<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">ksma</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Кубанский научный медицинский вестник</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Kuban Scientific Medical Bulletin</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1608-6228</issn><issn pub-type="epub">2541-9544</issn><publisher><publisher-name>Kuban State Medical University</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.25207/1608-6228-2026-33-2-92-110</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">ksma-4129</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ИСТОРИЯ И СОЦИОЛОГИЯ МЕДИЦИНЫ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>HISTORY AND SOCIOLOGY OF MEDICINE</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Баланс в условиях сверхзагруженности: структура и объемы рабочего времени преподавателей медицинских вузов</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Balancing the overload: Structure and volume of work among medical educators</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2656-0578</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Гармонова</surname><given-names>А. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Garmonova</surname><given-names>A. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гармонова Анна Владимировна — кандидат политических наук, доцент Института образования, директор Центра университетского партнерства.</p><p>Ул. Мясницкая, д. 20, Москва, 101000</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Anna V. Garmonova — Cand. Sci. (Polit.), Assoc. Prof., Institute of Education, Director of the University Partnership Center.</p><p>Myasnitskaya str., 20, Moscow, 101000</p></bio><email xlink:type="simple">agarmonova@hse.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-5196-8607</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Щеглова</surname><given-names>Д. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Shcheglova</surname><given-names>D. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Щеглова Дарья Владимировна* — кандидат политических наук, аналитик отдела цифрового стратегического развития и партнерства.</p><p>Ул. Мясницкая, д. 20, Москва, 101000</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Daria V. Shcheglova — Cand. Sci. (Polit.), analyst, Department of Digital Strategic Development and Partnership.</p><p>Myasnitskaya str., 20, Moscow, 101000</p></bio><email xlink:type="simple">dshcheglova@hse.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Камалова</surname><given-names>Г. Р.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kamalova</surname><given-names>G. R.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Камалова Гульнур Рафисовна — кандидат педагогических наук, научный сотрудник проектно-учебной лаборатории «Развитие университетов» Института образования.</p><p>Ул. Мясницкая, д. 20, Москва, 101000</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Gulnur R. Kamalova — Cand. Sci. (Ped.), Researcher, Laboratory for University Development, Institute of Education.</p><p>Myasnitskaya str., 20, Moscow, 101000</p></bio><email xlink:type="simple">gkamalova@hse.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-1253-5657</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Опфер</surname><given-names>Е. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Opfer</surname><given-names>E. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Опфер Евгения Анатольевна — кандидат педагогических наук, доцент Института образования.</p><p>Ул. Мясницкая, д. 20, Москва, 101000</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Evgenia A. Opfer — Cand. Sci. (Ped.), Assoc. Prof., Institute of Education.</p><p>Myasnitskaya str., 20, Moscow, 101000</p></bio><email xlink:type="simple">eopfer@hse.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Гаврилов</surname><given-names>С. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Gavrilov</surname><given-names>S. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гаврилов Сергей Владимирович — кандидат технических наук, исследователь Центра языка и мозга.</p><p>Ул. Мясницкая, д. 20, Москва, 101000</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Sergey V. Gavrilov — Cand. Sci. (Eng.), Researcher, Center for Language and Brain.</p><p>Myasnitskaya str., 20, Moscow, 101000</p></bio><email xlink:type="simple">svgavrilov@hse.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>National Research University — Higher School of Economics</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2026</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>29</day><month>04</month><year>2026</year></pub-date><volume>33</volume><issue>2</issue><fpage>92</fpage><lpage>110</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Гармонова А.В., Щеглова Д.В., Камалова Г.Р., Опфер Е.А., Гаврилов С.В., 2026</copyright-statement><copyright-year>2026</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Гармонова А.В., Щеглова Д.В., Камалова Г.Р., Опфер Е.А., Гаврилов С.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Garmonova A.V., Shcheglova D.V., Kamalova G.R., Opfer E.A., Gavrilov S.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/4129">https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/4129</self-uri><abstract><sec><title>Введение</title><p>Введение. Исследование посвящено анализу структуры и объемов рабочей загруженности преподавателей медицинских вузов России в условиях роста числа студентов, усиления требований к их клинической подготовке, научным результатам и непрерывному профессиональному образованию. Актуальность темы обусловлена противоречием между официальными нормативами и реальной сверхнагрузкой преподавателей-медиков.</p></sec><sec><title>Цель исследования</title><p>Цель исследования: доказательно проиллюстрировать структуру и объем загруженности преподавателей медицинских вузов в условиях нормативных требований высшей школы в России.</p></sec><sec><title>Методы</title><p>Методы. Использованы данные массового анкетного опроса 346 преподавателей-медиков из трех вузов различного статуса, а также пяти экспертных интервью. Предложена типология преподавателей: «практики-клиницисты» (активная работа с пациентами), «теоретики» (аналитическая и лабораторная работа) и «неклинические специалисты и сестринское дело». Методы анализа данных включали дескриптивную статистику, корреляцию показателей и сравнение (преподавателей медицинских и немедицинских вузов).</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Около 60 % преподавателей совмещают работу в медицинском вузе с клинической практикой. Наибольшая нагрузка характерна для «практиков-клиницистов»: они активнее вовлечены в преподавание в ординатуре и аспирантуре, ведут курсы дополнительного профессионального образования, факультативы и имеют больше подработок вне вуза. Преподаватели медицинских вузов демонстрируют низкие показатели научно-исследовательской работы и академической мобильности по сравнению с коллегами из немедицинских вузов, публикуя в основном методические работы. Высокие научные показатели демонстрирует вузовская профессура, а также заведующие кафедрами, организующие и направляющие научную работу своих подразделений. Уровень научно-исследовательской работы (в количестве статей) оказался положительно связан с количеством подработок вне вуза и количеством дисциплин, которые ведет преподаватель. Около 10–15 % преподавателей-клиницистов совмещают значительную рабочую нагрузку с высокими показателями научно-исследовательской работы, экспертной работой и аудиторными занятиями в объеме более трех дисциплин. Сверхзагруженность преподавателей-медиков может привести к рискам профессионального выгорания и формализации передачи практических навыков студентам. Стратегии минимизации усилий в публикационной активности также рассматриваются авторами как следствие рабочих «перегрузок» в сочетании со значительными нормативными требованиями к результатам работы.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Структура загруженности преподавателей-медиков значительно сложнее и объемнее, чем предписано официальными нормативами. Для снижения нагрузки и повышения эффективности предлагается дифференцировать профессиональные траектории (методист, практик, исследователь), упростить условия работы для практикующих врачей, в том числе через нематериальные стимулы, сократить аудиторную нагрузку и усилить методическую, материальную и организационную поддержку научной деятельности.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Background</title><p>Background. This study analyzes the structure and volume of workload among faculty members at Russian medical universities amidst growing student enrollment, as well as increasing requirements for clinical training, research productivity, and continuing professional development. The relevance of this study stems from the discrepancy between official standards and the actual excessive workload experienced by medical educators.</p></sec><sec><title>Objective</title><p>Objective: To provide empirical evidence of the workload structure and volume among medical educators within the regulatory requirements for higher education in Russia.</p></sec><sec><title>Methods</title><p>Methods. The study drew on data from a large-scale questionnaire survey of 346 medical educators from three universities of different status, as well as five expert interviews. A typology of faculty members was proposed: “clinical practitioners” (active work with patients), “theorists” (analytical and laboratory work), and “non-clinical specialists and nurses.” Data analysis methods included descriptive statistics, correlation of indicators, and comparison (between faculty members at medical and non-medical universities).</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. Approximately 60% of faculty members combine academic roles with clinical practice. The heaviest workload is observed among “clinical practitioners,” who are more actively involved in teaching residents and graduate students and conducting continuing professional development courses and electives, while also holding additional positions outside the university. Compared to their colleagues at non-medical universities, medical faculty members exhibit lower levels of research activity and academic mobility, publishing primarily methodological works. High research performance is demonstrated by university professors, as well as by department chairs who lead and coordinate the research activities of their units. Research productivity (article count) was found to be positively correlated with the number of positions held outside the university and the number of courses taught by the faculty member. About 10–15% of clinical practitioners balance a heavy workload with high research output, expert roles, and teaching more than three disciplines. Work overload among medical educators poses risks of occupational burnout and a perfunctory approach to teaching practical skills to students. The authors also suggest that effort-minimization strategies in publication activity are a direct consequence of work overload combined with stringent institutional requirements.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. The structure of workload among medical educators is considerably more complex and extensive than what is prescribed by official standards. In order to reduce the workload and improve efficiency, it is proposed to for differentiate career paths (educator, clinician, or researcher), streamline working conditions practicing physicians (including through non-monetary incentives), reduce teaching load, and improve methodological, material, and organizational support for research activities.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>преподаватели медицинских вузов</kwd><kwd>рабочее время</kwd><kwd>клиническая практика</kwd><kwd>учебная нагрузка</kwd><kwd>научно-исследовательская работа</kwd><kwd>профессиональное выгорание</kwd><kwd>непрерывное медицинское образование</kwd><kwd>академическая мобильность</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>medical faculty</kwd><kwd>workload volume</kwd><kwd>clinical practice</kwd><kwd>teaching load</kwd><kwd>research work</kwd><kwd>occupational burnout</kwd><kwd>continuing medical education</kwd><kwd>academic mobility</kwd></kwd-group><funding-group><funding-statement xml:lang="ru">проект «Зеркальные лаборатории» «Профессиональные стратегии преподавателей высшей школы в современной России» (федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»)</funding-statement><funding-statement xml:lang="en">This study was supported under the Mirror Laboratories project “Professional Strategies of Higher Education Faculty in Contemporary Russia” (National Research University — Higher School of Economics)</funding-statement></funding-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Присяжная Н.В., Вяткина Н.Ю. Трудоустройство молодого медицинского специалиста: уровни проявления проблемы. Вестник Института социологии. 2023;14(1):101–114. https://doi.org/10.19181/vis.2023.14.1.6</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Prisyazhnaya NV, Vyatkina NYu. Trudoustroistvo molodogo meditsinskogo spetsialista: urovni proyavleniya problemy. Vestnik Instituta sotsiologii. 2023;14(1):101–114 (In Russ.). https://doi.org/10.19181/vis.2023.14.1.6</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кузнецова О.Ю., Турушева А.В., Моисеева И.Е., Лебедев А.К., Лопатин З.В., Фролова О.И., Котлова К.Д., Мясникова Н.Н. Первичная аккредитация. Пути решения проблем, связанных с подготовкой выпускников медицинских вузов. Российский семейный врач. 2019;23(1):35–40. https://doi.org/10.17816/RFD2019135-40</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kuznetsova OY, Turusheva AV, Moiseeva IE, Lebedev АK, Lopatin ZV, Frolova OI, Kotlova KD, Myasnikova NN. The primary accreditation. The ways of the problems solving related to the preparation of graduates of medical universities. Russian Family Doctor. 2019;23(1):35–40. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/RFD2019135-40</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Севостьянов В.К., Суетова А.Д., Фарбер И.М., Кильдиярова Р.Р. Философское и практическое осмысление качества медицинского образования в Российской Федерации: анализ мнений студентов и практикующих врачей. Перспективы науки и образования. 2024;3(69):10–26. https://doi.org/10.32744/pse.2024.3.1</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sevostyanov VK, Suetova AD, Farber IM, Kildiyarova, RR. Philosophical and practical understanding of the quality of medical education in the Russian Federation: analysis of the opinions of students and practicing doctors. Perspectives of Science and Education. 2024;3(69):10–26 (In Russ.). https://doi.org/10.32744/pse.2024.3.1</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Александрова О.А., Ярашева А.В., Ненахова Ю.С. Профессиональная подготовка врачей: эксперты о проблемах образовательного процесса (часть вторая). Народонаселение. 2021;24(1):54–65. http://dx.doi.org/10.19181/population.2021.24.1.6</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Aleksandrova O, Yarasheva A, Nenakhova Y. Professional training of doctors: opinions of experts on problems of the educational process (part 2). Population. 2021;24(1):54–65 (In Russ.). http://dx.doi.org/10.19181/population.2021.24.1.6</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кузина Н.В., Кузина Л.Б., Сулимов К.Т. Симуляционное обучение при подготовке кадров высшей квалификации и в дополнительном профессиональном образовании: К вопросу о дефинициях и структуре процесса. Современное образование. 2018;2:118–139. http://dx.doi.org/10.25136/2409-8736.2018.2.26542</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kuzina NV, Kuzina LB, Sulimov KT. Simulation training in the training of highly qualified personnel and in additional professional education: On the issue of definitions and the structure of the process. Modern education. 2018;2:118–139 (In Russ.). http://dx.doi.org/10.25136/2409-8736.2018.2.26542</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Филиппченкова С.И., Исакова Н.В. Коммуникативные и организаторские компетенции преподавателя высшей медицинской школы как способ воспитательного воздействия на студента. Системная психология и социология. 2024;4(52):104–110.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Filippchenkova SI, Isakova NV. Communicative and organizational competencies of a teacher of a higher medical school as a way of educational influence on a student. Systems Psychology and Sociology. 2024;4(52):104–110. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лопатин З.В., Ханиев А.А., Болдуева С.А. Анализ мнения студентов и выпускников о реализации программ специалитета в медицинских вузах. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2023;9(1):92–101. http://dx.doi.org/10.33029/2411-8621-2023-9-1-92-101</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lopatin ZV, Khaniev AA, Boldueva SA. Analysis of the opinions of students and graduates on the implementation of specialist programs in medical universities. Healthcare Management: News Views Education Bulletin of VSHOUZ. 2023;9(1):92–101 (In Russ.). http://dx.doi.org/10.33029/2411-8621-2023-9-1-92-101</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ющук Н.Д., Ачкасов Е.Е., Мартынов Ю.В., Мерсиянова И.В., Солодова И.И. Высшая медицинская школа глазами преподавателей, студентов, врачей и населения. Информационно-аналитические материалы по результатам социологического исследования. М.: Триада-Х, 2011. С. 39–40.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Yushchuk ND, Achkasov EE, Martynov YuV, Mersiyanova IV, Solodova II. Vy`sshaya medicinskaya shkola glazami prepodavatelej, studentov, vrachej i naseleniya. Informacionno-analiticheskie materialy` po rezul`tatam sociologicheskogo issledovaniya [Higher medical school through the eyes of teachers, students, doctors and the population. Information and analytical materials based on the results of a sociological study]. Moscow: Triada-X, 2011. P. 39–40 (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Борисов Д.Н., Иванов В.В., Кушнирчук И.И. Публикационная активность медицинских специалистов (cовременное состояние подходы к оценке). Цифровое здравоохранение, Труды XX Международного конгресса «Информационные технологии в медицине». М.: Консэф, 2019. С. 41–44.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Borisov DN, Ivanov VV, Kushnirchuk II. Publikatsionnaya aktivnost’ meditsinskikh spetsialistov (sovremennoe sostoyanie podkhody k otsenke) [Publication activity of medical specialists (current state of approaches to assessment)]. Tsifrovoe zdravookhranenie [Digital healthcare], Trudy XX Mezhdunarodnogo kongressa “Informatsionnye tekhnologii v meditsine”. Moscow: Konsef, 2019. P. 41–44 (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Эрман Л.В., Шабалов Н.П., Симаходский А.С., Эрман М.В. Кто Вы, преподаватель клинических дисциплин медицинского вуза? Вопросы современной педиатрии. 2015;14(4):446–449. https://doi.org/10.15690/vsp.v14.i4.1383</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Erman LV, Shabalov NP, Simakhodsky AS, Erman MV. Who Are You, Medical College Teacher? Current Pediatrics. 2015;14(4):446–449 (In Russ.). https://doi.org/10.15690/vsp.v14.i4.1383</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Weigl M, Müller A, Vincent C, Angerer P, Sevdalis N. The association of workflow interruptions and hospital doctors’ workload: a prospective observational study. BMJ Qual Saf. 2012 May;21(5):399–407. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2011-000188</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Weigl M, Müller A, Vincent C, Angerer P, Sevdalis N. The association of workflow interruptions and hospital doctors’ workload: a prospective observational study. BMJ Qual Saf. 2012 May;21(5):399–407. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2011-000188</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Schäfer WLA, van den Berg MJ, Groenewegen PP. The association between the workload of general practitioners and patient experiences with care: results of a cross-sectional study in 33 countries. Hum Resour Health. 2020;18(1):76. https://doi.org/10.1186/s12960-020-00520-9</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Schäfer WLA, van den Berg MJ, Groenewegen PP. The association between the workload of general practitioners and patient experiences with care: results of a cross-sectional study in 33 countries. Hum Resour Health. 2020;18(1):76. https://doi.org/10.1186/s12960-020-00520-9</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Махонько М.Н., Шкробова Н.В., Шарипов Д.Г., Шелехова Т.В. Преподаватель современного медицинского университета и специфика его педагогической деятельности. Современные наукоемкие технологии. 2023;4:240–246. http://dx.doi.org/10.17513/snt.39608</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Makhonko MN, Shkrobova NV, Sharipov DG, Shelekhova TV. A teacher of a modern medical university and the specifics of his pedagogical activity. Modern High Technologies. 2023;4:240–246 (In Russ.). http://dx.doi.org/10.17513/snt.39608</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
