КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ДВУСТОРОННЕЙ СКВОЗНОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЁБА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Цель. Оценить непосредственные и отдаленные результаты разработанного на кафедре ДСО и ЧЛХ КубГМУ Протокола комплексной реабилитации детей с двусторонней сквозной расщелиной губы и нёба (ДСРГН).

Материалы и методы. Проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения 25 пациентов с ДСРГН в возрасте от 0 до 18 лет по Протоколу, разработанному на кафедре ДСО и ЧЛХ КубГМУ.

Результаты. Проведен подробный анализ результатов применения функционально-формирующей пластины (ФФП) у пациентов с ДСРГН в возрасте от 0 до 1 года. Результаты измерения моделей в динамике показали достоверный рост и развитие верхней челюсти, приближение формы и размеров верхней альвеолярной дуги к норме, уменьшение до минимума расстояния между её фрагментами. Установлено, что многолетнее поэтапное ортодонтическое лечение обеспечивает условия для физиологического роста, развития лицевого скелета, а также формирования физиологической окклюзии у детей с ДСРГН. Применение щадящих методов уранопластики уменьшает риск возникновения зубочелюстных аномалий у детей с ДСРГН. Комплекс лечебных мероприятий и сроки выполнения хирургических вмешательств необходимо планировать индивидуально. Устранение дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти методом аутоостеопластики является необходимым этапом в комплексной реабилитации детей с ДСРГН в периоды сменного и формирующегося постоянного прикуса. Планирование этапа протезирования пациентов с ДСРГН носит индивидуальный характер, предполагает создание условий для полноценных функций жевания, глотания и речи и рекомендуется проводить современными эстетичными конструкциями, обеспечивающими сохранение результатов комплексного, в том числе ортодонтического, лечения.

Заключение. Анализ фотографий лица, ТРГ, КТ и ДМЧ, полученных в процессе лечения детей и подростков с врождённой сквозной расщелиной губы и нёба, подтверждает высокий морфо-функциональный и эстетический результат применения разработанного на кафедре ДСО и ЧЛХ КубГМУ Протокола комплексной реабилитации детей с ДСРГН.

1. Верапатвелян А.Ф., Шульженко В.И., Гущина С.С., Аюпова Ф.С. Ошибки при ортодонтическом лечении детей с врожденным сквозным несращением губы и неба. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 3: 34-37.

2. Козин И.А. Эстетическая Хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис. 1996. 563 с.

3. Волобуев В.В., Гуленко О.В., Севастьянова И.К. Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей Краснодарского края, имеющих врожденное несращение губы и неба. Кубанский научный медицинский вестник. 2009; 7: 35-38.

4. Яковлев С.В., Дьякова С.В. Современный подход к диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Российский стоматологический журнал. 2004; 5: 43-47.

5. Давыдов Б.Н. Патогенез деформации хрящевых и костных структур лица при врожденных пороках, их коррекция на этапах комплексного лечения. Труды II-Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М: МГМСУ. 2006; 68-71.

6. Косырева Е.С. Ортодонтическое лечение больных с односторонней врожденной полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба с помощью несъемной техники в периоде сменного и постоянного прикуса: метод. рекомендации. Екатеринбург, 2004. 6-18.

7. Любомирская Е.О., Тагирова А.Г., Митропанова М.Н., Землин И.А. Анализ деятельности центра лечения детей и врожденной патологией челюстно-лицевой области в Краснодарском крае за 2012-2014 годы. Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». 2016; 182-184.

8. Степина С.В., Лавриков В.Г. Зернов А.В. Объем и виды ортодонтической помощи на этапах реабилитации больных с врожденными расщелинами лица. Стоматология детского возраста и профилактика. 2001; 2: 15-19.

9. Fudalej P., Obloj B., Dudkiewicz Z. Mandibular Morphology and Spatial Position Following One-Stage Simultaneous Repair of Complete Unilateral Cleft Lip and Palate. Cleft Palate J. 2008; 45(3): 272-277.

10. Alvaro A. Figueroa, John W. Polley, Alexander L. Figueroa Introduction of a New Removable Adjustable Intraoral Maxillary Distraction System for Correction Of Maxillary Hypoplasia. The Journal of Craniofacial Surgery. 2009; 20(2): 1776-1786.

11. Мамедов Ад.А., Бондарюк Т.Н. Алгоритм специализированной помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба. Ортодонтия. 2005; 2 (30): 6-8.

12. Фоменко И.В., Касаткина А.Л. Аспекты медико-социальной реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: материалы конф. М. 2002; 45-51.

13. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врождённым несращением верхней губы альвеолярного отростка, нёба. СПб. 2001; 276.

14. Митропанова М.Н., Гайворонская Т.В., Любомирская Е.О. Цитокины крови у детей с врожденными расщелинами губы и неба. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 4(159): 79-82.

15. Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф. Хирургические и ортодонтические мероприятия в комплексной реабилитации детей со сквозным несращением губы и неба. СПб.: ООО «МЕДИ издательство». 2007; 167.

16. Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С. Протокол реабилитации детей-инвалидов со сквозным несращением губы и неба Краснодарского краевого диспансерного центра. Труды III-Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М: МГМСУ. 2009; 345-352.

17. Rolf S. Tindlund, Anders Holmefjord, Jens-Christian Haug Eriksson, Gunnar E. Johnson, Hallvard Vindenes Interdisciplinary Evaluation of Consecutive Patients With Unilateral Cleft Lip and Palate at Age 6, 15, and 25 Years: A Concurrent Standardized Procedure and Documentation by Plastic Surgeon; Speech and Language Pathologist; Ear, Nose, and Throat Specialist; and Orthodontist. The Journal of Craniofacial Surgery. 2009; 20(2): 1687-1698.