ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ, АССОЦИИРОВАННОГО С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ И СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Цель. Изучить факторы риска, влияющие на формирование бесплодия на фоне сочетания синдрома поликистозных яичников и наружного генитального эндометриоза

Материалы и методы. Сформированы 4 клинические группы: 1 группа – 31 пациентка с сочетанием СПЯ и НГЭ (26,5%); 2 группа – 33 пациентки с СПЯ (28,2%), 3 группа – 32 пациентки с НГЭ (27,35%) и 4 группа – 21 здоровая пациентка (17,95%), поступившие на хирургическую стерилизацию (группа контроля). У всех пациенток оценен анамнез жизни, гинекологический и репродуктивный анамнез, клиническая картина.

Результаты. Сочетанная гинекологическая патология – это молодой возраст, высокая частота детских инфекций в препубертате и пубертате. При сочетанной гинекологической патологии в 1,6 раз чаще нерегулярные менструации, у 61,29% – болезненные и у 58,06% – обильные. Андрогенная дермопатия у пациенток 1 группы выражалась у 87,1% в наличии акне и у 41,94% в виде жирной себореи, R=0,46.

Заключение. Наиболее неблагоприятный репродуктивный анамнез имеют пациентки с сочетанной патологией.

1. Bellelis P., Podgaec S., Abrão M.S. Environmental factors and endometriosis. Rev Assoc Med Bras. 2011; 57(4): 448-452. DOI: 10.1590/S0104-42302011000400022.

2. Atiomo W., Daykin C.A. Metabolomic biomarkers in women with polycystic ovary syndrome: a pilot study. Mol Hum Reprod. 2012; 18: 546-53. DOI: 10.1093/molehr/gas029.

3. Vercellini P., Viganò P., Somigliana E., Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10: 261-75. DOI: 10.1038/nrendo.2013.255.

4. Senapati S., Sammel M.D., Morse C., Barnhart K.T. Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: an evaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database. Fertil Steril. 2016; 106: 164-171. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.03.037.

5. Pasquali R., Gambineri A. Glucose intolerance states in women with polycystic ovary syndrome. J Endocrinol Invest. 2013; 36: 648-53. DOI: 10.1007/BF03346757.

6. Азизова Махбуба Эльдар кызы Синдром поликистозных яичников с позиций современных представлений. Казанский медицинский журнал. 2015; 96(1): 77-80.

7. Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С., Шереметьева Е.В., Деркач Д.А., Пономарева Т.А., Тюльпаков А.Н., Иоутси В.А., Мурватов К.Д. Анализ информативности определения мелатонина при синдроме поликистозных яичников. Ожирение и метаболизм. 2016; 13(4): 15-20. DOI: 10.14341/OMET2016415-20.

8. Дамдинова Л.В., Лещенко О.Я. Синдром поликистозных яичников – 80 лет исследований и новые направления в изучении данного вопроса (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2016; 5(111): 181-186.

9. Vercellini P., Viganò P., Somigliana E., Fedele L. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10: 261-75. DOI: 10.1038/nrendo.2013.255.

10. Lin L., Yang J., Ding Y., Wang J., Ting L. Genetic polymorphisms of TCF7L2 lack influence on risk of the polycystic ovary syndrome – a systemic analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15(7): 3331-3. DOI: 10.7314/APJCP.2014.15.7.3331.

11. Senapati S., Sammel M.D., Morse C., Barnhart K.T. Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: an evaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database. Fertil Steril. 2016; 106: 164-171. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.03.037.

12. Azziz R., Carmina Z., Chen Z., Dunaif A., Laven J.S., Lizneva D., Natterson-Horovitz B., Teede H.J., Yildiz B.O. Polycystic ovary syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016; 11(2): 16057. DOI: 10.1038/nrdp.2016.57.

13. Signorilea P.G. Baldi A. New evidence in endometriosis. Int J Biochem Cell Biol. 2015; 60: 19-22. DOI: 10.1016/j/biocel.2014.12.019.

14. Meuleman C., Vandenabeele B., Fieuws S., Spiessens C., Timmerman D., D’Hooghe T. High prevalence of endometriosis in infertile women with normal ovulation and normospermic partners. Fertil Steril. 2009; 92: 68-74. DOI: 10.1016/j/fertnstert.2008.04.056.

15. Nalliah S., Ganesalingam M., Jegasothy R. Simultaneous presence of pelvic endometriosis and polycystic ovary syndrome. IeJSME. 2008; 2(2): 27-29.

16. Richards J.S., Pangas S.A. The ovary: basic biology and clinical implications. J Clin Invest. 2010; 120(4): 963-72. DOI: 10.1172/JCI41350.

17. Aviel-Ronen S., Soriano D., Shmuel E., Schonman R., Rosenblatt K., Zadok O., Vituri A., Seidman D., Barshack I., Cohen Y. Surgically treated ovarian endometriosis association with BRCA1 and BRCA2 mutations. Pathol Res Pract. 2014; 210(4): 250-255 DOI: 10.1016/j.prp.2013.12.011.

18. Зайнетдинова Л.Ф. Телешева Л.Ф., Шамаева Т.Н., Коряушкина Л.В. Клинико-анамнестические особенности у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Человек. Спорт. Медицина. 2017; 17(2): 52-61. DOI: 10.14529/hsm170205.

19. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Машкова Е.А. Роль антимюллерового гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; LVIII(3): 75-85.

20. Карахалис Л.Ю., Рябинкина Т.С. Аборт и эндометриоз: прогулка по минному полю. Терапевтическая стратегия постабортной реабилитации в целях борьбы с эндометриозом. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2015; 2: 87-96.

21. Nahum G.G., Kaunitz A.M., Rosen K., Schmelter T., Lynen R. Ovarian cysts: presence and persistence with use of a 13.5mg levonorgestrel-releasing intrauterine system. Contraception. 2015; 91: 412-7. DOI: 10.1016/j.contraception.2015.01.021.