Анипченко Алексей Николаевич — кандидат медицинских наук, профессор кафедры торакальной хирургии
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, г. Москва, 127473, Россия
Alexey N. Anipchenko — Cand. Sci. (Med.), Prof. Department of Thoracic Surgery
Delegatskaya str. 20–1, Moscow, 127473, Russia
Черногорова Елена Владимировна — врач-рентгенолог
ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110, Россия
Elena V. Chernogorova — Radiologist
Shchepkina str. 61/2, Moscow, 129110, Russia
Аллахвердян Александр Сергеевич* — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой торакальной хирургии
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, г. Москва, 127473, Россия
Alexander A. Allakhverdyan* — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Thoracic Surgery
Delegatskaya str. 20–1, Moscow, 127473, Russia
Анипченко Наталья Николаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реанимации
ул. Щепкина, д. 61/2, г. Москва, 129110, Россия
Natalya N. Anipchenko — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. Department of Anesthesiology and Resuscitation
Shchepkina str. 61/2, Moscow, 129110, Russia
Введение. Рентгеноскопия пищевода и желудка позволяет достоверно оценить характерные рентгенологические критерии ахалазии кардии (АК), которые лежат в основе классификации заболевания по стадиям. Стадия АК является одним из ключевых факторов, определяющих тактику лечения, в том числе выбор конкретного вида оперативного вмешательства. Вместе с тем до настоящего момента не разработан стандарт методики выполнения и интерпретации рентгеноскопии пищевода и желудка при АК.Цель исследования — разработать унифицированный протокол выполнения и интерпретации рентгеноскопии пищевода и желудка при АК и алгоритм постановки диагноза АК по данным рентгеноскопии пищевода и желудка, что позволит определить соответствующую хирургическую тактику.Методы. Разработанный алгоритм был применен при исследовании 104 пациентов. Исследования проводились с помощью рентгеновского аппарата Duodiagnost производства Philips с дистанционным управлением. Рабочее место рентгенолаборанта было оборудовано персональным компьютером, идентификатором цифровых кассет (ID) и дигитайзером — сканирующим устройством. Для рентгенологических исследований применялась пленка Drystardt 5000B (производитель AGFA). Описание рентгенологических исследований проводилось врачом-рентгенологом в отдельном кабинете, оборудованном двумя рабочими станциями.Результаты. Разработан протокол проведения рентгеноскопии пищевода и желудка у пациентов с АК и чек-лист описания рентгеноскопии при АК.Заключение. Разработанный алгоритм диагностики ахалазии кардии по данным рентгеноскопии пищевода и желудка показал высокую эффективность, позволяя не только уточнить стадию заболевания и, следовательно, правильно выбрать тактику лечения и метод хирургического вмешательства, но и обеспечивая объективный контроль динамики развития болезни после операции. Кроме того, внедрение в повсеместную практику врачей-рентгенологов разработанного алгоритма позволит обеспечить преемственность в лечении пациентов с АК на всех этапах их сопровождения в лечебных учреждениях разных уровней от постановки диагноза до динамического контроля за состоянием пациента после хирургического лечения в специализированных центрах.
Background. Fluoroscopy of the esophagus and stomach provides a reliable assessment of the specific radiological criteria for achalasia (of cardia), which underlie the classification of the disease by stages. The stage of achalasia is one of the key factors to determine the management of treatment, including the choice of a specific type of surgical intervention. However, no methodological standards for performing and interpreting fluoroscopy of the esophagus and stomach in achalasia have been developed.Objectives. Creation of a unified protocol for performing and interpreting fluoroscopy of esophagus and stomach in achalasia and development of an algorithm for diagnosing achalasia based on fluoroscopy of the esophagus and stomach, which will help to determine the appropriate surgery.Methods. The developed algorithm was applied in a study of 104 patients. The examination was carried out using Duodiagnost X-ray machine by Philips, equipped with a remote control. The X-ray technician’s workplace was tooled with a personal computer, a digital identifier (ID) and a digitizer-scanning device. Drystardt 5000B film (by AGFA) was used for X-ray examinations. The description of X-ray examination was carried out by a radiologist in a separate office equipped with two workstations.Results. A protocol for fluoroscopy of the esophagus and stomach in patients with achalasia and a checklist for the description of fluoroscopy in achalasia have been developed. Conclusion. The developed algorithm for diagnosing achalasia of cardia based on fluoroscopy of the esophagus and stomach showed its high efficiency for clarifying the stage of the disease, and, consequently, choosing the right treatment and method of surgical intervention, as well as for providing objective control over the dynamics of the disease after surgery. In addition, the introduction of the developed algorithm into the widespread practice of radiologists will ensure continuity at all stages of treatment of patients with achalasia in different medical institutions: from diagnosis to dynamic monitoring of the patient’s condition after surgical treatment in specialized centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.