ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2024-31-3-44-56ksma-3468Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEПовышение внутрипросветного давления в тонкой кишке как важный фактор развития внутрибрюшной гипертензии у больных с вторичным распространенным перитонитом: наблюдательное проспективное исследованиеIncreased intraluminal pressure in the small intestine as an important factor in the development of intra-abdominal hypertension in patients with diffuse secondary peritonitis: An observational prospective studyhttps://orcid.org/0000-0002-8668-7442ПопандопулоК. И.PopandopuloK. I.

Попандопуло Константин Иванович — доктор медицинских наук, доцент; заведующий кафедрой факультетской и госпитальной хирургии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Konstantin I. Popandopulo — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Head of Department of Faculty and Hospital Surgery

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0002-7986-4455КоровинА. Я.KorovinA. Ya.

Коровин Александр Яковлевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Alexander Ya. Korovin — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Faculty and Hospital Surgery

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0002-0610-3516БазловС. Б.BazlovS. B.

Базлов Сергей Борисович — кандидат медицинских наук; доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Sergey B. Bazlov — Cand. Sci. (Med.); Assoc. Prof., Department of Faculty and Hospital Surgery

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

serb64@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4643-9188ИсаханянК. А.IsakhanianK. A.

Исаханян Карен Армикович — ассистент кафедры факультетской и госпитальной хирургии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Karen A. Isakhanian — Assistant, Department of Faculty and Hospital Surgery

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0009-0008-1835-0566ПопандопулоИ. К.PopandopuloI. K.

Попандопуло Иван Константинович — студент 6-го курса

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Ivan K. Popandopulo — 6th year student

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2024180620243134456Copyright © Попандопуло К.И., Коровин А.Я., Базлов С.Б., Исаханян К.А., Попандопуло И.К., 20242024Попандопуло К.И., Коровин А.Я., Базлов С.Б., Исаханян К.А., Попандопуло И.К.Popandopulo K.I., Korovin A.Y., Bazlov S.B., Isakhanian K.A., Popandopulo I.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/3468Введение

Введение. Одним из важнейших факторов, определяющих развитие и степень тяжести внутрибрюшной гипертензии у больных с распространенным перитонитом, является повышение внутрипросветного давления в тонкой кишке вследствие паралитической кишечной непроходимости. Определение внутрипросветного давления в тонкой кишке представляет технически сложную проблему. Это является одной из причин отсутствия доказательных данных о влиянии величины интралюминального давления на степень выраженности внутрибрюшной гипертензии.

Цель исследования — оценить влияние величины внутрипросветного давления на степень выраженности внутрибрюшной гипертензии у больных с вторичным распространенным перитонитом.

Методы

Методы. Работа выполнена по дизайну наблюдательного клинического исследования на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Краснодарского края в течение 07.2022–04.2024. Изучена динамика внутрибрюшного давления у 82 пациентов с распространенным перитонитом. У 34 из них (группа 1) при осуществлении назоинтестинальной интубации с помощью оригинального зонда определялось внутрипросветное давление в тонкой кишке до и после проведения декомпрессии. В группе 2 из 48 больных без выполнения назоинтестинальной интубации оценивались только показатели внутрибрюшного давления. Внутрибрюшное давление определяли через мочевой катетер методом Крона согласно рекомендациям World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS). Степень тяжести перитонита определялась на основе использования прогностической шкалы World Society of Emergency Surgery complication Intra Abdominal Infecnions Score (WSES cIAIs Score). Статистический анализ: для сравнения порядковых показателей в разных группах или подгруппах использовали U-test Mann — Whitney, для сравнения количественных показателей с нормальным законом распределения — параметрический критерий Стьюдента.

Результаты

Результаты. У всех пациентов 1-й группы выявлено резкое повышение внутрипросветного давления в тонкой кишке, которое на 50 % определяло уровень внутрибрюшной гипертензии. При этом статистически значимой зависимости между степенью тяжести перитонита и выраженностью внутрибрюшной гипертензии не выявлено, что связано с разнообразием причин развития перитонита и давностью заболевания, которые определяют тяжесть паралитической кишечной непроходимости. Назоинтестинальная интубация у больных первой группы приводила к снижению внутрипросветного давления в среднем на 59,4 % сразу после проведения декомпрессии, что сопровождалось уменьшением показателей внутрибрюшного давления на 49,5 % от исходных. В группе 2 снижение внутрибрюшного давления происходило постепенно, и у большинства больных на протяжении первых 5–7 суток после операции его показатели соответствовали 2-й степени тяжести внутрибрюшной гипертензии.

Заключение

Заключение. Величина внутрипросветного давления в тонкой кишке определяет уровень внутрибрюшной гипертензии у больных с вторичным распространенным перитонитом. Величина внутрипросветного давления зависит от выраженности паралитической кишечной непроходимости и от характера патологии, послужившей причиной развития перитонита. Уровень внутрипросветного давления более 30 мм рт. ст. можно считать критическими показателями, приводящими к развитию выраженной внутрибрюшной гипертензии и синдрома абдоминальной компрессии. Назоинтестинальная декомпрессия тонкой кишки позволила добиться быстрого снижения показателей внутрибрюшного давления у больных 1-й группы до приемлемых значений и предотвратить развитие синдрома абдоминальной компрессии.

Background

Background. An increased intraluminal pressure in the small intestine due to paralytic intestinal obstruction refers to one of the most important factors for development and severity of intra-abdominal hypertension in patients with diffuse peritonitis. Measurement of intraluminal pressure in the small intestine appears technically challenging, therefore, evidence on the effect of intraluminal pressure on the severity of intra-abdominal hypertension is yet to be gathered. Aim. To evaluate the influence of intraluminal pressure on the severity of intra-abdominal hypertension in patients with diffuse secondary peritonitis.

Methods

Methods. The research was performed according to the design of an observational clinical study on the basis of Regional Clinical Emergency Hospital, Krasnodar Krai, in the period of July 2022‒April 2024. The study considered dynamics of intra-abdominal pressure in 82 patients with diffuse peritonitis. Intraluminal pressure in the small intestine before and after decompression was measured in 34 patients (Group 1) when nasointestinal intubation was performed with the original tube. Group 2 included 48 patients subjected to measuring intra-abdominal pressure without nasointestinal intubation. The measurement of intra-abdominal pressure was performed through urinary catheterization using the Kron technique according to the recommendations of the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS). The severity of peritonitis was determined using the World Society of Emergency Surgery complication Intra-Abdominal Infections Score (WSES cIAIs Score). Statistical analysis and comparison of ordinal indices in different groups or subgroups were carried out by means of Mann-Whitney U-test; comparison of quantitative indices with normal distribution was performed using Student’s t-test.

Results

Results. All patients in Group 1 were detected with a sharp increase in intraluminal pressure in the small intestine, which appeared 50%-responsible for intra-abdominal hypertension. However, no statistically significant dependence between the severity of peritonitis and severity of intra-abdominal hypertension was revealed due to the variety of factors behind peritonitis development and duration of the disease, which determine the severity of paralytic intestinal obstruction. Nasointestinal intubation in Group 1 patients led to a decrease in intraluminal pressure on the average by 59.4% immediately after decompression, which was accompanied by a decrease in intra-abdominal pressure indices by 49.5% from the initial ones. In group 2, intra-abdominal pressure decreased gradually; during the first 5–7 post-operative days its indices in the majority of patients corresponded to the second degree of intra-abdominal hypertension severity.

Conclusion

Conclusion. The level of intraluminal pressure in the small intestine determines the level of intra-abdominal hypertension in patients with diffuse secondary peritonitis. Intraluminal pressure depends on the severity of paralytic intestinal obstruction and the pathology behind peritonitis. The level of intraluminal pressure over 30 mm Hg can be considered critical for the development of severe intra-abdominal hypertension and abdominal compression syndrome. In Group 1, nasointestinal decompression of the small intestine enabled intra-abdominal pressure to be rapidly reduced to acceptable level and development of abdominal compression syndrome to be prevented.

внутрипросветное давлениевнутрибрюшное давлениеперитонитintraluminal pressureintra-abdominal pressureperitonitisReferencesБатыршин И.М., Шляпников С.А., Демко А.Е., Остроумова Ю.С., Склизков Д.С., Фомин Д.В., Тишков А.В., Страх Л.В. Прогнозирование и дифференцированный подход в лечении больных с вторичным перитонитом и абдоминальным сепсисом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;5:27–33. https://doi.org/10.17116/hirurgia202005127Batyrshin IM, Shlyapnikov SA, Demko AE, Ostroumova YuS, Sklizkov DS, Fomin DV, Tishkov AV, Strakh LV. Prediction and differentiated approach in the treatment of patients with secondary peritonitis and abdominal sepsis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;5:27–33 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202005127Kumar R, Bharti R, Verma A, Chaudhary R, Sharma A, Bhatia R. Generalized Secondary Peritonitis in a Teaching Hospital: a Clinical Profile. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2020;2(8):1191–1199. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00397-8Kumar R, Bharti R, Verma A, Chaudhary R, Sharma A, Bhatia R. Generalized Secondary Peritonitis in a Teaching Hospital: a Clinical Profile. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2020;2(8):1191–1199. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00397-8Launey Y, Duteurtre B, Larmet R, Nesseler N, Tawa A, Mallédant Y, Seguin P. Risk factors for mortality in postoperative peritonitis in critically ill patients. World J Crit Care Med. 2017;6(1):48–55. https://doi.org/10.5492/wjccm.v6.i1.48Launey Y, Duteurtre B, Larmet R, Nesseler N, Tawa A, Mallédant Y, Seguin P. Risk factors for mortality in postoperative peritonitis in critically ill patients. World J Crit Care Med. 2017;6(1):48–55. https://doi.org/10.5492/wjccm.v6.i1.48Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, Agastra E, Abu-Zidan FM, Abbas AES, Ansaloni L, Adesunkanmi AK, Atanasov B, Augustin G, Bala M, Baraket O, Baral S, Biffl WL, Boermeester MA, Ceresoli M, Cerutti E, Chiara O, Cicuttin E, Chiarugi M, Coimbra R, Colak E, Corsi D, Cortese F, Cui Y, Damaskos D, De’ Angelis N, Delibegovic S, Demetrashvili Z, De Simone B, de Jonge SW, Dhingra S, Di Bella S, Di Marzo F, Di Saverio S, Dogjani A, Duane TM, Enani MA, Fugazzola P, Galante JM, Gachabayov M, Ghnnam W, Gkiokas G, Gomes CA, Griffiths EA, Hardcastle TC, Hecker A, Herzog T, Kabir SMU, Karamarkovic A, Khokha V, Kim PK, Kim JI, Kirkpatrick AW, Kong V, Koshy RM, Kryvoruchko IA, Inaba K, Isik A, Iskandar K, Ivatury R, Labricciosa FM, Lee YY, Leppäniemi A, Litvin A, Luppi D, Machain GM, Maier RV, Marinis A, Marmorale C, Marwah S, Mesina C, Moore EE, Moore FA, Negoi I, Olaoye I, Ordoñez CA, Ouadii M, Peitzman AB, Perrone G, Pikoulis M, Pintar T, Pipitone G, Podda M, Raşa K, Ribeiro J, Rodrigues G, Rubio-Perez I, Sall I, Sato N, Sawyer RG, Segovia Lohse H, Sganga G, Shelat VG, Stephens I, Sugrue M, Tarasconi A, Tochie JN, Tolonen M, Tomadze G, Ulrych J, Vereczkei A, Viaggi B, Gurioli C, Casella C, Pagani L, Baiocchi GL, Catena F. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2021 Sep 25;16(1):49. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00387-8Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, Agastra E, Abu-Zidan FM, Abbas AES, Ansaloni L, Adesunkanmi AK, Atanasov B, Augustin G, Bala M, Baraket O, Baral S, Biffl WL, Boermeester MA, Ceresoli M, Cerutti E, Chiara O, Cicuttin E, Chiarugi M, Coimbra R, Colak E, Corsi D, Cortese F, Cui Y, Damaskos D, De’ Angelis N, Delibegovic S, Demetrashvili Z, De Simone B, de Jonge SW, Dhingra S, Di Bella S, Di Marzo F, Di Saverio S, Dogjani A, Duane TM, Enani MA, Fugazzola P, Galante JM, Gachabayov M, Ghnnam W, Gkiokas G, Gomes CA, Griffiths EA, Hardcastle TC, Hecker A, Herzog T, Kabir SMU, Karamarkovic A, Khokha V, Kim PK, Kim JI, Kirkpatrick AW, Kong V, Koshy RM, Kryvoruchko IA, Inaba K, Isik A, Iskandar K, Ivatury R, Labricciosa FM, Lee YY, Leppäniemi A, Litvin A, Luppi D, Machain GM, Maier RV, Marinis A, Marmorale C, Marwah S, Mesina C, Moore EE, Moore FA, Negoi I, Olaoye I, Ordoñez CA, Ouadii M, Peitzman AB, Perrone G, Pikoulis M, Pintar T, Pipitone G, Podda M, Raşa K, Ribeiro J, Rodrigues G, Rubio-Perez I, Sall I, Sato N, Sawyer RG, Segovia Lohse H, Sganga G, Shelat VG, Stephens I, Sugrue M, Tarasconi A, Tochie JN, Tolonen M, Tomadze G, Ulrych J, Vereczkei A, Viaggi B, Gurioli C, Casella C, Pagani L, Baiocchi GL, Catena F. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2021 Sep 25;16(1):49. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00387-8Pathak AA, Agrawal V, Sharma N, Kumar K, Bagla C, Fouzdar A. Prediction of mortality in secondary peritonitis: a prospective study comparing p-POSSUM, Mannheim Peritonitis Index, and Jabalpur Peritonitis Index. Perioper Med (Lond). 2023;12(1):65. https://doi.org/10.1186/s13741-023-00355-7Pathak AA, Agrawal V, Sharma N, Kumar K, Bagla C, Fouzdar A. Prediction of mortality in secondary peritonitis: a prospective study comparing p-POSSUM, Mannheim Peritonitis Index, and Jabalpur Peritonitis Index. Perioper Med (Lond). 2023;12(1):65. https://doi.org/10.1186/s13741-023-00355-7Sosa G, Gandham N, Landeras V, Calimag AP, Lerma E. Abdominal compartment syndrome. Dis Mon. 2019;65(1):5–19. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.04.003Sosa G, Gandham N, Landeras V, Calimag AP, Lerma E. Abdominal compartment syndrome. Dis Mon. 2019;65(1):5–19. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.04.003Yuan KC, Fu CY, Huang HC. Abdominal Compartment Syndrome. In: A Comprehensive Review of Compartment Syndrome [Working Title]. 2021. https://doi.org/10.5772/intechopen.96972Yuan KC, Fu CY, Huang HC. Abdominal Compartment Syndrome. In: A Comprehensive Review of Compartment Syndrome [Working Title]. 2021. https://doi.org/10.5772/intechopen.96972Leon M, Chavez L, Surani S. Abdominal compartment syndrome among surgical patients. World J Gastrointest Surg. 2021;13(4):330–339. https://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i4.330Leon M, Chavez L, Surani S. Abdominal compartment syndrome among surgical patients. World J Gastrointest Surg. 2021;13(4):330–339. https://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i4.330Roberts DJ, Ball CG, Kirkpatrick AW. Increased pressure within the abdominal compartment: intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care. 2016;22(2):174–185. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000289Roberts DJ, Ball CG, Kirkpatrick AW. Increased pressure within the abdominal compartment: intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care. 2016;22(2):174–185. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000289Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Пушкарев Б.С. Синдром интраабдоминальной гипертензии: современное состояние проблемы. Хирургическая практика. 2020;2:35–42. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-35-42Samartsev VA., Gavrilov VA, Pushkarev BS. Intraabdominal hypertension syndrome: current state of the problem. Surgical practice (Russia). 2020;2:35–42 (In Russ.). https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-2-35-42Kirkpatrick AW, Coccolini F, McDonald B, Roberts DJ. Definition, Pathophysiology, and Pathobiology of Intra-Abdominal Hypertension and the Abdominal Compartment Syndrome. In: Coccolini F., Malbrain M.L.N.G., Kirkpatrick A.W., Gamberini E., editors. Compartment Syndrome. Hot Topics in Acute Care Surgery and Trauma. 2020; 51–61. https://doi.org/10.1007/978-3-030-55378-4_6Kirkpatrick AW, Coccolini F, McDonald B, Roberts DJ. Definition, Pathophysiology, and Pathobiology of Intra-Abdominal Hypertension and the Abdominal Compartment Syndrome. In: Coccolini F., Malbrain M.L.N.G., Kirkpatrick A.W., Gamberini E., editors. Compartment Syndrome. Hot Topics in Acute Care Surgery and Trauma. 2020; 51–61. https://doi.org/10.1007/978-3-030-55378-4_6Lewis M, Benjamin ER, Demetriades D. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Curr Probl Surg. 2021;58(11):100971. https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2021.100971Lewis M, Benjamin ER, Demetriades D. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Curr Probl Surg. 2021;58(11):100971. https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2021.100971Чепурных Е.Е., Шурыгина И.А., Фадеева Т.В., Григорьев Е.Г. Моделирование диффузного гнойного перитонита. Современные проблемы науки и образования. 2020;6:197. https://doi.org/10.17513/spno.30264Chepurnykh EE, Shurygina IA, Fadeeva TV, Grigorev EG. Mоdeling of diffuse purulent peritonitis. Modern problems of science and education. 2020;6:197 (In Russ.). https://doi.org/10.17513/spno.30264Hoshino M, Omura N, Yano F, Tsuboi K, Yamamoto SR, Akimoto S, Masuda T, Sakashita Y, Fukushima N, Kashiwagi H. Is esophageal manometry essential for the diagnosis of achalasia? Identifying patients with achalasia by the esophageal clearance method. Esophagus. 2021;18(1):163–168. https://doi.org/10.1007/s10388-020-00756-3Hoshino M, Omura N, Yano F, Tsuboi K, Yamamoto SR, Akimoto S, Masuda T, Sakashita Y, Fukushima N, Kashiwagi H. Is esophageal manometry essential for the diagnosis of achalasia? Identifying patients with achalasia by the esophageal clearance method. Esophagus. 2021;18(1):163–168. https://doi.org/10.1007/s10388-020-00756-3Степанов Ю.М., Ратчик В.М., Пролом Н.В., Галинский А.А., Тарабаров С.А. Манометрия в исследовании двигательной функции верхних отделов пищеварительной системы Гастроентерологiя. 2017;51(2):152–158. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.2.2017.101698Stepanov YuM, Ratchik VM, Prolom NV, Galinskyi AA, Tarabarov SA. Manometry for studying motor functioning of upper digestive tract. Hastroenterolohiya. 2017;51:152–158. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.2.2017.101698Godo ZA, Peto K, Balog K, Deak A, Vanyolos E, Fazekas LA, Szentkereszty Z, Nemeth N. A Custom-Tailored Multichannel Pressure Monitoring System Designed for Experimental Surgical Model of Abdominal Compartment Syndrome. Sensors (Basel). 2024;24(2):524. https://doi.org/10.3390/s24020524Godo ZA, Peto K, Balog K, Deak A, Vanyolos E, Fazekas LA, Szentkereszty Z, Nemeth N. A Custom-Tailored Multichannel Pressure Monitoring System Designed for Experimental Surgical Model of Abdominal Compartment Syndrome. Sensors (Basel). 2024;24(2):524. https://doi.org/10.3390/s24020524Montalvo-Jave EE, Espejel-Deloiza M, Chernitzky-Camaño J, Peña-Pérez CA, Rivero-Sigarroa E, Ortega-León LH. Abdominal compartment syndrome: Current concepts and management. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020;85(4):443–451. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2020.03.003Montalvo-Jave EE, Espejel-Deloiza M, Chernitzky-Camaño J, Peña-Pérez CA, Rivero-Sigarroa E, Ortega-León LH. Abdominal compartment syndrome: Current concepts and management. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020;85(4):443–451. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2020.03.003Лебедев Н.В., Попов В.С., Климов А.Е., Сванадзе Г.Т. Сравнительная оценка систем прогноза исхода вторичного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;2:27–31. https://doi.org/10.17116/hirurgia202102127Lebedev NV, Popov VS, Klimov AE, Svanadze GT. Comparative assessment of prognostic systems for secondary peritonitis outcome. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;2:27–31 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202102127Попандопуло К.И., Исаханян К.А., Базлов С.Б., Ушкварок П.С., Бабенко А.А. Влияние разных способов декомпрессии брюшной полости на динамику внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде у больных с вторичным распространенным перитонитом: наблюдательное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2023;30(3):44–55. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-3-44-55Popandopulo KI, Isakhanian KA, Bazlov SB, Ushkvarok PS, Babenko AA. Effect of Different Methods of Abdominal Decompression on the Dynamics of Intra-Abdominal Pressure in the Early Postoperative Period in Patients with Secondary Diffuse Peritonitis: Observational Study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2023;30(3):44–55 (In Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-3-44-55Pereira BM. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2019;25(6):688–696. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000665Pereira BM. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2019;25(6):688–696. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000665

The authors declare that there are no conflicts of interest present.