ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2017-1-59-64ksma-666Research ArticleСтатьиПОПУЛЯЦИОННАЯ МОДЕЛЬ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ КОРРЕКЦИИ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СЕЛЬСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯPOPULATION MODEL THE RISK OF DEVELOPING ARTERIAL HYPERTENSION A RESULT OF CORRECTION MODIFIABLE RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN RURAL POPULATION OF KRASNODARSKI KRAIКОМИССАРОВАИ. М.KOMISSAROVAI. M.

Кафедра терапии № 1 ФПК и ППС

Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4

Россия, 353240, Краснодарский край, ст. Северская, ул. Базарная, 15; тел. (861) 66-2-13-93

Krasnodar, The Russian Federation. Russia, 350063, Krasnodar, st. Sedin, 4

Russia, 353240, st. Severskaya, st. Bazarnaya, 15; tel. (861)66-2-13-93

crbsev@mail.ruФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России МБУЗ МО СР «Северская ЦРБ»РоссияFederal Governmental Budgetary Educational Institution for High Education «Kuban State Medical University under the Ministry of Health of Russia» Severskaya Central Regional Hospital, Krasnodarskiy Krai, The Russian FederationRussian Federation201722052017115964Copyright © КОМИССАРОВА И.М., 20172017КОМИССАРОВА И.М.KOMISSAROVA I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/666Цель

Цель. Изучение прогностической значимости влияния коррекции модифицируемых факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на развитие артериальной гипертонии (АГ) с использованием методов математического моделирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследована популяционная выборка (2189 человек) взрослого населения сельской местности Краснодарского края (54,0 % женщин и 46,0 % мужчин), средний возраст 47,72 ± 16,6 года (мужчины – 46,27 ±15,8 года, женщины – 48,95 ± 17,2 года). В исследование включены пациенты с ФР ССЗ с откликом 80,1 % (n=1006 человек, из них 43,2 % мужчин и 48,3 % женщин, средний возраст 58,47 ± 13,7 года), которые были повторно обследованы с интервалом в 3 года. Проведена оценка антропометрических, клинико-лабораторных, социально-демографических данных. В целях коррекции ФР ССЗ проводилось углубленное профилактическое консультирование (ПК): индивидуальное и групповое. Статистическая обработка материалов выполнена с использованием программ Statistica 6.10.1 и SPSS. Проведен многофакторный, регрессионный анализ пропорционального риска. Данные представлены в виде M±SD.

Результаты исследования

Результаты исследования. АГ достоверно чаще ассоциировалась с тремя ФР: курением, нерациональным питанием (НП) и ожирением. Прогнозируемый риск развития АГ в течение жизни с возрастом увеличивается и достоверно выше среди курящих пациентов, пациентов с нерациональным питанием и лиц, страдающих ожирением. После ПК, среди курильщиков прогнозируемый риск развития АГ снизился на 13,0 %; с НП на 7,0 %; с ожирением на 7 %. Наиболее распространенное сочетание ФР, ассоциированных с развитием АГ: НП+гиперхолестеринемия (ГХ)+курение – 88,3 %; НП+ГХ – 74,6 %, НП+ожирение – 53,6 %.

Заключение

Заключение. Прогнозируемый риск развития АГ в течение жизни с возрастом увеличивался и достоверно выше был у мужчин: курильщиков, с НП, ожирением. Эффективность проводимых профилактических мероприятий позволит достоверно снизить риск развития АГ.

The aim of this study is to investigate the prognostic significance of the effect of the correction of modifiable risk factors (RF), cardio-vascular diseases (CVD) in the development of arterial hypertension (AH) using the methods of mathematical modeling.

Materials and methods

Materials and methods. Surveyed population sample (2,189 people) of the adult population of rural areas of Krasnodar region (54.0 % women and 46.0 % men), mean age 47,72 ± 16,6 years (men – 46,27 ± 15,8 years, women – 48,95 ± 17,2 years). The study included patients with cardiovascular RF with the response 80, 1 % (n = 1006 people, of whom 43.2 % men and 48.3 % women, mean age 58,47 ± 13,7 years), who were re-examined every 3 years. Evaluation of anthropometric, clinical, laboratory, socio – demographic data. In order to correct cardiovascular RF, conducted in-depth preventive counseling (PC), individual and group. Statistical processing of the materials carried out using Statistica 6.10.1 and SPSS programs. Conducted a multivariate regression analysis of the proportional hazards (Cox model). Data are presented as M ± SD.

Results of the study

Results of the study. Hypertension (AH) significantly more often associated with 3 RF : smoking, unhealthy diet (UD) and obesity. The predicted risk of developing hypertension over a lifetime increases with age and was significantly higher in smoking patients, patients with a poor diet, and obese individuals. After PC among smokers the predicted risk of developing AH decreased by 13.0 %; a UD by 7.0 %; obesity is 7 %. The most common combination of RF associated with the development of AH: UD + (hypercholesterolemia) HC + smoking – 88.3 %; UD + HC – 74.6 %, UD + obese – 53.6 %.

Conclusion

Conclusion. The predicted risk of developing AH in their lifetime increased with age and was significantly higher in men: smoking, with UD, obesity. The effectiveness of preventive measures will significantly reduce the risk of developing AH.

артериальная гипертонияфакторы рискапрофилактическое консультированиеarterial hypertensionrisk factorsprevention counselingReferencesБойцов С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний // Терапевтический архив. 2016. – № 88 (1). – С. 4–10.Бойцов С.А. Актуальные направления и новые данные в эпидемиологии и профилактике неинфекционных заболеваний // Терапевтический архив. 2016. – № 88 (1). – С. 4–10.Бойцов С.А., Шальнова С.А., Концевая А.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Капустина А.В. Динамика моделированной 10-летней смертности и оценка социально- экономической эффективности различных сценариев профилактики // Профилактическая медицина. – 2016. – № 19 (3). – С. 12-18. doi: 10.17116/profmed201619312–18.Бойцов С.А., Шальнова С.А., Концевая А.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Капустина А.В. Динамика моделированной 10-летней смертности и оценка социально- экономической эффективности различных сценариев профилактики // Профилактическая медицина. – 2016. – № 19 (3). – С. 12-18. doi: 10.17116/profmed201619312–18.Бойцов С.А. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения // Методические рекомендации. Москва. – 2013. http://www.garant. ru/products/ipo/prime/doc/70229844/).Бойцов С.А. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения // Методические рекомендации. Москва. – 2013. http://www.garant. ru/products/ipo/prime/doc/70229844/).Боровкова Н.Ю., Кузнецова Т.Е., Боровков Н.Н., Ковалева Г.В. Лечение артериальной гипертензии у больных хронической сердечно-сосудистой недостаточностью с признаками хронической болезни почек комбинированным препаратом периндоприла аргинина и амлодипина // Кардиология. 2015. – № 55 (6). – С. 22–26.Боровкова Н.Ю., Кузнецова Т.Е., Боровков Н.Н., Ковалева Г.В. Лечение артериальной гипертензии у больных хронической сердечно-сосудистой недостаточностью с признаками хронической болезни почек комбинированным препаратом периндоприла аргинина и амлодипина // Кардиология. 2015. – № 55 (6). – С. 22–26.Концевая А.В., Калинина А.М., Бойцов С.А., Ипатов П.В. Социально-экономическая эффективность диспансеризации 2013 г. в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – № 13 (3). – С. 4–10.Концевая А.В., Калинина А.М., Бойцов С.А., Ипатов П.В. Социально-экономическая эффективность диспансеризации 2013 г. в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – № 13 (3). – С. 4–10.Концевая А.В., Шальнова С.А. Популяционные модели прогнозирования сердечно- сосудистого риска: целесообразность моделирования и аналитический обзор существующих моделей // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. – № 14 (6). – С. 54–58.Концевая А.В., Шальнова С.А. Популяционные модели прогнозирования сердечно- сосудистого риска: целесообразность моделирования и аналитический обзор существующих моделей // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. – № 14 (6). – С. 54–58.Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Журнал сердечная недостаточность. 2013. – № 81 (7). – С. 379–472.Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) // Журнал сердечная недостаточность. 2013. – № 81 (7). – С. 379–472.Пырикова Н.В., Осипова И.В., Концевая А.В., Зальцман А.Г., Курбатова И.И., Антропова О.Н. Клинико-экономическая эффективность организационной модели первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у работников железно- дорожного транспорта // Российский кардиологический журнал. – 2014 – № 6. – С. 12– 18.Пырикова Н.В., Осипова И.В., Концевая А.В., Зальцман А.Г., Курбатова И.И., Антропова О.Н. Клинико-экономическая эффективность организационной модели первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у работников железно- дорожного транспорта // Российский кардиологический журнал. – 2014 – № 6. – С. 12– 18.Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».Feenstra T.L., van Baal PM, Jacobs-van der Bruggen MO, Hoogenveen M.O., Kommer R.T., Baan G-J., Baan C.A. Targeted versus niversal prevention. a resource allocation model to prioritize cardiovascular prevention // Cost Eff Resour Alloc. – 2011. – V. (1). – P. 14.Feenstra T.L., van Baal PM, Jacobs-van der Bruggen MO, Hoogenveen M.O., Kommer R.T., Baan G-J., Baan C.A. Targeted versus niversal prevention. a resource allocation model to prioritize cardiovascular prevention // Cost Eff Resour Alloc. – 2011. – V. (1). – P. 14.Moran A.E., Odden M.C., Thanataveerat A, et al. Costeffectiveness ofhypertension therapy according to 2014 guidelines // N Engl J Med. – 2015. – V. 372(5). – P. 447–455.Moran A.E., Odden M.C., Thanataveerat A, et al. Costeffectiveness ofhypertension therapy according to 2014 guidelines // N Engl J Med. – 2015. – V. 372(5). – P. 447–455.World Health Organization. Cardiovascular disease: The atlas of heart disease and stroke. 2015.World Health Organization. Cardiovascular disease: The atlas of heart disease and stroke. 2015.World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. World Health Organization. 2013; 102.World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. World Health Organization. 2013; 102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.