ОЦЕНКА КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТИ ЗУБНОЙ ЭМАЛИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА И МИКРОСТРУКТУРЫ ПОВЕРХНОСТИ В ПЕРИОД ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОЗРЕВАНИЯ

Цель. Определение кариесрезистентности эмали постоянных зубов у детей в различные сроки после прорезывания по результатам изучения химического состава и микроструктуры поверхности в период третичной минерализации.

Материалы и методы. С применением высокоразрешающего сканирующего электронного микроскопа «JSM-6610LV» («JEOL») с микрорентгеноспектральным анализатором «INCA Energy 350XT» («Oxford Instruments Analytica») исследованы 34 удаленных по ортодонтическим показаниям премоляра без признаков кариозных поражений у детей в возрастной категории 11–16 лет. Из общего числа удаленных зубов сформированы три группы исследований. Первая группа — зубы, удаленные у детей в возрасте 11– 12 лет (срок минерализации 6–12 месяцев с момента прорезывания; вторая группа — зубы, удаленные у детей в возрасте 13–14 лет (срок минерализации 13–36 месяцев с момента прорезывания; третья группа — зубы, удаленные у подростков 15–16 лет (срок минерализации 37–60 месяцев с момента прорезывания).

Результаты. По результатам рентгеноспектрального микроанализа содержания химических элементов в весовых процентах установлено, что на этапах «созревания» (минерализации) в поверхностном слое эмали определяется выраженная тенденция к увеличению концентрации Са (кальций), Р (фосфор), F (фтор), Ca/P-соотношения при снижении уровня С (углерод), Na (натрий), О (кислород). Доказано, что эмаль зубов на ранних стадиях физиологического «созревания», за счет недостаточно сформированной призматической структуры, дефиците защитного слоя, значительной проницаемости, большого количества ретенционных пунктов, имеет морфологические признаки гипоминерализации, низкой кариесрезистентности и кислотоустойчивости.

Заключение. Полученные результаты демонстрируют возможность применения высокоразрешающей электронной микроскопии с рентгеноспектральным микроанализом для изучения твердых тканей зубов в стоматологической практике. Разработка, внедрение персонализированных подходов к профилактике кариеса, основанных на избирательном введении реминерализирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов, позволит повысить кариесрезистентность и кислотоустойчивость эмали на всех этапах физиологического «созревания». 

1. Кулаков А. А., Шестаков В. Т., Колесник А. П., Авраамова О. Г., Сахарова Э. Б., Алимский А. В. Организация системы профилактики основных стоматологических заболеваний детского населения России. Концепция. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 96 с.

2. Cure J. A., Tenuta L. M. Enamel remineralization: controlling the caries desease or treating early caries lesions? Braz. Oral. Res. 2009; 23 (Suppl 1):23–30.

3. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2014 [обновлено 26.02.2019]. Доступно: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info

4. Кузьмина Э. М., Янушевич О. О. Профилактическая стоматология: учебник. М.: Практическая медицина; 2016. 544 с.

5. Быков И. М., Гильмиярова Ф. Н., Доменюк Д. А., Дмитриенко С. В., Иванюта С. О., Будайчиев Г. М.- А. Оценка кариесогенной ситуации у детей с сахарным диабетом первого типа с учетом минерализующего потенциала ротовой жидкости и эмалевой резистентности. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25(4): 22–36. DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-4-22-36

6. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Зеленский В. А., Карслиева А. Г., Иванчева Е. Н. Системный анализ факторов риска возникновения и развития кариеса у детей с аномалиями зубочелюстной системы. Часть I. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014; 13(3(50)): 40–47.

7. Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей. М.: МЕДпресс-информ; 2010. 168 с.

8. Доменюк Д. А., Ведешина Э. Г., Базиков И. А., Зеленский В. А., Караков К. Г., Гандылян К. С., Порфириадис М. С., Хачатурян Э. Э. Полуколичественная оценка кариесогенной микрофлоры у детей с зубочелюстными аномалиями при различной интенсивности морфофункциональных нарушений. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015; 10(3): 238–241. DOI: 10.14300/mnnc.2015.10055

9. Domenyuk D. A., Zelensky V. A., Dmitrienko S. V., Anfi nogenova O. I., Pushkin S. V. Peculiarities of phosphorine calcium exchange in the pathogenesis of dental caries in children with diabetes of the fi rst type. Entomology and Applied Science Letters. 2018; 5(4): 49–64.

10. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Зеленский В. А., Карслиева А. Г. Оптимизация диагностики кариеса зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями на основе выявления прогностических факторов (Часть I). Институт стоматологии. 2014; 3(64): 37–39.

11. Сайфуллина Х. М. Кариес зубов у подростков. М.: МЕДпресс; 2001 95 с.

12. Леонтьев В. К., Кисельникова Л. П., редакторы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 896 с.

13. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга; 2001. 302 с.

14. Доменюк Д. А., Карслиева А. Г., Быков И. М., Кочконян А. С. Оценка кариесогенной ситуации у детей с зубочелюстными аномалиями по микробиологическим и биофизическим показателям ротовой жидкости. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 5(147): 36–46.

15. Минченя О. В., Яцук А. И., Ковальчук Н. В. Диагностика и особенности кариеса зубов у детей: Учебное пособие. Минск: БГМУ; 2011. 40 с.

16. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Медицина; 2006. 416 с.

17. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Зеленский В. А., Карслиева А. Г. Оптимизация диагностики кариеса зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями на основе выявления прогностических факторов (Часть II). Институт стоматологии. 2014; 4(65): 60–63.

18. Курякина Н. В., Морозова С. И. Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов. Учебное пособие. С-Пб.: Меди; 2005. 110 с.

19. Farah R. A., Swain M. V., Drummond B. K., Cook R., Atieh M. Mineral density of hypomineralised enamel. J. Dent. 2010; 38(1): 50–58. DOI: 10.1016/j. jdent.2009.09.002

20. Авраамова О. Г., Заборская А. Р. Влияние профилактических мероприятий на созревание эмали зубов у детей (обзор литературы). Стоматология детского возраста и профилактика. 2015; 14(4(55)): 3–7.

21. Пустовойтова Н. Н. Особенности клинического использования современных систем диагностики и оценки кариеса зубов. Стоматологический журнал. 2017; 3: 179–186.

22. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Зеленский В. А., Карслиева А. Г., Кочконян А. С. Системный анализ факторов риска возникновения и развития кариеса у детей с аномалиями зубочелюстной системы. Часть II. Стоматология детского возраста и профилактика. 2014; 13(4(51)): 51–60.

23. He B., Huang S., Zhang C., Jing J, Hao Y, Xiao L, Zhou X. Mineral densities and elemental content in different layers of healthy human enamel with varying teeth age. J. Arch. Oral. Biol. 2011; 56(10): 997–1004. DOI: 10.1016/j.archoralbio.2011.02.015

24. Domenyuk D. A., Konnov V. V., Pichugina E. N., Anfi nogenova O. I., Goncharenko A. N., Pushkin S. V. Microcomputed tomography in qualitative and quantitative evaluation of dental enamel demineralization. Entomology and Applied Science Letters. 2018; 5(4): 72–83.

25. Авраамова О. Г. Возможности реализации профилактического направления стоматологии России в современных условиях. Маэстро стоматологии. 2008; 4(32): 80–81.

26. Domenyuk D. A., Zelensky V. A., Rzhepakovsky I. V., Anfi nogenova O. I., Pushkin S. V. Application of laboratory and x-ray gentral studies in early diagnostics of metabolic disturbances of bone tissue in children with autoimmune diabetes mellitus. Entomology and Applied Science Letters. 2018; 5(4): 1–12.

27. Велбери Р. Р., Даггал М. С., Хози М. Т., редакторы. Детская стоматология. Руководство. Кисельникова Л. П. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 456 с.

28. Доменюк Д. А., Давыдов Б. Н., Гильмиярова Ф. Н., Порфириадис М. П., Будайчиев Г. М.-А. Оптимизация патогенетической терапии кариеса зубов у детей, страдающих сахарным диабетом первого типа, с учетом методологических принципов персонализированной медицины (Часть I). Институт стоматологии. 2018; 4(81): 81–83.

29. Fejerskov O., Kidd E. A. M., Nyvad B., Baelum V. Dental caries: the disease and its clinical management. 2nd ed., Oxford; Blackwell Munksgaard; 2008. 616 p. DOI: 10.1038/sj.bdj.2009.374

30. Kunin A. A., Evdokimova A. Y., Moiseeva N. S. Agerelated differences of tooth enamel morphochemistry in health and dental caries. EPMAJ. 2015; 6(1): 3. DOI: 10.1186/s13167-014-0025-8