Ходжиматов Гуломидин Минходжиевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, детской хирургии, эндохирургии и анестезиологии-реанимации, детской анестезиологии-реанимации факультета повышения квалификации и переподготовки врачей.
Ул. Атабекова, д. 1, Андижан, 170127
Gulomiddin M. Khodjimatov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of General Surgery, Pediatric Surgery, Endosurgery, and Adult and Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Postgraduate Medical Education.
Yu.Otabekov str., 1, Andijan, 170127
Хакимов Дилшодбек Мамадалиевич — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общей хирургии, детской хирургии, эндохирургии и анестезиологии-реанимации, детской анестезиологии-реанимации факультета повышения квалификации и переподготовки врачей.
Ул. Атабекова, д. 1, Андижан, 170127
Dilshodbek M. Khakimov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery, Pediatric Surgery, Endosurgery, and Adult and Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Postgraduate Medical Education.
Yu.Otabekov str., 1, Andijan, 170127
Хамдамов Хабибулло Хамдамович — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общей хирургии, детской хирургии, эндохирургии и анестезиологии-реанимации, детской анестезиологии-реанимации факультета повышения квалификации и переподготовки врачей.
Ул. Атабекова, д. 1, Андижан, 170127
Khabibullo K. Khamdamov — Cand. Sci. (Med.), Senior Lecturer, Department of General Surgery, Pediatric Surgery, Endosurgery, and Adult and Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Postgraduate Medical Education.
Yu.Otabekov str., 1, Andijan, 170127
Карабоев Бекзодбек Баходирович — PhD, доцент, доцент кафедры общей хирургии, детской хирургии, эндохирургии и анестезиологии-реанимации, детской анестезиологии-реанимации факультета повышения квалификации и переподготовки врачей.
Ул. Атабекова, д. 1, Андижан, 170127
Bekzodbek B. Karaboev — PhD, Assoc. Prof., Department of General Surgery, Pediatric Surgery, Endosurgery, and Adult and Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Postgraduate Medical Education.
Yu.Otabekov str., 1, Andijan, 170127
Касимов Носирбек Адхамович — PhD, доцент, доцент кафедры общей хирургии, детской хирургии, эндохирургии и анестезиологии-реанимации, детской анестезиологии-реанимации факультета повышения квалификации и переподготовки врачей.
Ул. Атабекова, д. 1, Андижан, 170127
Nosirbek A. Kasimov — PhD, Assoc. Prof., Department of General Surgery, Pediatric Surgery, Endosurgery, and Adult and Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Postgraduate Medical Education.
Yu.Otabekov str., 1, Andijan, 170127
Йигитов Аюбхон Азизбекович — докторант кафедры общей хирургии, детской хирургии, эндохирургии и анестезиологии-реанимации, детской анестезиологии-реанимации факультета повышения квалификации и переподготовки врачей.
Ул. Атабекова, д. 1, Андижан, 170127
Ayubkhon A. Yigitov — doctoral candidate, Department of General Surgery, Pediatric Surgery, Endosurgery, and Adult and Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Postgraduate Medical Education.
Yu.Otabekov str., 1, Andijan, 170127
Введение. Хирургические заболевания органов брюшной полости занимают одно из ведущих мест в структуре неотложной хирургической патологии. Высокая частота сочетанных заболеваний и необходимость выбора оптимальной тактики лечения обуславливают актуальность внедрения симультанных лапароскопических операций, позволяющих снизить травматичность вмешательств и улучшить исходы.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность симультанных лапароскопических операций при лечении сочетанных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Методы. Проведено сравнительное обсервационное нерандомизированное клиническое исследование результатов лечения 120 пациентов с калькулезным холециститом в сочетании с другими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (ASA I–III). Методом сплошного подбора (matching) по возрасту и структуре патологии сформированы две сопоставимые по основным антропометрическим данным и тяжести состояния (ASA) группы: основная (проведены симультанные лапароскопические операции, n = 60), оперированная по авторскому алгоритму с использованием прецизионной техники диссекции, и контрольная (симультанные традиционные операции, n = 60). Оценивались интраоперационные показатели, частота осложнений по Clavien—Dindo, динамика вегетативной регуляции по индексу показателя активности регуляторных систем и отдаленное качество жизни (SF-36) через 12 месяцев. Статистический анализ выполнен с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0 (IBM Corp., США) и Microsoft Excel 2016 (Microsoft, США) с использованием критериев Стьюдента, Манна — Уитни и хи-квадрат Пирсона. Статистически значимым считали уровень p < 0,05.
Результаты. Применение симультанной лапароскопической операции обеспечило сокращение средней длительности операции на 39,4 % (95,2 ± 12,5 против 157,1 ± 16,5 мин в группе с симультанной традиционной операцией; p = 0,011) и объема кровопотери в 2,2 раза (120 ± 30 против 260 ± 40 мл; p = 0,014). Общая частота осложнений в основной группе была в 4,1 раза ниже (11,7 против 48,3 % в контроле; p = 0,0001), при этом риск тяжелых послеоперационных осложнений (IIIb степень) снизился в 4 раза (5,0 против 20,0 %; p = 0,012). Летальность в группе СЛО составила 0 %, в контрольной группе — 5,0 %. К 7-м суткам индекс показателя активности регуляторных систем в основной группе полностью нормализовался (3,4 ± 0,9 балла), в то время как при открытом доступе сохранялось функциональное напряжение (5,5 ± 0,7 балла; p < 0,001). Сроки госпитализации сократились в 1,6 раза (6,4 против 10,2 койко-дня; p = 0,009). Через год после симультанной лапароскопической операции интегральный показатель физического здоровья по SF-36 улучшился на 41 %, что достоверно выше прироста в группе с симультанной традиционной операцией (24 %; p = 0,011).
Заключение. Симультанные лапароскопические операции при сочетанных хирургических заболеваниях органов брюшной полости демонстрируют высокую клиническую эффективность и безопасность. Их применение позволяет сократить длительность операции, уменьшить кровопотерю, снизить частоту осложнений и ускорить реабилитацию пациентов. Полученные результаты подтверждают целесообразность широкого внедрения данного метода в практику абдоминальной хирургии.
Background. Abdominal surgical conditions are among the most prevalent in emergency surgery. The high frequency of concomitant diseases and the need to select the optimal treatment strategy underscore the importance of implementing simultaneous laparoscopic procedures, which can minimize surgical trauma and improve outcomes.
Objective. To evaluate the clinical efficacy and safety of simultaneous laparoscopic procedures in the treatment of concomitant abdominal surgical diseases.
Methods. A comparative, observational, non-randomized clinical study was conducted to evaluate the outcomes of 120 patients with calculous cholecystitis concomitant with other abdominal surgical diseases (physical status class I–III). Through exact matching by age and pathology, two groups were formed to be comparable in key anthropometric data and physical status according to the American Society of Anesthesiologists classification. The main group (n = 60) underwent simultaneous laparoscopic procedures performed according to an original algorithm using a precision dissection technique, while the control group underwent simultaneous open surgeries (n = 60). The study assessed intraoperative parameters, complication rates according to the Clavien–Dindo classification, autonomic regulation dynamics using the Index of Regulatory System Activity, and long-term quality of life (the 36-Item Short Form Health Survey, or SF-36) at 12 months. Statistical analysis was performed employing IBM SPSS Statistics 26.0 (IBM Corp., USA) and Microsoft Excel 2016 software (Microsoft, USA), with the use of Student’s t-test, Mann—Whitney U test, and Pearson’s chi-square test. A p-value of < 0.05 was considered statistically significant.
Results. The combination of laparoscopic procedures resulted in a 39.4% reduction in mean operative time (95.2 ± 12.5 vs. 157.1 ± 16.5 min in the open surgery group; p = 0.011) and a 2.2-fold decrease in blood loss (120 ± 30 vs. 260 ± 40 mL; p = 0.014). The overall complication rate in the main group was 4.1 times lower than in the control group (11.7% vs. 48.3%; p = 0.0001), while the risk of severe postoperative complications (Grade IIIb) decreased fourfold (5.0% vs. 20.0%; p = 0.012). Postoperative mortality was 0% in the laparoscopic group and 5.0% in the control group. By Day 7, the Index of Regulatory System Activity in the main group had normalized (3.4 ± 0.9 points), whereas functional stress persisted in the open surgery group (5.5 ± 0.7 points; p < 0.001). Length of hospital stay was 1.6 times shorter (6.4 vs. 10.2 days; p = 0.009). One year after simultaneous laparoscopic procedures, the SF-36 Physical Component Summary score improved by 41%, significantly exceeding the 24% improvement observed in the control group (p = 0.011).
Conclusion. Simultaneous laparoscopic procedures performed for concomitant abdominal diseases demonstrate high clinical efficacy and safety. This approach reduces the operative time, minimizes blood loss, lowers complication rates, and accelerates patient recovery. These findings support the widespread adoption of this method in abdominal surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.