ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical Universityksma-407Research ArticleОБЗОРЫREVIEWВариабельность сердечного ритма в оценке периоперационного риска сердечно-сосудистых осложненийThe heart rate variability is the method of assessment the cardiovascular complicationsКулаковВ. Ф.KulakovV. F.noemail@neicon.ruГончаровЛ. Ф.GoncharovL. F.noemail@neicon.ruГрицкевичМ. В.GritskevichM. V.noemail@neicon.ruГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»Россияhe Moscow clinical scientifically-practical centreRussian FederationГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РоссииРоссияthe Russian medical academyRussian Federation2015011020155144147Copyright © Кулаков В.Ф., Гончаров Л.Ф., Грицкевич М.В., 20152015Кулаков В.Ф., Гончаров Л.Ф., Грицкевич М.В.Kulakov V.F., Goncharov L.F., Gritskevich M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/407

Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде у пожилых больных во многом обусловлен наличием сопутствующих заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца. Представлен литературный обзор, свидетельствующий о том, что оценка вариабельности сердечного ритма в комплексе предоперационного обследования может быть рассмотрена в качестве дополнительного метода обследования, позволяющего повысить качество прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

The level of cardiovascular complications remains high in the perioperative period in case extracardiac interventions. The cardiovascular complications were found very often for the elderly patients with coronary artery desease and with factors of development their. However, there is no perfect method of assessment of the risk cardiovascular complications. The heart rate variability can be used for the evaluate of the autonomic nervous system for the predicting the rick of sudden death and cardiovascular desease.

сердечно-сосудистые заболеваниявариабельность сердечного ритмаcardiovascular deseasevariabilityReferencesСамойленко В. В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Сердце. - 2008. -№ 7 (2). - С. 99-107.Самойленко В. В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Сердце. - 2008. -№ 7 (2). - С. 99-107.Brett A. S. Coronary assessment before noncardiac surgery current strategies are flaved // Circulation. - 2008. -№ 117 (24). - Р. 3145-3151.Brett A. S. Coronary assessment before noncardiac surgery current strategies are flaved // Circulation. - 2008. -№ 117 (24). - Р. 3145-3151.Fleisher L. A., Poldermans D. Perioperative beta blockade: where do we go from here? // Lancet. - 2008. - № 371 (9627). -Р. 1813-1814.Fleisher L. A., Poldermans D. Perioperative beta blockade: where do we go from here? // Lancet. - 2008. - № 371 (9627). -Р. 1813-1814.Carroll K., Majeed A., Firth C., Gray J. Prevalence and management of coronary heart disease in primary care: population-based cross-sectional study using a disease register // J. public. health. med. - 2003. - № 25. - Р. 29-35.Carroll K., Majeed A., Firth C., Gray J. Prevalence and management of coronary heart disease in primary care: population-based cross-sectional study using a disease register // J. public. health. med. - 2003. - № 25. - Р. 29-35.Devereaux P. J., Goldman L., Cook D. J. et al. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk // CMAJ. - 2005. -№ 173 (6). - Р. 627-634.Devereaux P. J., Goldman L., Cook D. J. et al. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk // CMAJ. - 2005. -№ 173 (6). - Р. 627-634.Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery // European. heart. journal. - 2009. - № 30. - Р. 2769-2812, doi:10. 1093/eurheartj/ehp337.Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery // European. heart. journal. - 2009. - № 30. - Р. 2769-2812, doi:10. 1093/eurheartj/ehp337.Kaafarani H. M., Atluri P. V., Thornby J., Itani K. M. Betablockade in noncardiac surgery: outcome at all levels of cardiac risk // Arch. surg. - 2008. - № 143 (10). - Р. 940-944.Kaafarani H. M., Atluri P. V., Thornby J., Itani K. M. Betablockade in noncardiac surgery: outcome at all levels of cardiac risk // Arch. surg. - 2008. - № 143 (10). - Р. 940-944.Biccard B. M., Sear J. M., Foex P. Meta-analysis of the effect of heart rate achieved by perioperative beta-adrenergic blockade on cardio-vascular outcomes // Br. j. anaesth. - 2008. -№ 100 (1). - Р. 23-28.Biccard B. M., Sear J. M., Foex P. Meta-analysis of the effect of heart rate achieved by perioperative beta-adrenergic blockade on cardio-vascular outcomes // Br. j. anaesth. - 2008. -№ 100 (1). - Р. 23-28.Freeman W. K., Gibbons R. J. Perioperative cardiovascular assessment of patients undergoing noncardiac surgery // Mayo clin. proc. - 2009. - № 84 (1). - Р. 79-90.Freeman W. K., Gibbons R. J. Perioperative cardiovascular assessment of patients undergoing noncardiac surgery // Mayo clin. proc. - 2009. - № 84 (1). - Р. 79-90.Ермолаев А. А., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А., Лагутин М. Б., Стажадзе Л. Л., Бараташвили В. Л. Прогнозная модель для диагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе // Вестник интенсивной терапии. - 2012. - № 2. - С. 53-63.Ермолаев А. А., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А., Лагутин М. Б., Стажадзе Л. Л., Бараташвили В. Л. Прогнозная модель для диагностики тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе // Вестник интенсивной терапии. - 2012. - № 2. - С. 53-63.Спиридонова Е. А., Стажадзе Л. Л., Базарова М. Б., Денисова М. В. Прогнозирование развития тромбоэмболии легочной артерии в ургентной клинической практике // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2013. - № 4 (56). - С. 8-12.Спиридонова Е. А., Стажадзе Л. Л., Базарова М. Б., Денисова М. В. Прогнозирование развития тромбоэмболии легочной артерии в ургентной клинической практике // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2013. - № 4 (56). - С. 8-12.Стажадзе Л. Л., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А., Ермолаев А. А., Гусак А. В., Борисенко Л. Б., Габарашвили Д. Н. Применение клинических алгоритмов оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе. Кремлевская медицина // Клинический вестник. - 2011. -№ 2. - С. 57-62.Стажадзе Л. Л., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А., Ермолаев А. А., Гусак А. В., Борисенко Л. Б., Габарашвили Д. Н. Применение клинических алгоритмов оценки вероятности тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе. Кремлевская медицина // Клинический вестник. - 2011. -№ 2. - С. 57-62.Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the european society of cardiology (ESC) // European. heart. journal. - 2008. - № 29 (18). - Р. 2276-2315.Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the european society of cardiology (ESC) // European. heart. journal. - 2008. - № 29 (18). - Р. 2276-2315.Ермолаев А. А., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А., Стажадзе Л. Л. Динамика клинических проявлений и ЭКГ-изменений тромбоэмболии легочной артерии у больных без артериальной гипотензии в острейшем периоде // Общая реаниматология. - 2011. - Т. VII. № 4. - С. 28-33.Ермолаев А. А., Плавунов Н. Ф., Спиридонова Е. А., Стажадзе Л. Л. Динамика клинических проявлений и ЭКГ-изменений тромбоэмболии легочной артерии у больных без артериальной гипотензии в острейшем периоде // Общая реаниматология. - 2011. - Т. VII. № 4. - С. 28-33.Jaff M. R., McMurtry M. S., Archer S. L. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the american heart association // Circulation. - 2011. - Apr 26. № 123 (16). -Р. 1788-830, doi: 10. 1161/CIR. 0b013e318214914f.Jaff M. R., McMurtry M. S., Archer S. L. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the american heart association // Circulation. - 2011. - Apr 26. № 123 (16). -Р. 1788-830, doi: 10. 1161/CIR. 0b013e318214914f.Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации ВНОК (Всероссийское научное общество кардиологов). - 2011.Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации ВНОК (Всероссийское научное общество кардиологов). - 2011.Батюшин М. М., Левицкая Е. С., Терентьев В. П., Дюжиков А. А., Хрипун А. В. Оценка влияния почечных факторов риска и параметров коронарной атеросклеротической бляшки на вероятность развития рецидива стенокардии у больных, подвергшихся реваскуляризации миокарда // Клиническая нефрология. - 2012. - № 3. - С. 30-33.Батюшин М. М., Левицкая Е. С., Терентьев В. П., Дюжиков А. А., Хрипун А. В. Оценка влияния почечных факторов риска и параметров коронарной атеросклеротической бляшки на вероятность развития рецидива стенокардии у больных, подвергшихся реваскуляризации миокарда // Клиническая нефрология. - 2012. - № 3. - С. 30-33.Батюшин М. М., Левицкая Е. С., Терентьев В. П., Дюжиков А. А., Поддубный А. В. Оценка влияния почечных факторов риска и параметров коронарной бляшки на сердечно-сосудистый прогноз у больных с ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2011. - № 4. - С. 59-62.Батюшин М. М., Левицкая Е. С., Терентьев В. П., Дюжиков А. А., Поддубный А. В. Оценка влияния почечных факторов риска и параметров коронарной бляшки на сердечно-сосудистый прогноз у больных с ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2011. - № 4. - С. 59-62.Мороз В. В., Бобринская И. Г., Васильев В. Ю., Спиридонова Е. А., Тишков Е. А., Суряхин В. С. Шок: Учебно-методическое пособие. Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН. - Москва, 2011.Мороз В. В., Бобринская И. Г., Васильев В. Ю., Спиридонова Е. А., Тишков Е. А., Суряхин В. С. Шок: Учебно-методическое пособие. Научно-исследовательский институт общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН. - Москва, 2011.Чаплыгина Е. В., Корниенко Н. А., Каплунова О. А., Корниенко А. А. Особенности анатомического строения задненижнего отдела правого предсердия у людей различных конституциональных типов // Морфология. - 2013. - Т. 144. № 6. - С. 32-35.Чаплыгина Е. В., Корниенко Н. А., Каплунова О. А., Корниенко А. А. Особенности анатомического строения задненижнего отдела правого предсердия у людей различных конституциональных типов // Морфология. - 2013. - Т. 144. № 6. - С. 32-35.Чаплыгина Е. В., Каплунова О. А., Варегин М. П., Евтушенко А. В., Корниенко А. А., Корниенко Н. А., Муканян С. С. Вариантная анатомия артерий и вен сердца // Журнал фундаментальной медицины и биологии. - 2013. - № 3. - С. 50-55.Чаплыгина Е. В., Каплунова О. А., Варегин М. П., Евтушенко А. В., Корниенко А. А., Корниенко Н. А., Муканян С. С. Вариантная анатомия артерий и вен сердца // Журнал фундаментальной медицины и биологии. - 2013. - № 3. - С. 50-55.Чаплыгина Е. В., Корниенко Н. А., Каплунова О. А. Варианты анатомического строения устья венечного синуса человека // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8. № 1. - С. 299-302.Чаплыгина Е. В., Корниенко Н. А., Каплунова О. А. Варианты анатомического строения устья венечного синуса человека // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8. № 1. - С. 299-302.Palda V. A., Detsky A. S. Perioperative assessment and management of risk from coronary artery disease // An. intern. med. - 1997. - 15 August. № 127 (4). - Р. 313-328.Palda V. A., Detsky A. S. Perioperative assessment and management of risk from coronary artery disease // An. intern. med. - 1997. - 15 August. № 127 (4). - Р. 313-328.Lee T. H., Marcantonio E. R., Mangione C. M., Thomas E. J., Polanczyk C. A., Cook E. F., Sugarbaker D. J., Donaldson M. C., Poss R., Ho K. K., Ludwig L. E., Pedan A., Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. - 1999. -№ 100. - Р. 1043-1049.Lee T. H., Marcantonio E. R., Mangione C. M., Thomas E. J., Polanczyk C. A., Cook E. F., Sugarbaker D. J., Donaldson M. C., Poss R., Ho K. K., Ludwig L. E., Pedan A., Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. - 1999. -№ 100. - Р. 1043-1049.Фонякин А. В., Шандалин В. А., Гераскина Л. А. Сердечно-сосудистые осложнения в постинсультном периоде и вариабельность сердечного ритма // Креатив. кардиол. - 2011. - № 1. - С. 91-101.Фонякин А. В., Шандалин В. А., Гераскина Л. А. Сердечно-сосудистые осложнения в постинсультном периоде и вариабельность сердечного ритма // Креатив. кардиол. - 2011. - № 1. - С. 91-101.Bigger J., Breithardt G., Cerutti S. et al. Task force of the european society of cardiology and the north american society of pacing and electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - V. 93. - P. 1043-1065.Bigger J., Breithardt G., Cerutti S. et al. Task force of the european society of cardiology and the north american society of pacing and electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. - 1996. - V. 93. - P. 1043-1065.Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О., Первова Е. В., Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 2 (106). - Р. 6-71.Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О., Первова Е. В., Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 2 (106). - Р. 6-71.Malik M., Camm A. (eds.) Heart rate variability. Armonk, NY, Futura Publ. Co. - 1995.Malik M., Camm A. (eds.) Heart rate variability. Armonk, NY, Futura Publ. Co. - 1995.Pradhapan P., Tarvainen M. P., Nieminen T. Effect of heart rate correction on pre-and post-exercise heart rate variability to predict risk of mortality-an experimental study on the FINCAVAS cohort // Front. physiol. - 2014. - Jun 3. № 5. - Р. 208.Pradhapan P., Tarvainen M. P., Nieminen T. Effect of heart rate correction on pre-and post-exercise heart rate variability to predict risk of mortality-an experimental study on the FINCAVAS cohort // Front. physiol. - 2014. - Jun 3. № 5. - Р. 208.Ramshur J. Design, evaluation, and application of heart rate variability analysis softwar (HRVAS). The university of memphis 07. 2010 http://iweb. dl. sourceforge. net/project/hrvas/ Documents/ramshur_thesis. pdfRamshur J. Design, evaluation, and application of heart rate variability analysis softwar (HRVAS). The university of memphis 07. 2010 http://iweb. dl. sourceforge. net/project/hrvas/ Documents/ramshur_thesis. pdfCherney D. Z., Perkins B. A., Soleymanlou N. The effect of empagliflozin on arterial stiffness and heart rate variability in subjects with uncomplicated type 1 diabetes mellitus // Cardiovasc. diabetol. - 2014. - Jan 29. № 13. - Р. 28.Cherney D. Z., Perkins B. A., Soleymanlou N. The effect of empagliflozin on arterial stiffness and heart rate variability in subjects with uncomplicated type 1 diabetes mellitus // Cardiovasc. diabetol. - 2014. - Jan 29. № 13. - Р. 28.Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. А. М. Вейна. - М.: МИА, 2003. - 752 с.Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. А. М. Вейна. - М.: МИА, 2003. - 752 с.Dural M., Kabakci G., Cinar N. Assessment of cardiac autonomic functions by heart rate recovery, heart rate variability and QT dynamicity parameters in patients with acromegaly // Pituitary. - 2014. - Apr. № 17 (2). - Р. 163-170.Dural M., Kabakci G., Cinar N. Assessment of cardiac autonomic functions by heart rate recovery, heart rate variability and QT dynamicity parameters in patients with acromegaly // Pituitary. - 2014. - Apr. № 17 (2). - Р. 163-170.Krisciukaitis A., Simoliuniené R., Macas A. Detection and evaluation of ventricular repolarization alternans: An approach to combined ECG, thoracic impedance, and beat-to-beat heart rate variability analysis // Medicina (Kaunas). - 2014. - № 50 (6). -Р. 345-352.Krisciukaitis A., Simoliuniené R., Macas A. Detection and evaluation of ventricular repolarization alternans: An approach to combined ECG, thoracic impedance, and beat-to-beat heart rate variability analysis // Medicina (Kaunas). - 2014. - № 50 (6). -Р. 345-352.Dyer A. R., Persky V., Stamler J. et al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies // Am. j. epidemiol. -1980. - № 112. - Р. 736-749.Dyer A. R., Persky V., Stamler J. et al. Heart rate as a prognostic factor for coronary heart disease and mortality: findings in three Chicago epidemiologic studies // Am. j. epidemiol. -1980. - № 112. - Р. 736-749.Kannel W. B., Kannel C., Paffenbarger R. S. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingam study // Am. heart. j. - 1987. - № 113. - Р. 1489-1494.Kannel W. B., Kannel C., Paffenbarger R. S. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingam study // Am. heart. j. - 1987. - № 113. - Р. 1489-1494.Wannamethee G., Shaper A. G., Macfarlane P. W. et al. Risk factors for sudden cardiac death in middle-aged british men // Circulation. - 1995. - № 91. - Р. 1749-1756.Wannamethee G., Shaper A. G., Macfarlane P. W. et al. Risk factors for sudden cardiac death in middle-aged british men // Circulation. - 1995. - № 91. - Р. 1749-1756.Kannel W.,Wilson P., Blaire S. Epidemiologic assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease // Am. heart. j. - 1985. - № 109. -Р. 876-885.Kannel W.,Wilson P., Blaire S. Epidemiologic assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease // Am. heart. j. - 1985. - № 109. -Р. 876-885.Wilhelmsen L., Berglund G., Elmfeldt D. et al. The multifactor primary prevention trial in Goteborg, Sweden // Eur. heart. j. - 1986. - № 7. - Р. 279-288.Wilhelmsen L., Berglund G., Elmfeldt D. et al. The multifactor primary prevention trial in Goteborg, Sweden // Eur. heart. j. - 1986. - № 7. - Р. 279-288.Arad M., Abboud S.,. Radai M. M et al. Heart rate variability parameters correlate with functional independence measures in ischemic stroke patients // J. electrocardiol. - 2002. - Vol. 35. -P. 243-246 (suppl.).Arad M., Abboud S.,. Radai M. M et al. Heart rate variability parameters correlate with functional independence measures in ischemic stroke patients // J. electrocardiol. - 2002. - Vol. 35. -P. 243-246 (suppl.).Zhang J., Wang N. Prognostic significance and therapeutic option of heart rate variability in chronic kidney disease // Int. urol. nephrol. - 2014. - Jan. № 46 (1). - Р. 19-25.Zhang J., Wang N. Prognostic significance and therapeutic option of heart rate variability in chronic kidney disease // Int. urol. nephrol. - 2014. - Jan. № 46 (1). - Р. 19-25.Kahan T., Forslund L., Held C. Risk prediction in stable angina pectoris // Eur. j. clin. invest. - 2013. - Feb. № 43 (2). - Р. 141-151.Kahan T., Forslund L., Held C. Risk prediction in stable angina pectoris // Eur. j. clin. invest. - 2013. - Feb. № 43 (2). - Р. 141-151.Huang H., Lee Y., Chan H. Using a short-term parameter of heart rate variability to distinguish awake from isoflurane anesthetic states // Med. biol. eng. comput. - 2008. - Oct. № 46 (10). - Р. 977-984.Huang H., Lee Y., Chan H. Using a short-term parameter of heart rate variability to distinguish awake from isoflurane anesthetic states // Med. biol. eng. comput. - 2008. - Oct. № 46 (10). - Р. 977-984.Boskovic A., Belada N., Knezevic B. Prognostic value of heart rate variability in post-infarction patients // Vojnosanit pregl. - 2014. - Oct. № 71 (10). - Р. 925-930.Boskovic A., Belada N., Knezevic B. Prognostic value of heart rate variability in post-infarction patients // Vojnosanit pregl. - 2014. - Oct. № 71 (10). - Р. 925-930.Fujiwara Y., Asakura Y., Shibata Y. A marked decrease in heart rate variability associated with junctional rhythm during anesthesia with sevoflurane and fentanyl // Acta anaesthesiol. scand. - 2006. - Apr. № 50 (4). - Р. 509--511.Fujiwara Y., Asakura Y., Shibata Y. A marked decrease in heart rate variability associated with junctional rhythm during anesthesia with sevoflurane and fentanyl // Acta anaesthesiol. scand. - 2006. - Apr. № 50 (4). - Р. 509--511.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.