ЭКСПРЕССИЯ МОЛЕКУЛ КЛЕТОЧНОЙ АДГЕЗИИ И РЕЦЕПТОРОВ КОМПЛЕМЕНТА В ДИАГНОСТИКЕ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО СЕРДЦА

Цель. Оценить изменения экспрессии молекул клеточной адгезии и рецепторов комплемента при отторжении сердечного трансплантата с использованием компьютерной морфометрии для улучшения эндомиокардиальной биопсийной диагностики.

Материалы и методы. Для исследования использовали эндомиокардиальные биоптаты 20 пациентов, перенесших трансплантацию сердца. Гистологические срезы были окрашены по стандартной методике гематоксилином и эозином, а также непрямым иммуногистохимическим методом с детекцией ABC на CD21 и CD31. Методом компьютерной морфометрии в биоптате оценивали площадь положительной реакции.

Результаты. Все биоптаты разделены по степеням отторжения следующим образом: степень 0R – 8 образцов, 1R – 10 образцов, 2R – 7 образцов, 3R – 4 образца. Экспрессия CD21 составляет 0,31% в образцах с 0R, 1,09% при 1R, при отторжении 2R – 2,01%, а для 3R – уже 4,15%. Занимаемая CD31-позитивными клетками площадь составляет 3,49% для биоптатов с 0R, при отторжении 1R этот показатель уменьшается в 1,3 раза, в биоптатах с 2R этот показатель меньше в 1,8 раза, а для образцов с 3R – в 2.6 раза. 

Заключение. Определение содержания CD21-позитивных клеток в миокарде позволяет сделать прогноз развития кардиосклероза, а также склонность к хроническому клиническому течению реакции отторжения. Экспрессия CD31 дает возможность оценить состояние сосудов микроциркуляторного русла в трансплантированном органе, что также важно для предупреждения сердечной недостаточности.

1. Urbanowicz T., Baszyńska-Wachowiak H., Ligowski M. et al. Comparison of conventional tacrolimus versus prolong release formula as initial therapy in heart transplantation. Ann Transplant. 2014; 19: 295-99. DOI: http://dx.doi.org/10.20883/jms.2016.125.

2. Барбухатти A. О., Космачева Е. Д., Кижватова Н. В. и др. Первый опыт трансплантации сердца в Краснодарском крае. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2014; 14 (3): 42-47.

3. Васичкина Е.С., Митрофанова Л.Б., Татарский Р.Б. и др. Эндомиокардиальная биопсия у взрослых и детей. Вестник аритмологии. 2014; 76: 37-40.

4. Berry G.J., Angelini A, Burke M.M. et al. The ISHLT working formulation for pathologic diagnosis of antibody-mediated rejection in heart transplantation: evolution and current status (2005–2011). J Heart Lung Transplant. 2011; 30: 601-611. DOI: 10.1016/j.healun.2011.02.015.

5. Berry G.J., Burke M.M., Anderson C. et al: The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Working Formulation for standardization of nomenclature in the pathologic diagnosis of antibody – mediated rejection in heart transplantation. J Heart Transplant. 2013; (32)12: 1147-61.

6. Веревкин А.А., Славинский А.А., Космачева Е.Д., Ставенчук Т.В. Патоморфологические признаки повреждения миокарда при отторжении трансплантированного сердца. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(6): 27-31. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-17-21.

7. Thorarinsdottir K, Camponeschi A, Cavallini N, Grimsholm O, Jacobsson L, Gjertsson I, Mårtensson I L. CD21(-/low) B cells in human blood are memory cells. Clin Exp Immunol. 2016; 185(2): 252-62. DOI: 10.1111/cei.12795.

8. Doi H., Tanoue S., Kaplan D.E. Peripheral CD27-CD21B-cells represent an exhausted lymphocyte population in hepatitis C cirrhosis. Clin Immunol. 2014; 150(2): 184-91. DOI: 10.1016/j.clim.2013.12.001.

9. Mitrevski M., Marrapodi R., Camponeschi A., Lazzeri C., Todi L., Quinti I., et al. Intravenous immunoglobulin replacement therapy in common variable immunodeficiency induces B cell depletion through differentiation into apoptosis-prone CD21(low) B cells. Immunol Res. 2014; 60(2-3): 330-8. DOI: 10.1007/s12026014-8599-8.

10. Newman P.J., Berndt M.C., Gorski J., et al. PECAM-1 (CD31) cloning and relation to adhesion molecules of the immunoglobulin gene superfamily. Science. 1990; 247(4947): 1219-22.

11. Lertkiatmongkol P., Liao D., Mei H., Hu Y., Newman P.J. Endothelial functions of platelet/endothelial cell adhesion molecule-1 (CD31). Curr Opin Hematol. 2016; 23(3): 253-9. DOI: 10.1097/MOH.0000000000000239.

12. Valentini X., Gossiaux A., Caron N., Nonclercq D., Legrand A., Toubeau G. Monoclonal antibody to CD31 (PECAM-1) inhibits tubular regeneration after ischemia reperfusion injury in the rat. Nephron Exp Nephrol. 2011; 118(3): e60-8. DOI: 10.1159/000322481.

13. Zakliczyński M., Lekston A., Swierad M., Wnek A., Buszman P., Przybylski R., et al. Coronary artery disease in heart transplant recipients – diagnosis and treatment. Single centre experience based on results of elective coronary angiography. Kardiol Pol. 2003; 58(2): 109-20.