Проведена оценка эффективности используемых способов временного закрытия брюшной полости и приведен свой оригинальный метод закрытия. Была разработана оригинальная методика временного закрытия брюшной полости с использованием системы отрицательного давления. Ключевыми моментами являются: укрытие прозрачной перфорированной полиэтиленовой пленкой органов брюшной полости после основного этапа операции. Данная пленка полностью отделяет париетальную брюшину передней брюшной стенки от внутренних органов, препятствуя образованию спаечных сращений. Расстояние между дефектами в пленке около 5 см, размеры дефектов 0,5 см; поверх полиэтиленовой пленки укладывается поролоновая губка в форме осьминога. «Щупальца» осьминога достигают боковых каналов, позволяя дренировать патологический экссудат, локализующийся в глубине брюшной полости; далее укладывается другая поролоновая губка в форме выполняющей лапаротомную рану без натяжения краев. В этой губке имеются каналы для дренажей, подключенных к системе отрицательного давления; на поролоновую губку лапаротомной раны и кожу наклеивается адгезивная пленка, герметизируя брюшную полость. Данная конструкция рациональна, поскольку защищены внутренние органы, отделяемое из брюшной полости измеряемо, осуществляется постепенная медиальная тракция краев передней брюшной стенки, больной остается сухим и чистым, и требуется минимальный сестринский уход. Вышеописанная методика была применена у 5 больных с диагнозом «вторичный перитонит». Тяжесть состояния при поступлении по системе APACHE II составила 18-24 балла. Финальная релапаротомия завершена послойным ушиванием тканей. Все пациенты выжили. Способ временного закрытия брюшной полости (модифицированная VAC-система) успешно внедрен в практику. Необходимы дальнейшие исследования с целью получения достоверных результатов исследования и совершенствования методики.
Evaluate the effectiveness of methods used by the temporary closure of the abdomen and bring our original method of closure. In the departments of surgery Simferopol we have developed an original method of the temporary closure of the abdominal cavity with the use of negative pressure. The key points are: 1. Shelter transparent perforated plastic film of the abdominal cavity after the main phase of the operation. This film completely separates the parietal peritoneum of the anterior abdominal wall from the internal organs, preventing the formation of adhesions adhesions. The distance between the defects in the film is about 5 cm, 0.5 cm defect dimensions; 2. The polyethylene film is laid on top of a sponge in the shape of an octopus. «Tentacles» reach octopus side channels, allowing to drain the pathological exudate is localized in the depth of the abdominal cavity; 3. Next, fit the other a sponge in the form of performing laparotomy wound edges without tension. In this sponge have channels for drainage, connected to the system of negative pressure; 4. A foam sponge laparotomic wounds and skin adhesive film is glued to seal the abdominal cavity. This design is advantageous because by its internal organs, discharge from the abdominal cavity measurable, implemented gradually medial traction edges of the anterior abdominal wall, the patient remains dry and clean, and requires minimal nursing care. The above procedure was used in 5 patients diagnosed with secondary peritonitis. The severity of the condition for admission system APACHE II score was 18-24. Final relaparotomy completed stratified tissue suturing. All the patients survived. A method of temporary closure of the abdominal cavity (modified VAC-system) has been successfully put into practice. Further research is needed in order to obtain reliable results of the study and improvement of methods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.