M.A. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. Chirurg. 2017; 88(Suppl 1): 1–6. DOI: 10.1007/s00104-015-0121-xRogers W.K., Garcia L. Intraabdominal Hypertension, Abdominal Compartment Syndrome, and the Open Abdomen. Chest. 2018; 153(1): 238–250. DOI: 10.1016/j.chest.2017.07.023Rogers W.K., Garcia L. Intraabdominal Hypertension, Abdominal Compartment Syndrome, and the Open Abdomen. Chest. 2018; 153(1): 238–250. DOI: 10.1016/j.chest.2017.07.023Coccolini F., Roberts D., Ansaloni L., Ivatury R., Gamberini E., Kluger Y., Moore E.E., Coimbra R., Kirkpatrick A.W., Pereira B.M., Montori G., Ceresoli M., Abu-Zidan F.M., Sartelli M., Velmahos G., Fraga G.P., Leppaniemi A., Tolonen M., Galante J., Razek T., Maier R., Bala M., Sakakushev B., Khokha V., Malbrain M., Agnoletti V., Peitzman A., Demetrashvili Z., Sugrue M., Di Saverio S., Martzi I., Soreide K., Biffl W., Ferrada P., Parry N., Montravers P., Melotti R.M., Salvetti F., Valetti T.M., Scalea T., Chiara O., Cimbanassi S., Kashuk J.L., Larrea M., Hernandez J.A.M., Lin H.F., Chirica M., Arvieux C., Bing C., Horer T., De Simone B., Masiakos P., Reva V., DeAngelis N., Kike K., Balogh Z.J., Fugazzola P., Tomasoni M., Latifi R., Naidoo N., Weber D., Handolin L., Inaba K., Hecker A., Kuo-Ching Y., Ordoñez C.A., Rizoli S., Gomes C.A., De Moya M., Wani I., Mefire A.C., Boffard K., Napolitano L., Catena F. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J. Emerg. Surg. 2018; 13: 7. DOI: 10.1186/s13017-018-0167-4Coccolini F., Roberts D., Ansaloni L., Ivatury R., Gamberini E., Kluger Y., Moore E.E., Coimbra R., Kirkpatrick A.W., Pereira B.M., Montori G., Ceresoli M., Abu-Zidan F.M., Sartelli M., Velmahos G., Fraga G.P., Leppaniemi A., Tolonen M., Galante J., Razek T., Maier R., Bala M., Sakakushev B., Khokha V., Malbrain M., Agnoletti V., Peitzman A., Demetrashvili Z., Sugrue M., Di Saverio S., Martzi I., Soreide K., Biffl W., Ferrada P., Parry N., Montravers P., Melotti R.M., Salvetti F., Valetti T.M., Scalea T., Chiara O., Cimbanassi S., Kashuk J.L., Larrea M., Hernandez J.A.M., Lin H.F., Chirica M., Arvieux C., Bing C., Horer T., De Simone B., Masiakos P., Reva V., DeAngelis N., Kike K., Balogh Z.J., Fugazzola P., Tomasoni M., Latifi R., Naidoo N., Weber D., Handolin L., Inaba K., Hecker A., Kuo-Ching Y., Ordoñez C.A., Rizoli S., Gomes C.A., De Moya M., Wani I., Mefire A.C., Boffard K., Napolitano L., Catena F. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J. Emerg. Surg. 2018; 13: 7. DOI: 10.1186/s13017-018-0167-4Yadav S., Rawal G., Baxi M. Vacuum assisted closure technique: a short review. Pan. Afr. Med. J. 2017; 28: 246. DOI: 10.11604/pamj.2017.28.246.9606Yadav S., Rawal G., Baxi M. Vacuum assisted closure technique: a short review. Pan. Afr. Med. J. 2017; 28: 246. DOI: 10.11604/pamj.2017.28.246.9606Seternes A., Rekstad L.C., Mo S., Klepstad P., Halvorsen D.L., Dahl T., Björck M., Wibe A. Open Abdomen Treated with Negative Pressure Wound Therapy: Indications, Management and Survival. World J. Surg. 2017; 41(1): 152–161. DOI: 10.1007/s00268-016-3694-8Seternes A., Rekstad L.C., Mo S., Klepstad P., Halvorsen D.L., Dahl T., Björck M., Wibe A. Open Abdomen Treated with Negative Pressure Wound Therapy: Indications, Management and Survival. World J. Surg. 2017; 41(1): 152–161. DOI: 10.1007/s00268-016-3694-8Mayhew D., Mendonca V., Murthy B.V.S. A review of ASA physical status — historical perspectives and modern developments. Anaesthesia. 2019; 74(3): 373–379. DOI: 10.1111/anae.14569Mayhew D., Mendonca V., Murthy B.V.S. A review of ASA physical status — historical perspectives and modern developments. Anaesthesia. 2019; 74(3): 373–379. DOI: 10.1111/anae.14569Petersen S., Huber M., Storni F., Puhl G., Deder A., Prause A., Schefold J.C., Doll D., Schober P., Luedi M.M. Outcome in patients with open abdomen treatment for peritonitis: a multidomain approach outperforms single domain predictions. J. Clin. Monit. Comput. 2021. DOI: 10.1007/s10877-021-00743-8. Epub ahead of print.Petersen S., Huber M., Storni F., Puhl G., Deder A., Prause A., Schefold J.C., Doll D., Schober P., Luedi M.M. Outcome in patients with open abdomen treatment for peritonitis: a multidomain approach outperforms single domain predictions. J. Clin. Monit. Comput. 2021. DOI: 10.1007/s10877-021-00743-8. Epub ahead of print.Крылов Н. Н., Бабкин О. В., Бабкин Д. О. Мангеймский индекс перитонита — критерий выбора оперативного вмешательства при перфоративной дуоденальной язве. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 7: 18–22. DOI: 10.17116/hirurgia2016718-22Krylov N.N., Babkin O.V., Babkin D.O. Mannheim peritonitis index as a surgical criterion for perforative duodenal ulcer. Khirurgiya. 2016; 7: 18–22 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/hirurgia2016718-22Neri A., Fusario D., Marano L., Savelli V., Bartalini Cinughi de Pazzi A., Cassetti D., Roviello F., Marrelli D. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study. Updates. Surg. 2020; 72(4): 1159–1166. DOI: 10.1007/s13304-020-00831-5Neri A., Fusario D., Marano L., Savelli V., Bartalini Cinughi de Pazzi A., Cassetti D., Roviello F., Marrelli D. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study. Updates. Surg. 2020; 72(4): 1159–1166. DOI: 10.1007/s13304-020-00831-5Basile-Filho A., Lago A.F., Menegueti M.G., Nicolini E.A., Rodrigues L.A.B., Nunes R.S., Auxiliadora-Martins M., Ferez M.A. The use of APACHE II, SOFA, SAPS 3, C-reactive protein/albumin ratio, and lactate to predict mortality of surgical critically ill patients: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(26): e16204. DOI: 10.1097/MD.0000000000016204Basile-Filho A., Lago A.F., Menegueti M.G., Nicolini E.A., Rodrigues L.A.B., Nunes R.S., Auxiliadora-Martins M., Ferez M.A. The use of APACHE II, SOFA, SAPS 3, C-reactive protein/albumin ratio, and lactate to predict mortality of surgical critically ill patients: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(26): e16204. DOI: 10.1097/MD.0000000000016204Сигуа Б.В., Земляной В.П., Петров С.В., Игнатенко В.А., Котков П.А. Хирургические аспекты лечения пациентов с распространенным перитонитом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021; 10(1): 58–65. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Petrov S.V., Ignatenko V.A., Kotkov P.A. Surgical Aspects of the Treatment of Patients With Generalized Peritonitis. Russian Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care». 2021; 10(1): 58–65 (In Russ., English abstract). DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65Godínez-Vidal A.R., Alcántara-Gordillo R., Aguirre-Rojano V.I., López-Romero S.C., González-Calatayud M., González-Pérez L.G., Pulido-Cejudo A., Gracida-Mancilla N.I. Evaluation of C-reactive protein, procalcitonin and the PCR/PCT index as indicators of mortality in abdominal sepsis. Cir. Cir. 2020; 88(2): 150–153. DOI: 10.24875/CIRU.19000993Godínez-Vidal A.R., Alcántara-Gordillo R., Aguirre-Rojano V.I., López-Romero S.C., González-Calatayud M., González-Pérez L.G., Pulido-Cejudo A., Gracida-Mancilla N.I. Evaluation of C-reactive protein, procalcitonin and the PCR/PCT index as indicators of mortality in abdominal sepsis. Cir. Cir. 2020; 88(2): 150–153. DOI: 10.24875/CIRU.19000993Казарян А.М., Акопов А.Л., Росок Б., Постриганова Н.Д., Эдвин Б. Российская редакция классификации осложнений в хирургии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014; 173(2): 86–91. DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91Kazaryan A.M., Akopov A.L., Rosok B., Postriganova N.D., Edvin B. Russian edition of the classification of complications in surgery. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014; 173(2): 86–91 (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91Tartaglia D., Marin J.N., Nicoli A.M., De Palma A., Picchi M., Musetti S., Cremonini C., Salvadori S., Coccolini F., Chiarugi M. Predictive factors of mortality in open abdomen for abdominal sepsis: a retrospective cohort study on 113 patients. Updates Surg. 2021; 73(5): 1975–1982. DOI: 10.1007/s13304-021-01012-8Tartaglia D., Marin J.N., Nicoli A.M., De Palma A., Picchi M., Musetti S., Cremonini C., Salvadori S., Coccolini F., Chiarugi M. Predictive factors of mortality in open abdomen for abdominal sepsis: a retrospective cohort study on 113 patients. Updates Surg. 2021; 73(5): 1975–1982. DOI: 10.1007/s13304-021-01012-8Батыршин И.М., Шляпников С.А., Демко А.Е., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С., Фомин Д.В., Тишков А.В., Страх Л.В. Прогнозирование и дифференцированный подход в лечении больных с вторичным перитонитом и абдоминальным сепсисом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 5: 27–33. DOI: 10.17116/hirurgia202005127Batyrshin I.M., Shlyapnikov S.A., Demko A.E., Ostroumova Yu.S., Sklizkov D.S., Fomin D.V., Tishkov A.V., Strakh L.V. Prediction and differentiated approach in the treatment of patients with secondary peritonitis and abdominal sepsis. Khirurgiya. 2020; 5: 27–33 (In Russ., English abstract). DOI: 10.17116/hirurgia202005127Jannasch O., Meyer F., Fuellert A., König B., Eder F., Tautenhahn J. Vacuum-assisted closure (VAC) for postoperative secondary peritonitis: Effect on bacterial load as well as local and systemic cytokine response (initial results). Pol. Przegl. Chir. 2018; 90(5): 27–35. DOI: 10.5604/01.3001.0012.1751Jannasch O., Meyer F., Fuellert A., König B., Eder F., Tautenhahn J. Vacuum-assisted closure (VAC) for postoperative secondary peritonitis: Effect on bacterial load as well as local and systemic cytokine response (initial results). Pol. Przegl. Chir. 2018; 90(5): 27–35. DOI: 10.5604/01.3001.0012.1751Chopra K., Gowda A.U., Morrow C., Holton L. 3rd, Singh D.P. The Economic Impact of Closed-Incision Negative-Pressure Therapy in High-Risk Abdominal Incisions: A Cost-Utility Analysis. Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137(4): 1284–1289. DOI: 10.1097/PRS.0000000000002024Chopra K., Gowda A.U., Morrow C., Holton L. 3rd, Singh D.P. The Economic Impact of Closed-Incision Negative-Pressure Therapy in High-Risk Abdominal Incisions: A Cost-Utility Analysis. Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137(4): 1284–1289. DOI: 10.1097/PRS.0000000000002024Poillucci G., Podda M., Russo G., Perri S.G., Ipri D., Manetti G., Lolli M.G., De Angelis R. Open abdomen closure methods for severe abdominal sepsis: a retrospective cohort study. Eur. J. Trauma. Emerg. Surg. 2020. DOI: 10.1007/s00068-020-01379-0. Epub ahead of print.Poillucci G., Podda M., Russo G., Perri S.G., Ipri D., Manetti G., Lolli M.G., De Angelis R. Open abdomen closure methods for severe abdominal sepsis: a retrospective cohort study. Eur. J. Trauma. Emerg. Surg. 2020. DOI: 10.1007/s00068-020-01379-0. Epub ahead of print.Berrevoet F., Lampaert S., Singh K., Jakipbayeva K., van Cleven S., Vanlander A. Early Initiation of a Standardized Open Abdomen Treatment With Vacuum Assisted Mesh-Mediated Fascial Traction Achieves Best Results. Front. Surg. 2021; 7: 606539. DOI: 10.3389/fsurg.2020.606539Berrevoet F., Lampaert S., Singh K., Jakipbayeva K., van Cleven S., Vanlander A. Early Initiation of a Standardized Open Abdomen Treatment With Vacuum Assisted Mesh-Mediated Fascial Traction Achieves Best Results. Front. Surg. 2021; 7: 606539. DOI: 10.3389/fsurg.2020.606539

The authors declare that there are no conflicts of interest present.