ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2024-31-3-93-100ksma-3000Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEИнвагинация петли тонкой кишки в просвет желудка через гастроэнтероанастомоз после панкреатодуоденальной резекции: клинический случайIntussusception of the small intestine loop into the gastric lumen through gastroenteroanastomosis after pancreaticoduodenectomy: A clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-9074-5676МарковП. В.MarkovP. V.

Марков Павел Викторович — доктор медицинских наук, руководитель отделения абдоминальной хирургии

ул. Большая Серпуховская, д. 27, г. Москва, 115093

Pavel V. Markov — Dr. Sci. (Med.), Head of Department of Abdominal Surgery

Bolshaya Serpukhovskaya str., 27, Moscow, 115093

pvmarkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3551-9868ЗагаговС. О.ZagagovS. О.

Загагов Сергей Олегович — кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения общей онкологии № 5

д. 27, стр. 1–30, п. Истра, 143515

Sergei О. Zagagov — Cand. Sci. (Med.), Surgeon, Surgical Department of General Oncology No. 5

Istra village, 27, bldg. 1–30, 143515

zagagov.s@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9425-1924АрутюновО. Р.ArutyunovO. R.

Арутюнов Ованес Робертович — врач-хирург отделения абдоминальной хирургии

ул. Большая Серпуховская, д. 27, г. Москва, 115093

Ovanes R. Arutyunov — Surgeon, Department of Abdominal Surgery

Bolshaya Serpukhovskaya str., 27, Moscow, 115093

arutyunov_ovanes@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0024-2002КорнаеваМ. В.KornaevaM. V.

Корнаева Мадина Владиславовна — врач клинический ординатор отделения абдоминальной хирургии

ул. Большая Серпуховская, д. 27, г. Москва, 115093

Madina V. Kornaeva — Doctor, Clinical Resident, Department of Abdominal Surgery

Bolshaya Serpukhovskaya str., 27, Moscow, 115093

kornaeva.madina@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe National Medical Research Center of Surgery named after A. VishnevskyRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow City Oncology Hospital No. 62, Moscow City Health DepartmentRussian Federation20240606202431393100Copyright © Марков П.В., Загагов С.О., Арутюнов О.Р., Корнаева М.В., 20242024Марков П.В., Загагов С.О., Арутюнов О.Р., Корнаева М.В.Markov P.V., Zagagov S.О., Arutyunov O.R., Kornaeva M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/3000Введение

Введение. Инвагинация петли тонкой кишки через гастроэнтероанастомоз представляет собой редкое, но потенциально опасное осложнение, которое может возникнуть после оперативного вмешательства, во время которого формируется гастроэнтероанастомоз. Крайне редко такое осложнение возникает после выполнения панкреатодуоденальной резекции.

Описание клинического случая. Мужчина 44 лет 07.10.2019 перенес панкреатодуоденальную резекцию по поводу рака общего желчного протока, после чего проходил адьювантную химиотерапию. При поступлении 14.04.2021 на очередной курс химиотерапии пожаловался на боли в эпигастральной области и тошноту, появившиеся несколько дней назад, по поводу чего ему было назначено дополнительное обследование в срочном порядке. При выполнении гастроскопии при осмотре культи желудка в просвете визуализирована петля тонкой кишки, пролабирующая в просвет культи желудка через гастроэнтероанастомоз. Петля кишки была фиксирована, и выполнить эндоскопическую дезинвагинацию не представлялось возможным. По данным компьютерной томографии инвагинация петли тонкой кишки в культю желудка через гастроэнтероанастомоз была подтверждена. Пациент был оперирован в срочном порядке. После выполнения лапаротомии была обнаружена инвагинация 40 см отводящей петли тонкой кишки через гастроэнтероанастомоз в культю желудка. Выполнена аккуратная дезинвагинация петли кишки, которая оказалась жизнеспособной. Петля кишки дополнительно фиксирована для предотвращения повторной инвагинации. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан на 6 сутки. При контрольном обследовании через 6 месяцев признаков рецидива инвагинации по данным компьютерной томографии не выявлено. Представлен обзор опубликованных в мировой литературе случаев еюногастральной инвагинации после панкреатодуоденальных резекций и их обсуждение.

Заключение

Заключение. Еюногастральная инвагинация — крайне редкое осложнение после выполненной ранее панкреатодуоденальной резекции. Знание о возможности такого осложнения, его своевременная диагностика и хирургическое лечение позволяют добиться успешного излечения.

Background

Background. Intussusception of the small intestine loop through gastroenteroanastomosis is considered a rare but potentially dangerous complication that can occur after gastroenteroanastomosis surgery. This complication is extremely seldom associated with pancreaticoduodenectomy.

Case description

Case description. A 44-year male patient underwent pancreaticoduodenectomy for common bile duct cancer on 07.10.2019, followed by adjuvant chemotherapy. On April 14, 2021 he was admitted for the next course of chemotherapy and complained of pain in the epigastric region and nausea, that appeared a few days ago, thus, he was appointed an urgent additional examination. Gastroscopy revealed a loop of small intestine, prolapsing into the lumen of the gastric remnant through the gastroenteroanastomosis. The fixed loop of intestine precluded endoscopic disinvagination from being performed. Computed tomography confirmed intussusception of the small intestine loop through gastroenteroanastomosis. The patient underwent emergency surgery. Laparotomy revealed a 40 cm intussusception of the small intestine loop through gastroenteroanastomosis into the gastric remnant. The intestine loop was accurately disinvaginated and proved to be viable. The intestine loop was additionally fixed to prevent re-intussusception. After the complication-free postoperative period, the patient was discharged on day 6. The follow-up examination in 6 months revealed no signs of intussusception recurrence according to computed tomography. The paper reviewed the internationally published cases of jejunogastric intussusception after pancreaticoduodenectomys.

Conclusion

Conclusion. Jejunogastric intussusception refers to an extremely rare complication after a previously performed pancreaticoduodenectomy. A risk of the complications is to be recognized, since their timely diagnosis and surgical treatment enable successful outcome to be achieved.

инвагинацияинвагинация тонкой кишки через гастроэнтероанастомозпанкреатодуоденальная резекцияосложнениягастроэнтероанастомозintussusceptionintussusception of the small intestine through gastroenteroanastomosispancreaticoduodenectomycomplicationsgastroenteroanastomosisReferencesGonzález-Carreró Sixto C, Baleato-González S, García Palacios JD, Sánchez Bernal S, Junquera Olay S, Bravo González M, García Figueiras R. Intestinal intussusception in adults: Location, causes, symptoms, and therapeutic management. Radiologia (Engl Ed). 2023;65(3):213–221. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2022.10.005González-Carreró Sixto C, Baleato-González S, García Palacios JD, Sánchez Bernal S, Junquera Olay S, Bravo González M, García Figueiras R. Intestinal intussusception in adults: Location, causes, symptoms, and therapeutic management. Radiologia (Engl Ed). 2023;65(3):213–221. https://doi.org/10.1016/j.rxeng.2022.10.005Abu-Omar N, Spafford M, Seshadri P. A rare case of jejunogastric intussusception: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2021;82:105862. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105862Abu-Omar N, Spafford M, Seshadri P. A rare case of jejunogastric intussusception: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2021;82:105862. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105862Miah AG, Imam NA, Joarder RH, Talukder SI, Hossain MS. Retrograde jejunogastric intussusception (JGI) with strangulation following previous gastrojejunostomy. Mymensingh Med J. 2006;15(1):99–101. https://doi.org/10.3329/mmj.v15i1.5Miah AG, Imam NA, Joarder RH, Talukder SI, Hossain MS. Retrograde jejunogastric intussusception (JGI) with strangulation following previous gastrojejunostomy. Mymensingh Med J. 2006;15(1):99–101. https://doi.org/10.3329/mmj.v15i1.5Makni A, Rhaiem R, Maghrebi H, Haddad A, Ben Safta Z. Jejunogastric intussusception: shall we think about it? ANZ J Surg. 2019;89(6):770–772. https://doi.org/10.1111/ans.14289Makni A, Rhaiem R, Maghrebi H, Haddad A, Ben Safta Z. Jejunogastric intussusception: shall we think about it? ANZ J Surg. 2019;89(6):770–772. https://doi.org/10.1111/ans.14289Lazenby C, Nielson JA, Perry RS. A Case Report on Gastric Remnant Intussusception. Cureus. 2022;14(1):e21320. https://doi.org/10.7759/cureus.21320Lazenby C, Nielson JA, Perry RS. A Case Report on Gastric Remnant Intussusception. Cureus. 2022;14(1):e21320. https://doi.org/10.7759/cureus.21320Kitasato Y, Midorikawa R, Uchino Y, Saku S, Minami T, Shirahama T, Kiyomatsu K, Okuda K, Akagi Y, Tanaka H. A case of retrograde intussusception at Roux-en-Y anastomosis 10 years after total gastrectomy: review of the literature. SurgCaseRep. 2016;2(1):123. https://doi.org/10.1186/s40792-016-0250-6Kitasato Y, Midorikawa R, Uchino Y, Saku S, Minami T, Shirahama T, Kiyomatsu K, Okuda K, Akagi Y, Tanaka H. A case of retrograde intussusception at Roux-en-Y anastomosis 10 years after total gastrectomy: review of the literature. SurgCaseRep. 2016;2(1):123. https://doi.org/10.1186/s40792-016-0250-6Балицкий Г.В., Легостаев В.М., Зема Т.В. Инвагинация приводящей петли тонкой кишки в просвет культи желудка после панкреатодуоденальной резекции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(5):49–52. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-49-52Balitsky GV, Legostaev VM, Zema TV. Invagination of the Adductor Loop of the Small Intestine into the Lumen of the Gastric Stump after Pancreatoduodenal Resection. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(5):49–52 (In Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-5-49-52Patel K, Luthra A, Aberra F, Lara LF, Gray D 2nd. Intussusception After Pancreaticoduodenectomy. ACG Case Rep J. 2019;6(5):e00060. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000060Patel K, Luthra A, Aberra F, Lara LF, Gray D 2nd. Intussusception After Pancreaticoduodenectomy. ACG Case Rep J. 2019;6(5):e00060. https://doi.org/10.14309/crj.0000000000000060Покатаев И.А., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Кучин Д.М., Лядов В.К., Подлужный Д.В., Трякин А.А., Федянин М.Ю., Черных М.В. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы. Злокачественные опухоли. 2022;12(3s2-1):530–544. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-530-544Pokataev IA, Gladkov OA, Zagainov VE, Kudashkin NE, Kuchin DM, Lyadov VK, Podluzhny DV, Tryakin AA, Fedyanin MYu., Chernykh MV. Practical recommendations for drug treatment of pancreatic cancer. Malignant Tumours. 2022;12(3s2-1):530–544 (In Russ.). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-530-544Lyu YX, Xu YM. Jejunogastric intussusception after Whipple procedure with B-II reconstruction: a case report. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):101. https://doi.org/10.1186/s12876-020-01259-2Lyu YX, Xu YM. Jejunogastric intussusception after Whipple procedure with B-II reconstruction: a case report. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):101. https://doi.org/10.1186/s12876-020-01259-2Zhou JJ, Chen WH, Zou H, Xiong L, Miao XY, He C, Shu B, Zhou YQ, Liu DL, Wen Y. Rare postoperative hemorrhage after robotic-assisted pancreatoduodenectomy for pancreatic head cancer: a case report. J Gastrointest Oncol. 2020;11(4):820–825. https://doi.org/10.21037/jgo-20-207Zhou JJ, Chen WH, Zou H, Xiong L, Miao XY, He C, Shu B, Zhou YQ, Liu DL, Wen Y. Rare postoperative hemorrhage after robotic-assisted pancreatoduodenectomy for pancreatic head cancer: a case report. J Gastrointest Oncol. 2020;11(4):820–825. https://doi.org/10.21037/jgo-20-207Moore TA, Al-Habbal Y, Choi JM. Retrograde jejunogastric intussusception presenting as haematemesis in a patient following pancreaticoduodenectomy. BMJ Case Rep. 2020;13(3):e233851. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-233851Moore TA, Al-Habbal Y, Choi JM. Retrograde jejunogastric intussusception presenting as haematemesis in a patient following pancreaticoduodenectomy. BMJ Case Rep. 2020;13(3):e233851. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-233851Yogo K, Sando M, Kobayashi R, Yano G, Ohara N, Kawai K, Takagi K, Kawai S, Kamiya S. Jejunogastric intussusception after pancreaticoduodenectomy: a case report. Surg Case Rep. 2022;8(1):91. https://doi.org/10.1186/s40792-022-01424-7Yogo K, Sando M, Kobayashi R, Yano G, Ohara N, Kawai K, Takagi K, Kawai S, Kamiya S. Jejunogastric intussusception after pancreaticoduodenectomy: a case report. Surg Case Rep. 2022;8(1):91. https://doi.org/10.1186/s40792-022-01424-7Khuong JN, Lim CSH, Samra JS. Retrograde Jejunogastric Intussusception of Efferent Limb Post-Whipple Procedure. J Gastrointest Surg. 2023;27(2):449–451. https://doi.org/10.1007/s11605-022-05488-6Khuong JN, Lim CSH, Samra JS. Retrograde Jejunogastric Intussusception of Efferent Limb Post-Whipple Procedure. J Gastrointest Surg. 2023;27(2):449–451. https://doi.org/10.1007/s11605-022-05488-6Zhang HH, Tan XZ. Cinematic Rendering of Retrograde Jejunogastric Intussusception. Radiology. 2023;309(1):e231108. https://doi.org/10.1148/radiol.231108Zhang HH, Tan XZ. Cinematic Rendering of Retrograde Jejunogastric Intussusception. Radiology. 2023;309(1):e231108. https://doi.org/10.1148/radiol.231108Song GJ, Yun JH, Jung HI, Son MW, Lee MS. Jejunogastric intussusception after totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a rare case report and review of the literature. Korean J Clin Oncol. 2022;18(1):56–59. https://doi.org/1010.14216/kjco.22007Song GJ, Yun JH, Jung HI, Son MW, Lee MS. Jejunogastric intussusception after totally laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a rare case report and review of the literature. Korean J Clin Oncol. 2022;18(1):56–59. https://doi.org/1010.14216/kjco.22007Xia F, Sun Z, Wu JH, Zou Y. Intussusception after reconstruction following gastrectomy for gastric cancer. World J Surg Oncol. 2021;19(1):340. https://doi.org/10.1186/s12957-021-02456-3Xia F, Sun Z, Wu JH, Zou Y. Intussusception after reconstruction following gastrectomy for gastric cancer. World J Surg Oncol. 2021;19(1):340. https://doi.org/10.1186/s12957-021-02456-3Toth E, Arvidsson S, Thorlacius H. Endoscopic reduction of a jejunogastric intussusception. Endoscopy. 2011;43 Suppl 2 UCTN:E63. https://doi.org/10.1055/s-0030-1256103Toth E, Arvidsson S, Thorlacius H. Endoscopic reduction of a jejunogastric intussusception. Endoscopy. 2011;43 Suppl 2 UCTN:E63. https://doi.org/10.1055/s-0030-1256103

The authors declare that there are no conflicts of interest present.