ksmaКубанский научный медицинский вестникKuban Scientific Medical Bulletin1608-62282541-9544Kuban State Medical University10.25207/1608-6228-2017-24-6-48-53ksma-923Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХCLINICAL FEATURES OF MANIFESTATIONS OF MYOCARDIAL ISCHEMIA IN PATIENTS WITH STABLE ANGINA AND CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEЗАФИРАКИВ. К.ZAFIRAKIV. K.vzaphir@mail.ruКОСМАЧЕВАЕ. Д.KOSMACHEVAE. D.vzaphir@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institution – S.V. Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1Russian Federation201725122017064853Copyright © ЗАФИРАКИ В.К., КОСМАЧЕВА Е.Д., 20172017ЗАФИРАКИ В.К., КОСМАЧЕВА Е.Д.ZAFIRAKI V.K., KOSMACHEVA E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ksma.elpub.ru/jour/article/view/923Цель

Цель. Оценить сравнительную частоту различных проявлений ишемии миокарда в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), степени ее тяжести и легочной гиперинфляции (ЛГИ) у больных стабильной стенокардией напряжения, имеющих показания к плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Материалы и методы. У последовательно отобранных 605 больных стабильной стенокардией напряжения с анамнезом длительного курения, среди которых с помощью спирографии было выявлено 142 больных ХОБЛ, регистрировали частоту различных проявлений ишемии миокарда, оцениваемых по классификации DiamondA.G. (1983). Результаты. Атипичная стенокардия встречалась у больных ХОБЛ в 1,6 раз чаще (p=0,021), а одышка без других проявлений ишемии миокарда – в 1,8 раз чаще (p=0,025), чем в контрольной группе. Отмечалось увеличение частоты атипичной стенокардии и одышки у больных ХОБЛ, начиная с III степени, а также при наличии ЛГИ. Заключение. ХОБЛ приводит к изменению проявлений ишемии миокарда у больных стабильной стенокардией, что сопровождается увеличением частоты атипичной стенокардии и одышки у больных с тяжелой ХОБЛ и с наличием ЛГИ.

 

 

Aim

Aim.To evaluate the comparative frequency of various manifestations of myocardial ischemia depending on chronic obstructive pulmonary disease (COPD), its severity and pulmonary hyperinflation (PHI) in patients with stable effort angina having indications for planned endovascular myocardial revascularization. Materials and methods. Systematically selected 605 patients with stable effort angina with a history of long-term smoking, among which spirography identified 142 patients with COPD, were checked for the incidence of various manifestations of myocardial ischemia, as estimated by the classification of Diamond A.G. (1983). Results.Atypical angina occurred in patients with COPD 1.6 times more often (p=0.021), and dyspnea without other manifestations of myocardial ischemia – 1.8 times more often (p=0.025) than in the control group. There was an increase in the incidence of atypical angina and dyspnea in COPD patients from grade III, and also in case of PHI. Conclusion.COPD leads to a change in the manifestations of myocardial ischemia in patients with stable angina, which is accompanied by an increase in the incidence of atypical angina and dyspnea in patients with severe COPD and in case of PHI.

 

 

стабильная стенокардия напряженияхроническая обструктивная болезнь легкихлегочная гиперинфляцияклинические проявленияstable effortanginachronic obstructive pulmonary diseaselung hyperinflationclinical manifestationsReferencesFeinstein A.R. The Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic diseases. J. Chronic Diseases. 1970; 23(7): 455-468.Feinstein A.R. The Pretherapeutic classification of comorbidity in chronic diseases. J. Chronic Diseases. 1970; 23(7): 455-468.Lange P., Mogelvang R., Marott J.L., Vestbo J., Jensen J.S. Cardiovascular morbidity in COPD: A study of the general population. COPD. 2010; 7: 5-10. doi: 10.3109/15412550903499506.Lange P., Mogelvang R., Marott J.L., Vestbo J., Jensen J.S. Cardiovascular morbidity in COPD: A study of the general population. COPD. 2010; 7: 5-10. doi: 10.3109/15412550903499506.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease − Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease − GOLD [Электронный ресурс] – URL: http://goldcopd.org/ (дата обращения: 16.11.2017).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease − Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease − GOLD [Электронный ресурс] – URL: http://goldcopd.org/ (дата обращения: 16.11.2017).Diamond G.A. A clinically relevant classification of chest discomfort. J. Am. Coll. Cardiol. 1983; 1: 574-575.Diamond G.A. A clinically relevant classification of chest discomfort. J. Am. Coll. Cardiol. 1983; 1: 574-575.ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013; 38: 2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013; 38: 2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296Карпов Ю.А., Кухарчук В.В. Лякишев А.А., Лупанов В.П., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Ежов М.В., Ширяев А.А., Самко А.Н., Соболева Г.Н., Сорокин Е.В. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца (клинические рекомендации). Кардиологический вестник. 2015; 3: 3-33. [Karpov YU.A., Kuharchuk V.V. Lyakishev A.A., Lupanov V.P., Panchenko E.P., Komarov A.L., Ezhov M.V., SHiryaev A.A., Samko A.N., Soboleva G.N., Sorokin E.V. Diagnostika i lechenie hronicheskoj ishemicheskoj bolezni serdca (klinicheskie rekomendacii). Kardiologicheskij vestnik. 2015; 3: 3-33. (InRuss.)].Карпов Ю.А., Кухарчук В.В. Лякишев А.А., Лупанов В.П., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Ежов М.В., Ширяев А.А., Самко А.Н., Соболева Г.Н., Сорокин Е.В. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца (клинические рекомендации). Кардиологический вестник. 2015; 3: 3-33. [Karpov YU.A., Kuharchuk V.V. Lyakishev A.A., Lupanov V.P., Panchenko E.P., Komarov A.L., Ezhov M.V., SHiryaev A.A., Samko A.N., Soboleva G.N., Sorokin E.V. Diagnostika i lechenie hronicheskoj ishemicheskoj bolezni serdca (klinicheskie rekomendacii). Kardiologicheskij vestnik. 2015; 3: 3-33. (InRuss.)].Павленко В.И., Нарышкина С.В. Особенности проявления безболевой ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2012; 52(2): 36-40. [PavlenkoV.I., NaryshkinaS. V. Osobennosti proyavleniya bezbolevoj ishemii miokarda u bol'nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn'yu legkih. Kardiologiya. 2012; 52(2): 36-40. (InRuss.)].Павленко В.И., Нарышкина С.В. Особенности проявления безболевой ишемии миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2012; 52(2): 36-40. [PavlenkoV.I., NaryshkinaS. V. Osobennosti proyavleniya bezbolevoj ishemii miokarda u bol'nyh hronicheskoj obstruktivnoj bolezn'yu legkih. Kardiologiya. 2012; 52(2): 36-40. (InRuss.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.