ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2025-32-6-86-95ksma-3495Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASEСочетание множественных церебральных кавернозных мальформаций с менингиомой большого серповидного отростка: клинический случайCombination of multiple cerebral cavernous malformations with a falx meningioma: A clinical casehttps://orcid.org/0000-0003-4431-5138ШагалЛ. В.ShagalL. V.

Шагал Леонид Викторович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии; врач-невролог нейрохирургического отделения № 2

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086 

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, 350055, г. Краснодар

Leonid V. Shagal — Cand. Sci. (Med.), Assit.Prof., Department of Neurology and Neurosurgery; Neurologist, Department of Neurosurgery №2

350086, 167 1st May st., Krasnodar 

350055, 4 Mitrofan Sedin st., Krasnodar 

shagallv@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-4788-6793ЕремянА. Р.EremyanA. R.

Еремян Андроник Робертович — ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии; врач-невролог нейрохирургического отделения № 2

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086 

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, 350055, г. Краснодар

Andronik R. Eremyan — Assit. Prof., Department of Neurology and Neurosurgery; neurologist, Department of Neurosurgery No. 2, Research Institute — Prof. S.V. Ochapovsky Regional Hospital No. 1

350086, 167 1st May st., Krasnodar 

350055, 4 Mitrofan Sedin st., Krasnodar 

andrewkraud@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6451-0551БердникА. И.BerdnikA. I.

Бердник Андрей Игоревич — врач-нейрохирург неврологического отделения

ул. Энгельса, д. 145, 350087, г. Ейск 

Andrey I. Berdnik — Neurological Surgeon, Department of Neurology

350087, 145 Engels st., Yeysk 

berdnik.andrej@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-9721-4720ОбивалинаГ. Р.ObivalinaG. R.

Обивалина Галина Романовна — ординатор 1-го года кафедры кардиохирургии и кардиологии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, 350055, г. Краснодар

Galina R. Obivalina — R1, Department of Cardiological Surgery and Cardiology

350055, 4 Mitrofan Sedin st., Krasnodar 

obivalina.g@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8350-0718МузлаевГ. Г.MuzlaevG. G.

Музлаев Герасим Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии; руководитель нейроневрологического центра

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086 

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, 350055, г. Краснодар

Gerasim G. Muzlaev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of Department of Neurology and Neurosurgery; Head of Neuron Neurological Center, Research Institute — Prof. S.V. Ochapovsky Regional Hospital No. 1

350086, 167 1st May st., Krasnodar 

350055, 4 Mitrofan Sedin st., Krasnodar 

muzlaev@med.kubannet.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute — Prof. S.V. Ochapovsky Regional Hospital No. 1 ; Kuban State Medical UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ейская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияYeysk Central District HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2025291220253268695Copyright © Шагал Л.В., Еремян А.Р., Бердник А.И., Обивалина Г.Р., Музлаев Г.Г., 20252025Шагал Л.В., Еремян А.Р., Бердник А.И., Обивалина Г.Р., Музлаев Г.Г.Shagal L.V., Eremyan A.R., Berdnik A.I., Obivalina G.R., Muzlaev G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/3495Введение

Введение. Кавернозные мальформации могут сочетаться с различными заболеваниями центральной нервной системы, в том числе с опухолями головного мозга. В научной литературе встречаются немногочисленные описания сочетания кавернозных мальформаций и менингиом. При сочетании кавернозной мальформации и опухоли возможны различные варианты течения заболеваний, при этом симптомы могут манифестировать в разной последовательности через многие годы. Представленный случай описывает выявление у пациентки множественных кавернозных мальформаций ствола головного мозга и правой подкорковой области de novo спустя 14 лет после тотального удаления менингиомы задней трети большого серповидного отростка.

Описание клинического случая. Пациентка 55 лет поступила в порядке перевода из государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края с жалобами на головокружение, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи и глотания, тошноту. Из анамнеза известно, что 14.02.2008 была успешно оперирована по поводу менингиомы задней трети большого серповидного отростка. В течение 5 лет регулярно наблюдалась нейрохирургом консультативно-диагностической поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края. Признаков продолженного роста опухоли и другой патологии головного мозга не выявлялось, в связи с чем пациентка прекратила посещать поликлинику. Спустя 14 лет внезапно развились головокружение, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи и глотания, тошнота. При обследовании у пациентки были выявлены кавернозные мальформации ствола головного мозга и правой подкорковой области. Стволовая кавернозная мальформация манифестировала кровоизлиянием в мозг. Наличие выраженного неврологического дефицита являлось показанием к оперативному лечению. Выполнена срединная субокципитальная краниотомия, удаление кавернозной мальформации ствола. На фоне лечения неврологический дефицит регрессировал.

Заключение

Заключение. Сочетание множественных кавернозных мальформаций и менингиом встречается редко. Оперативное лечение следует проводить в зависимости от превалирующей в данный момент патологии. Удаление кавернозной мальформации с ствола головного мозга может улучшить функциональные результаты лечения.

Introduction

Introduction. Cerebral cavernous malformations may coexist with various disorders of the central nervous system, including brain tumors. There are few descriptions of combined cavernous malformations and meningiomas in the literature. When a cavernous malformation co-occurs with a tumor, the diseases may have various progression trajectories, and symptoms may appear in different sequences over many years. The present case describes the detection of multiple de novo cavernous malformations of the brainstem and the right subcortical region 14 years after the total resection of a meningioma arising from the posterior third of the falx cerebri.

Case description

Case description. A 55-year-old woman was transferred from the Abinsk Central District Hospital to the Research Institute — Prof. S.V. Ochapovsky Regional Hospital No. 1 with complaints of dizziness, gait instability, dysarthria, dysphagia, and nausea. According to her history, on 14 February 2008 she had undergone successful resection of a meningioma of the posterior third of the falx cerebri. For five years she was regularly followed by a neurosurgeon at the consultative and diagnostic center of Prof. S.V. Ochapovsky Regional Hospital No. 1; no evidence of tumor re-growth or other intracranial pathology was found, after which she discontinued follow-up. Fourteen years later she developed sudden-onset dizziness, gait instability, speech and swallowing disturbances, and nausea. Examination revealed cavernous malformations of the brainstem and right subcortical region. The brainstem cavernous malformation had presented with intracerebral hemorrhage. The pronounced neurological deficits were an indication for surgical intervention. A midline suboccipital craniotomy with resection of the brainstem cavernous malformation was performed. Neurological deficits regressed during postoperative management.

Conclusion

Conclusion. The combination of multiple cavernous malformations and meningiomas is rare. Surgical treatment should be guided by the pathology that is clinically dominant at the time. Resection of a brainstem cavernous malformation can improve functional outcomes.

кавернозная мальформацияменингиомакровоизлияние в ствол мозгагеморрагический инсультхирургическое лечениеcavernous malformationmeningiomabrainstem hemorrhagehemorrhagic strokesurgical treatmentReferencesDas K, Sen J, Borode AS. Cavernous Malformations of the Central Nervous System: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Cureus. 2024;16(8):e67591. https://doi.org/10.7759/cureus.67591Das K, Sen J, Borode AS. Cavernous Malformations of the Central Nervous System: A Comprehensive Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Cureus. 2024;16(8):e67591. https://doi.org/10.7759/cureus.67591Гиря Е.Н., Синицын В.Е., Токарев А.С. Лучевая диагностика кавернозных мальформаций головного мозга. Digital Diagnostics. 2021;2(1):39−48. https://doi.org/10.17816/DD60300Girya EN, Sinitsyn VE, Tokarev AS. Radiation diagnostics of cerebral cavernous malformations. Digital Diagnostics. 2021;2(1):39−48. https://doi.org/10.17816/DD60300Nagy G, McCutcheon BA, Giannini C, Link MJ, Pollock BE. Radiation-Induced Cavernous Malformations After Single-Fraction Meningioma Radiosurgery. Oper Neurosurg. 2018;15(2):207−212. https://doi.org/10.1093/ons/opx254Nagy G, McCutcheon BA, Giannini C, Link MJ, Pollock BE. Radiation-Induced Cavernous Malformations After Single-Fraction Meningioma Radiosurgery. Oper Neurosurg. 2018;15(2):207−212. https://doi.org/10.1093/ons/opx254Yu Z, Huang B, Liang R. Radiation-induced cavernous malformation after stereotactic radiosurgery for cavernous sinus meningioma: a case report. BMC Neurol. 2020;20(1):422. https://doi.org/10.1186/s12883-020-01995-8Yu Z, Huang B, Liang R. Radiation-induced cavernous malformation after stereotactic radiosurgery for cavernous sinus meningioma: a case report. BMC Neurol. 2020;20(1):422. https://doi.org/10.1186/s12883-020-01995-8Shintaku M, Hashiba T, Nonaka M, Uchida K, Tsuta K. Cavernous Malformation-Like Vascular Lesion Within an Atypical Meningioma: A Case Report. Neuropathology. 2025;45(6):e70031. https://doi.org/10.1111/neup.70031Shintaku M, Hashiba T, Nonaka M, Uchida K, Tsuta K. Cavernous Malformation-Like Vascular Lesion Within an Atypical Meningioma: A Case Report. Neuropathology. 2025;45(6):e70031. https://doi.org/10.1111/neup.70031Missori P, Peschillo S, Ambrosone A, Martini S, Rastelli E, Mancarella C, Vigliotta M, Paolini S. Intracranial meningioma and concomitant cavernous malformation: A series description and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg. 2020;197:106167. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106167Missori P, Peschillo S, Ambrosone A, Martini S, Rastelli E, Mancarella C, Vigliotta M, Paolini S. Intracranial meningioma and concomitant cavernous malformation: A series description and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg. 2020;197:106167. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106167Mabray M, Hart B. Clinical Imaging of Cerebral Cavernous Malformations: Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging. Methods Mol Biol. 2020;2152:85−96. https://doi.org/10.1007/978-1-0716-0640-7_7Mabray M, Hart B. Clinical Imaging of Cerebral Cavernous Malformations: Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging. Methods Mol Biol. 2020;2152:85−96. https://doi.org/10.1007/978-1-0716-0640-7_7Sparacia G, Speciale C, Banco A, Bencivinni F, Midiri M. Accuracy of SWI sequences compared to T2*-weighted gradient echo sequences in the detection of cerebral cavernous malformations in the familial form. Neuroradiol J. 2016;29(5):326−335. https://doi.org/10.1177/1971400916665376Sparacia G, Speciale C, Banco A, Bencivinni F, Midiri M. Accuracy of SWI sequences compared to T2*-weighted gradient echo sequences in the detection of cerebral cavernous malformations in the familial form. Neuroradiol J. 2016;29(5):326−335. https://doi.org/10.1177/1971400916665376Попов В.Е., Лившиц М.И., Башлачев М.Г., Наливкин А.Е. Кавернозные мальформации у детей: обзор литературы. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):146–159. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-146-159Popov VE, Livshits MI, Bashlachev MG, Nalivkin AE. Cavernous malformations in children: a review of the literature. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(2):146–159 (In Russ.). https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-146-159Rizzi G, Berardi A, Bozzini V, Donnarumma P, Merlicco G. A Rare Case of Cavernous Angioma of the Cauda Equina with Spinal Subarachnoid Hemorrhage in a Patient with Multiple Brain Cavernomatosis. Case Report and Review of Literature. Journal of Neurology & Stroke. 2016;4(5):00140. http://dx.doi.org/10.15406/jnsk.2016.04.00140Rizzi G, Berardi A, Bozzini V, Donnarumma P, Merlicco G. A Rare Case of Cavernous Angioma of the Cauda Equina with Spinal Subarachnoid Hemorrhage in a Patient with Multiple Brain Cavernomatosis. Case Report and Review of Literature. Journal of Neurology & Stroke. 2016;4(5):00140. http://dx.doi.org/10.15406/jnsk.2016.04.00140Spiegler S, Najm J, Liu J, Gkalympoudis S, Schröder W, Borck G, Brockmann K, Elbracht M, Fauth C, Ferbert A, Freudenberg L, Grasshoff U, Hellenbroich Y, Henn W, Hoffjan S, Hüning I, Korenke GC, Kroisel PM, Kunstmann E, Mair M, Munk-Schulenburg S, Nikoubashman O, Pauli S, Rudnik-Schöneborn S, Sudholt I, Sure U, Tinschert S, Wiednig M, Zoll B, Ginsberg MH, Felbor U. High mutation detection rates in cerebral cavernous malformation upon stringent inclusion criteria: one-third of probands are minors. Mol Genet Genomic Med. 2014;2(2):176−185. https://doi.org/10.1002/mgg3.60Spiegler S, Najm J, Liu J, Gkalympoudis S, Schröder W, Borck G, Brockmann K, Elbracht M, Fauth C, Ferbert A, Freudenberg L, Grasshoff U, Hellenbroich Y, Henn W, Hoffjan S, Hüning I, Korenke GC, Kroisel PM, Kunstmann E, Mair M, Munk-Schulenburg S, Nikoubashman O, Pauli S, Rudnik-Schöneborn S, Sudholt I, Sure U, Tinschert S, Wiednig M, Zoll B, Ginsberg MH, Felbor U. High mutation detection rates in cerebral cavernous malformation upon stringent inclusion criteria: one-third of probands are minors. Mol Genet Genomic Med. 2014;2(2):176−185. https://doi.org/10.1002/mgg3.60Lanfranconi S, Piergallini L, Ronchi D, Valcamonica G, Conte G, Marazzi E, Manenti G, Bertani GA, Locatelli M, Triulzi F, Bresolin N, Scola E, Comi GP. Clinical, neuroradiological and genetic findings in a cohort of patients with multiple Cerebral Cavernous Malformations. Metab Brain Dis. 2021;36(7):1871−1878. https://doi.org/10.1007/s11011-021-00809-1Lanfranconi S, Piergallini L, Ronchi D, Valcamonica G, Conte G, Marazzi E, Manenti G, Bertani GA, Locatelli M, Triulzi F, Bresolin N, Scola E, Comi GP. Clinical, neuroradiological and genetic findings in a cohort of patients with multiple Cerebral Cavernous Malformations. Metab Brain Dis. 2021;36(7):1871−1878. https://doi.org/10.1007/s11011-021-00809-1Riant F, Bergametti F, Fournier HD, Chapon F, Michalak-Provost S, Cecillon M, Lejeune P, ☼Hosseini H, Choe C, Orth M, Bernreuther C, Boulday G, Denier C, Labauge P, Tournier-Lasserve E. CCM3 Mutations Are Associated with Early-Onset Cerebral Hemorrhage and Multiple Meningiomas. Mol Syndromol. 2013;4(4):165−172. https://doi.org/10.1159/000350042Riant F, Bergametti F, Fournier HD, Chapon F, Michalak-Provost S, Cecillon M, Lejeune P, ☼Hosseini H, Choe C, Orth M, Bernreuther C, Boulday G, Denier C, Labauge P, Tournier-Lasserve E. CCM3 Mutations Are Associated with Early-Onset Cerebral Hemorrhage and Multiple Meningiomas. Mol Syndromol. 2013;4(4):165−172. https://doi.org/10.1159/000350042Holmes CR, Lanzino G, Flemming KD. De novo hemorrhagic sporadic cavernous malformation appearance after COVID-19 respiratory infection: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2021;2(19):CASE21543. https://doi.org/10.3171/CASE21543Holmes CR, Lanzino G, Flemming KD. De novo hemorrhagic sporadic cavernous malformation appearance after COVID-19 respiratory infection: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2021;2(19):CASE21543. https://doi.org/10.3171/CASE21543Holland AJ, Symon L. Spontaneous haemorrhage in a cavernoma associated with a suprasellar meningioma: an unusual post-operative complication. Br J Neurosurg. 1994;8(1):109−111. https://doi.org/10.3109/02688699409002404Holland AJ, Symon L. Spontaneous haemorrhage in a cavernoma associated with a suprasellar meningioma: an unusual post-operative complication. Br J Neurosurg. 1994;8(1):109−111. https://doi.org/10.3109/02688699409002404Ndandja DTK, Musa G, Nosov I, Chmutin GE, Livshitz MI, Annanepesov NS, Mwela BM. A rare case of rebleeding brainstem cavernoma in a 5-month-old-girl. Surg Neurol Int. 2023;14:227. https://doi.org/10.25259/SNI_308_2023Ndandja DTK, Musa G, Nosov I, Chmutin GE, Livshitz MI, Annanepesov NS, Mwela BM. A rare case of rebleeding brainstem cavernoma in a 5-month-old-girl. Surg Neurol Int. 2023;14:227. https://doi.org/10.25259/SNI_308_2023Hoffman JE, Ryan M, Wittenberg B, Armstrong J, Greenan K, Wilkinson C. Successful treatment of hemorrhagic brainstem cavernous malformation with hematoma evacuation and postoperative propranolol. Childs Nerv Syst. 2020;36(9):2109−2112. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04588-5Hoffman JE, Ryan M, Wittenberg B, Armstrong J, Greenan K, Wilkinson C. Successful treatment of hemorrhagic brainstem cavernous malformation with hematoma evacuation and postoperative propranolol. Childs Nerv Syst. 2020;36(9):2109−2112. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04588-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.