ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2024-31-4-30-41ksma-3538Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАORIGINAL ARTICLES. CLINICAL MEDICINEВакцинация при латентных формах папилломавирусной инфекции: экспериментальное рандомизированное проспективное открытое контролируемое исследованиеVaccination in latent papillomavirus infections: An experimental randomized, prospective, open-label, controlled trialhttps://orcid.org/0000-0001-8576-1359БоровиковИ. О.BorovikovI. O.

Боровиков Игорь Олегович — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии 

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Igor O. Borovikov — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Professor of Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology 

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

bio2302@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6765-1922КуценкоИ. И.KutsenkoI. I.

Куценко Ирина Игоревна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии 

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Irina I. Kutsenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of Department of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology 

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

https://orcid.org/0000-0002-4039-5700ГоррингХ. И.GorringH. I.

 Горринг Хава Израиловна — аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии 

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063

Hava I. Gorring — Postgraduate Student, Department of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology 

Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2024230820243143041Copyright © Боровиков И.О., Куценко И.И., Горринг Х.И., 20242024Боровиков И.О., Куценко И.И., Горринг Х.И.Borovikov I.O., Kutsenko I.I., Gorring H.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/3538Введение

Введение. Вирус папилломы человека является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, при этом бóльшая часть вирусов, находясь в организме хозяина, представляют собой транзиторное носительство, так называемые латентные формы папилломавирусной инфекции. Персистирование вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска способно привести к развитию цервикальных интраэпителиальных неоплазий, а в последующем и рака шейки матки. До сих пор меры вторичной профилактики рака шейки матки при латентных формах папилломавирусной инфекции не разработаны, что и определило проведение данного исследования.

Цель исследования — повысить эффективность вторичной профилактики рака шейки матки путем совершенствования алгоритма менеджмента латентных форм папилломавирусной инфекции у женщин.

Методы

Методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование 152 пациенток с диагнозом «Латентная форма папилломавирусной инфекции». Обследование пациенток и анализ данных осуществлялись на клинических базах кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020–2024 гг. В исследование включали пациенток в возрасте от 18 до 35 лет. Пациентки методом «конвертов» были распределены на 2 группы: I группа (сравнения) (n = 74) — микробиологическая санация цервиковагинальной зоны (по показаниям) и наблюдение на протяжении 36 месяцев с ежегодным контролем вирусной нагрузки, кольпоскопией и онкоцитологией; II (основная) группа (n = 78) — микробиологическая санация цервиковагинальной зоны (по показаниям) и назначение квадривалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека (6, 11, 16, 18-го типов) (внутримышечно 3 дозы: вторая и третья дозы вводились через 1 и 3 месяца после первой). У каждой пациентки анализировалась эффективность профилактической терапии по динамике показателей: кольпоскопия, цитологическое (окрашивание по Папаниколау), молекулярно-биологическое (полимеразная цепная реакция). Представленные показатели оценивались через 12, 24 и 36 месяцев. Статистический анализ результатов исследования проводили с помощью программ вариационной статистики IBM SPSS Statistics 26 Version (IBM, USA).

Результаты

Результаты. Анализируя полученные данные, следует отметить, что вакцинация квадривалентной рекомбинантной вакциной против вирусов папилломы человека 6, 11, 16, 18-го типов на фоне коррекции дисбиотических вагинальных и цервикальных нарушений при латентных формах папилломавирусной инфекции у женщин позволила уменьшить (по сравнению с группой наблюдения) в 9,3 раза реализацию латентного персистирования вирусов в субклинические (25,7 % в I группе против 9,0 % во II группе) и клинические формы папилломавирусной инфекции (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — 12,1 % в I группе против 1,3 % во II группе, снизить персистенцию вируса папилломы человека и появление их новых генотипов, вирусную нагрузку высокоонкогенными типами вируса папилломы человека (в 1,9 раза — 3,2 ± 2,4 геномного эквивалента на миллилитр в I группе против 1,7 ± 2,1 геномного эквивалента на миллилитр во II группе).

Заключение

Заключение. Проведенное исследование показало, что вакцинация против вируса папилломы человека связана со снижением риска реализации латентных форм папилломавирусной инфекции в клинические формы в виде цервикальных интраэпителиальных неоплазий, а соответственно и рака шейки матки, что представляется перспективным в плане вторичной профилактики этой патологии.

Background

Background. Human papillomavirus refers to one of the most common sexually transmitted infections with the majority of viruses in the host being transient carriers, the so-called latent forms of papillomavirus infection. Persistence of cancer-associated human papillomavirus is fraught with cervical intraepithelial neoplasia, and subsequent cervical cancer. Measures for secondary prevention of cervical cancer in latent forms of papillomavirus infection are yet to be developed, which predetermined the present study.

Objectives

Objectives. To increase the effectiveness of secondary prevention of cervical cancer by improving the algorithm for managing latent forms of papillomavirus infection in women.

Methods

Methods. A randomized controlled trial enrolled 152 patients diagnosed with a latent papillomavirus infection. Patient examination and data analysis were carried out at clinical trial centers of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of Kuban State Medical University (Russia) in 2020–2024. The trial involved patients aged 18 to 35 years. Patients were divided into 2 groups using the sealed code envelope method: Group I (comparison group) (n = 74) — microbiological sanitation of the cervicovaginal zone (as indicated) and observation for 36 months with annual control of viral load, colposcopy and oncocytology; Group II (study group) (n = 78) — microbiological sanitation of the cervicovaginal zone (as indicated) and administration of quadrivalent recombinant human papillomavirus vaccine (types 6, 11, 16, 18) (3 doses intramuscularly: second and third doses were administered 1 and 3 months after the first one). Each patient was analyzed for the effectiveness of preventive therapy according to the dynamics of indicators: colposcopy, cytology (Papanicolau staining), and molecular biological analysis (polymerase chain reaction). The indicators were evaluated after 12, 24, and 36 months. Statistical analysis of the results was carried out using IBM SPSS Statistics 26 (IBM, USA) variation statistics programs.

Results

Results. Vaccination with a quadrivalent recombinant vaccine against human papillomavirus of types 6, 11, 16, 18 against the background of correction of dysbiotic vaginal and cervical disorders in latent forms of papillomavirus infection in women was revealed to cause a 9.3-fold decrease (compared to the study group) in realization of latent persistence of viruses into subclinical (25.7 % in group I vs. 9.0 % in group II) and clinical forms of papillomavirus infection (cervical intraepithelial neoplasia) — 12.1 % in group I vs. 1.3 % in group II, to reduce the persistence of human papillomavirus and the appearance of their new genotypes, the viral load of highly oncogenic types of human papillomavirus (1.9 times —3.2 ± 2.4 geq/ml in group I versus 1.7 ± 2.1 geq/ml in group II).

Conclusion

Conclusion. The trial has shown that human papillomavirus vaccination is associated with a reduced risk of realization of latent forms of papillomavirus infection into clinical forms as cervical intraepithelial neoplasia and, consequently, cervical cancer, thereby being considered promising for secondary prevention of this pathology.

вирус папилломы человекалатентные формы папилломавирусной инфекциицервикальная интраэпителиальная неоплазиявакцинация против ВПЧпрофилактическая терапияhuman papillomaviruslatent papillomavirus infectioncervical intraepithelial neoplasiaHPV vaccinationpreventive therapyReferencesВенедиктова М.Г., Саранцев А.Н., Морозова К.В., Оруджова К.Ф. Современный взгляд на комплексную терапию дисплазии шейки матки в условиях инфицирования вирусом папилломы человека. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(3):237–242. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-237-242Venediktova MG, Sarantsev AN, Morozova KV, Orudzhova KF. Complex treatment for cervical intraepithelial neoplasia in human papillomavirus persistence: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(3):237–242 (In Russ.). https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-3-237-242Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Вакцинация от вируса папилломы человека: доказательная база эффективности и безопасности. Гинекология. 2021;23(2):125–130. DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200742Dobrokhotova YuE, Borovkova EI. Human papillomavirus vaccination: evidence base for efficacy and safety. Gynecology. 2021;23(2):125–130 (In Russ.). https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200742Назарова Н.М., Павлович С.В., Аттоева Д.И. ВПЧ-ассоциированные заболевания у женщин и мужчин: принципы диагностики, лечения, профилактики. Медицинский совет. 2019;7:82–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-82-86Nazarova N.M., Pavlovich S.V., Attoeva D.I. HPV-associated diseases in women and men: principles for diagnosis, treatment, prevention. Meditsinsky Sovet. 2019;7:82–86 (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-7-82-86Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, Bray F. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191–e203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, Bray F. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191–e203. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30482-6Виноградова О.П., Епифанова О.В., Андреева Н.А. Цитокиновый профиль при цервикальной интраэпителиальной неоплазии II степени у женщин с папилломавирусной инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(5):21–25. https://doi.org/10.17116/rosakush20202005121Vinogradova OP, Epifanova OV, Andreeva NA. Cytokine profile in grade II cervical intraepithelial neoplasia in women with papillomavirus infection. Russian Bulletinof Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(5):21– 25 (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosakush20202005121Shanmugasundaram S, You J. Targeting Persistent Human Papillomavirus Infection. Viruses. 2017;9(8):229. https://doi.org/10.3390/v9080229Shanmugasundaram S, You J. Targeting Persistent Human Papillomavirus Infection. Viruses. 2017;9(8):229. https://doi.org/10.3390/v9080229Malagón T, MacCosham A, Burchell AN, El-Zein M, Tellier PP, Coutlée F, Franco EL; HITCH Study Group. Proportion of Incident Genital Human Papillomavirus Detections not Attributable to Transmission and Potentially Attributable to Latent Infections: Implications for Cervical Cancer Screening. Clin Infect Dis. 2022;75(3):365–371. https://doi.org/10.1093/cid/ciab985Malagón T, MacCosham A, Burchell AN, El-Zein M, Tellier PP, Coutlée F, Franco EL; HITCH Study Group. Proportion of Incident Genital Human Papillomavirus Detections not Attributable to Transmission and Potentially Attributable to Latent Infections: Implications for Cervical Cancer Screening. Clin Infect Dis. 2022;75(3):365–371. https://doi.org/10.1093/cid/ciab985Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К., Набиева В.Н. Эффективность вакцинации против ВПЧ в профилактике рецидивов цервикальных интраэпителиальных неоплазий после эксцизионных методов лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021;20(4):38–44. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2021-4-38-44Zarochentseva NV, Dzhidzhikhiya LK, Nabieva VN. Effectiveness of HPV vaccination in preventing recurrent cervical intraepithelial neoplasia after excisional treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(4):38–44 (In Russ.). https://doi.org/10.20953/1726-1678-2021-4-38-44Bogani G, Raspagliesi F, Sopracordevole F, Ciavattini A, Ghelardi A, Simoncini T, Petrillo M, Plotti F, Lopez S, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell’Acqua A, Monti E, Vercellini P, D’ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlifante G, Gianella L, Scaffa C, Falcone F, Ferla S, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bocio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, De Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Fischetti M, Carlea A, Zullo F, Muzii L, Scambia G, Benedetti Panici P, Di Donato V. Assessing the Long-Term Role of Vaccination against HPV after Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP): A Propensity-Score Matched Comparison. Vaccines (Basel). 2020;8(4):717. https://doi.org/10.3390/vaccines8040717Bogani G, Raspagliesi F, Sopracordevole F, Ciavattini A, Ghelardi A, Simoncini T, Petrillo M, Plotti F, Lopez S, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell’Acqua A, Monti E, Vercellini P, D’ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlifante G, Gianella L, Scaffa C, Falcone F, Ferla S, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bocio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, De Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Fischetti M, Carlea A, Zullo F, Muzii L, Scambia G, Benedetti Panici P, Di Donato V. Assessing the Long-Term Role of Vaccination against HPV after Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP): A Propensity-Score Matched Comparison. Vaccines (Basel). 2020;8(4):717. https://doi.org/10.3390/vaccines8040717Athanasiou A, Bowden S, Paraskevaidi M, Fotopoulou C, MartinHirsch P, Paraskevaidis E, Kyrgiou M. HPV vaccination and cancer prevention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;65:109–124. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.02.009Athanasiou A, Bowden S, Paraskevaidi M, Fotopoulou C, MartinHirsch P, Paraskevaidis E, Kyrgiou M. HPV vaccination and cancer prevention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;65:109–124. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.02.009Karena ZV, Faldu PS. A Cross-Sectional Study on Knowledge, Attitude, and Practices Related to Cervical Cancer Screening Among the Nursing Staff in a Tertiary Care Hospital in the Western Region of India. Cureus. 2024;16(1):e51566. https://doi.org/10.7759/cureus.51566Karena ZV, Faldu PS. A Cross-Sectional Study on Knowledge, Attitude, and Practices Related to Cervical Cancer Screening Among the Nursing Staff in a Tertiary Care Hospital in the Western Region of India. Cureus. 2024;16(1):e51566. https://doi.org/10.7759/cureus.51566Karimi-Zarchi M, Allahqoli L, Nehmati A, Kashi AM, Taghipour-Zahir S, Alkatout I. Can the prophylactic quadrivalent HPV vaccine be used as a therapeutic agent in women with CIN? A randomized trial. BMC Public Health. 2020;20(1):274. https://doi.org/10.1186/s12889-020-8371-zKarimi-Zarchi M, Allahqoli L, Nehmati A, Kashi AM, Taghipour-Zahir S, Alkatout I. Can the prophylactic quadrivalent HPV vaccine be used as a therapeutic agent in women with CIN? A randomized trial. BMC Public Health. 2020;20(1):274. https://doi.org/10.1186/s12889-020-8371-zPalmer T, Wallace L, Pollock KG, Cuschieri K, Robertson C, Kavanagh K, Cruickshank M. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study. BMJ. 2019;365:l1161. https://doi.org/10.1136/bmj.l1161Palmer T, Wallace L, Pollock KG, Cuschieri K, Robertson C, Kavanagh K, Cruickshank M. Prevalence of cervical disease at age 20 after immunisation with bivalent HPV vaccine at age 12-13 in Scotland: retrospective population study. BMJ. 2019;365:l1161. https://doi.org/10.1136/bmj.l1161Zurek Munk-Madsen M, Toft L, Kube T, Richter R, Ostergaard L, Søgaard OS, Tolstrup M, Kaufmann AM. Cellular immunogenicity of human papillomavirus vaccines Cervarix and Gardasil in adults with HIV infection. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(4):909–916. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1407896Zurek Munk-Madsen M, Toft L, Kube T, Richter R, Ostergaard L, Søgaard OS, Tolstrup M, Kaufmann AM. Cellular immunogenicity of human papillomavirus vaccines Cervarix and Gardasil in adults with HIV infection. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(4):909–916. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1407896Di Donato V, Caruso G, Petrillo M, Kontopantelis E, Palaia I, Perniola G, Plotti F, Angioli R, Muzii L, Benedetti Panici P, Bogani G. Adjuvant HPV Vaccination to Prevent Recurrent Cervical Dysplasia after Surgical Treatment: A Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2021;9(5):410. https://doi.org/10.3390/vaccines9050410Di Donato V, Caruso G, Petrillo M, Kontopantelis E, Palaia I, Perniola G, Plotti F, Angioli R, Muzii L, Benedetti Panici P, Bogani G. Adjuvant HPV Vaccination to Prevent Recurrent Cervical Dysplasia after Surgical Treatment: A Meta-Analysis. Vaccines (Basel). 2021;9(5):410. https://doi.org/10.3390/vaccines9050410Petrillo M, Dessole M, Tinacci E, Saderi L, Muresu N, Capobianco G, Cossu A, Dessole S, Sotgiu G, Piana A. Efficacy of HPV Vaccination in Women Receiving LEEP for Cervical Dysplasia: A Single Institution’s Experience. Vaccines (Basel). 2020;8(1):45. https://doi.org/10.3390/vaccines8010045Petrillo M, Dessole M, Tinacci E, Saderi L, Muresu N, Capobianco G, Cossu A, Dessole S, Sotgiu G, Piana A. Efficacy of HPV Vaccination in Women Receiving LEEP for Cervical Dysplasia: A Single Institution’s Experience. Vaccines (Basel). 2020;8(1):45. https://doi.org/10.3390/vaccines8010045Mariz FC, Bender N, Anantharaman D, Basu P, Bhatla N, Pillai MR, Prabhu PR, Sankaranarayanan R, Eriksson T, Pawlita M, Prager K, Sehr P, Waterboer T, Müller M, Lehtinen M. Peak neutralizing and cross-neutralizing antibody levels to human papillomavirus types 6/16/18/31/33/45/52/58 induced by bivalent and quadrivalent HPV vaccines. NPJ Vaccines. 2020 Feb 14;5(1):14. https://doi.org/10.1038/s41541-020-0165-x. PMID: 32128255; PMCID: PMC7021830.Mariz FC, Bender N, Anantharaman D, Basu P, Bhatla N, Pillai MR, Prabhu PR, Sankaranarayanan R, Eriksson T, Pawlita M, Prager K, Sehr P, Waterboer T, Müller M, Lehtinen M. Peak neutralizing and cross-neutralizing antibody levels to human papillomavirus types 6/16/18/31/33/45/52/58 induced by bivalent and quadrivalent HPV vaccines. NPJ Vaccines. 2020 Feb 14;5(1):14. https://doi.org/10.1038/s41541-020-0165-x. PMID: 32128255; PMCID: PMC7021830.Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, Unger ER, Romero JR, Markowitz LE. Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(32):698–702. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6832a3Meites E, Szilagyi PG, Chesson HW, Unger ER, Romero JR, Markowitz LE. Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(32):698–702. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6832a3de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180–e190. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30488-7de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180–e190. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30488-7Bogani G, Raspagliesi F, di Donato V, Brusadelli C, Guerrisi R, Pinelli C, Casarin J, Ghezzi F, Del Fabro A, Ditto A, Simoncini T, Ciavattini A, Sopracordevole F. Spotlight on the role of human papillomavirus vaccines. Gynecol Oncol. 2021;160(1):346–350. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.08.034Bogani G, Raspagliesi F, di Donato V, Brusadelli C, Guerrisi R, Pinelli C, Casarin J, Ghezzi F, Del Fabro A, Ditto A, Simoncini T, Ciavattini A, Sopracordevole F. Spotlight on the role of human papillomavirus vaccines. Gynecol Oncol. 2021;160(1):346–350. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.08.034Di Donato V, Caruso G, Bogani G, Cavallari EN, Palaia G, Perniola G, Ralli M, Sorrenti S, Romeo U, Pernazza A, Pierangeli A, Clementi I, Mingoli A, Cassoni A, Tanzi F, Cuccu I, Recine N, Mancino P, de Vincentiis M, Valentini V, d’Ettorre G, Della Rocca C, Mastroianni CM, Antonelli G, Polimeni A, Muzii L, Palaia I. HPV Vaccination after Primary Treatment of HPV-Related Disease across Different Organ Sites: A Multidisciplinary Comprehensive Review and MetaAnalysis. Vaccines (Basel). 2022;10(2):239. https://doi.org/10.3390/vaccines10020239Di Donato V, Caruso G, Bogani G, Cavallari EN, Palaia G, Perniola G, Ralli M, Sorrenti S, Romeo U, Pernazza A, Pierangeli A, Clementi I, Mingoli A, Cassoni A, Tanzi F, Cuccu I, Recine N, Mancino P, de Vincentiis M, Valentini V, d’Ettorre G, Della Rocca C, Mastroianni CM, Antonelli G, Polimeni A, Muzii L, Palaia I. HPV Vaccination after Primary Treatment of HPV-Related Disease across Different Organ Sites: A Multidisciplinary Comprehensive Review and MetaAnalysis. Vaccines (Basel). 2022;10(2):239. https://doi.org/10.3390/vaccines10020239Antonsson A, Forslund O, Ekberg H, Sterner G, Hansson BG. The ubiquity and impressive genomic diversity of human skin papillomaviruses suggest a commensalic nature of these viruses. J Virol. 2000;74(24):11636–11641. https://doi.org/10.1128/jvi.74.24.1163611641.2000Antonsson A, Forslund O, Ekberg H, Sterner G, Hansson BG. The ubiquity and impressive genomic diversity of human skin papillomaviruses suggest a commensalic nature of these viruses. J Virol. 2000;74(24):11636–11641. https://doi.org/10.1128/jvi.74.24.1163611641.2000

The authors declare that there are no conflicts of interest present.