Быков Илья Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фундаментальной и клинической биохимии
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063
Iliya M. Bykov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department for Basic and Clinical Biochemistry
Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063
Ермакова Галина Алексеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии № 2
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063
ул. им. Тюляева, д. 16, г. Краснодар, 350080
Galina A. Ermakova — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department for Psychiatry № 2
Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063
Tyulyaeva str., 16, Krasnodar, 350080
Попов Константин Андреевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальной и клинической биохимии кафедры фундаментальной и клинической биохимии
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063
Konstantin A. Popov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department for Basic and Clinical Biochemistry
Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063
Попова Муня Андреевна — врач — психиатр-нарколог диспансерно-поликлинического отделения № 1
ул. им. Тюляева, д. 16, г. Краснодар, 350080
Munya A. Popova — addiction psychiatrist, Outpatient Dispensary No. 1
Tyulyaeva str., 16, Krasnodar, 350080
Завгородняя Анна Германовна — ассистент кафедры фундаментальной и клинической биохимии
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063
Anna G. Zavgorodnyaya — Teaching Assistant, Department for Basic and Clinical Biochemistry
Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063
Устинова Екатерина Сергеевна — ассистент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики
ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063
Ekaterina S. Ustinova — Teaching Assistant, Department of Clinical Immunology, Allergology, and Laboratory Diagnostics
Mitrofana Sedina str., 4, Krasnodar, 350063
Введение. Работа направлена на оценку эффективности комбинированной гепатопротекторной терапии алкогольных повреждений печени. С учетом разного механизма действия и показанной в эксперименте цитопротективной эффективности адеметионина и липоевой кислоты можно было бы ожидать потенцирования эффектов друг друга. Цель исследования — определение особенностей влияния комбинированного использования адеметионина и липоевой кислоты на цитолитический синдром и состояние окислительного метаболизма в крови больных алкогольным гепатитом. Методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование с участием 30 больных с диагнозом «алкогольная болезнь печени» и 15 здоровых индивидуумов. Больные проходили лечение на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Краснодарского края, здоровые добровольцы наблюдались на базе Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации в течение 2022–2024 гг. В исследование включали пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет с диагнозом «алкогольная болезнь печени» в форме алкогольного гепатита. До исследования не были допущены пациенты с другими соматическими и психическими заболеваниями в стадии декомпенсации. Больные методом простой рандомизации с использованием таблиц случайных чисел были распределены в три группы. Больные группы № 2 получали адеметионин (400 мг внутривенно в сутки, «Гепцифол»). Больным группы № 3 вводили липоевую кислоту (600 мг внутривенно в сутки, «Октолипен»). Больные группы № 4 получали комбинированную терапию, включающую введение адеметионина и липоевой кислоты в вышеуказанных дозировках и формах. Продолжительность стационарного лечения составляла 15–18 суток, на этапе поступления больных и перед их выпиской осуществляли забор крови. В сыворотке крови определяли активность ферментов маркеров цитолиза гепатоцитов, концентрации общего белка, альбумина и билирубина, общую антиоксидантную активность и содержание тиоловых групп. В эритроцитах определяли концентрации глутатиона и продуктов реакции с тиобарбитуровой кислотой. Статистическую обработку данных выполняли с помощью программы StatSoft, Inc. (2011) Statistica, version 10. Статистически значимыми различия между значениями показателей групп считали при выполнении условия для уровня значимости р < 0,05. Результаты. Комбинированная терапия с использованием двух серосодержащих гепатопротекторов после трехнедельного курса лечения позволила добиться значений активности аланинаминотрансферазы и гамма-глутамилтрансферазы в плазме крови в 1,7–2,1 раза ниже значения соответствующих маркеров групп больных, получавших только один из препаратов. Проведение терапии с использованием серосодержащих препаратов сопровождалось тенденциями к нормализации состояния свободнорадикального гомеостаза. Максимальные эффекты были достигнуты при использовании липоевой кислоты самостоятельно или совместно с адеметионином. В этом случае наблюдался рост антиоксидантной активности плазмы крови на 52–64 %, концентрация реактивных продуктов тиобарбитуровой кислоты снижалась на 28–36 %. Заключение. Комбинированная терапия с использованием серосодержащих гепатопротекторов позволила добиться максимально низких значений активности ферментов — маркеров цитолитического синдрома у больных алкогольным гепатитом.
Background. The study aims to evaluate the efficacy of combination hepatoprotective therapy for alcoholic liver damage. Given the difference in the mechanism of action and the experimentally demonstrated cytoprotective efficacy of ademetionine and lipoic acid, these drugs could be expected to potentiate each other’s effects. Objective. To determine the effect of the combined use of ademetionine and lipoic acid on the cytolytic syndrome and oxidative metabolism in the blood of patients with alcoholic hepatitis. Methods. A randomized prospective study was conducted examining 30 patients diagnosed with alcoholic liver disease and 15 healthy individuals. The patients were treated at the Drug Abuse Clinic of the Krasnodar Krai Ministry of Health, whereas healthy volunteers were monitored at the Clinic of the Kuban State Medical University (2022–2024). The study included male patients aged 20 to 40 years with a diagnosis of alcoholic liver disease in the form of alcoholic hepatitis. Patients with other decompensated somatic and psychiatric disorders were excluded from the study. Via simple randomization with the use of random number tables, the patients were distributed into three groups. Group 2 patients received ademetionine (400 mg intravenously per day, Hepcifol). Group 3 patients were administered lipoic acid (600 mg intravenously per day, Octolipen). Group 4 patients received combination therapy with the administration of ademetionine and lipoic acid in the specified dosages and forms. The inpatient treatment lasted 15–18 days; on admission and prior to discharge, the patients had their blood samples taken. Blood serum was assayed for the activity of hepatocyte cytolysis markers and the concentrations of total protein, albumin, and bilirubin, as well as total antioxidant activity and thiol group content. The concentrations of glutathione and thiobarbituric acid reactive substances were determined in erythrocytes. The data were statistically processed using Statistica 10 (StatSoft, Inc., 2011). The differences between the parameters of the groups were considered statistically significant at p < 0.05. Results. Following a three-week course of treatment, the combination therapy with two sulfur-containing hepatoprotectors helped to achieve 1.7–2.1 times lower activity of alanine aminotransferase and gamma-glutamyltransferase in blood plasma as compared to the corresponding markers in the groups of patients receiving only one of the drugs. The therapy with sulfur-containing drugs was accompanied by tendencies toward normalization of free radical homeostasis. The maximum effects were achieved when lipoic acid was used alone or together with ademetionine. In this case, a 52–64% increase in the antioxidant activity of blood plasma was observed, with the concentration of thiobarbituric acid reactive substances decreasing by 28–36%. Conclusion. The combination therapy with the use of sulfur-containing hepatoprotectors helped to achieve the lowest possible enzyme activity (cytolytic syndrome markers) in patients with alcoholic hepatitis
The authors declare that there are no conflicts of interest present.