УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

Цель. Изучение эхографических характеристик и нормальных размеров позвонков и межпозвонковых дисков шейного отдела у здоровых людей.

Материалы и методы. На материале 45 здоровых добровольцев изучены нормальные эхографические характеристики шейного отдела позвоночника, использованы сканеры Toshiba Aplio 500 и Toshiba Aplio XG (Япония) с конвексными датчиками 3,5–5,0 МГц, линейными 7,5–12,0 МГц.

Результаты. Установлено, что УЗИ из передне-бокового доступа справа и слева позволяет визуализировать обращенные к датчику поверхности тел позвонков С3–С7, оценивать их взаиморасположение и состояние. Предложен новый эхоанатомический ориентир для ультразвуковой идентификации уровня шейного позвонка, заключающийся в визуализации при поперечном сканировании бифуркации сонной артерии, что соответствует уровню межпозвонкового диска С3–С4. Информативность предложенного эхоанатомического критерия превышает таковую для традиционного анатомического, используемого для позвонка С7 по грудинно-ключичному сочленению, на 15,6±5,4%. Выявлено, что при УЗИ возможна удовлетворительная визуализация межпозвонковых дисков на уровне от С3–С4 до С7–Тh1 в продольной и поперечной проекции, оценка их эхоструктуры и измерение высоты. Приведены минимальные, максимальные и средние показатели высоты межпозвонковых дисков на разных уровнях, проанализирована их зависимость от пола, роста и массы тела обследованных.

Заключение. Установлено, что УЗИ из передне-бокового доступа является информативным методом исследования вертебральных структур на уровне С3–С7. Предложенный эхоанатомический ориентир для позвонков С3 и С4 позволяет улучшить ультразвуковую идентификацию уровня шейного позвонка на 15,6±5,4%. Высота межпозвонкового диска у здоровых обследуемых составляет в среднем 4,38±0,51 мм и достоверно нелинейно возрастает от уровня С3–С4 до С7–Тh1. 

1. Захматова Т. В., Щедренок В. В., Могучая О. В. Контент-анализ информации о клинико-лучевой диагностике повреждений и дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2016; 16(2): 20–44.

2. Кинзерский А. Ю. Ультразвуковая диагностика остеохондроза позвоночника. Челябинск: Рекпол, 2007: 136.

3. Салтыкова В. Г. Митьков В. В. Методика ультразвукового исследования шейного и плечевого сплетений. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008; 6: 76–87.

4. Чехонацкий И. А., Чехонацкий В. А. Лучевая диагностика шейного отдела позвоночника при краниоцервикальной травме в остром периоде. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12(2): 222–223.

5. Эванс И., Василевскис Э., Арон М., Панихин И., Сабельников О., Логина И., Ванагс И. Эффективность ультразвуковой визуализации позвоночника перед эпидуральным введением стероидов. Анестезиология и реаниматология. 2012; 5: 54–56.

6. Laker S. R. Concannon L. G. Radiologic evaluation of the neck: a review of radiography, ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, and other imaging modalities for neck pain. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2011; 22(3): 411–428. DOI: 10.1016/j.pmr.2011. 03.010

7. Pysyk C. L., Persaud D., Bryson G. L., Lui A. Ultrasound assessment of the vertebral level of the palpated intercristal (Tuffi er’s) line. Can. J. Anaesth. 2010; 57(1): 46–49. DOI: 10.1007/s12630-009-9208-5

8. Martinoli С., Bianchi S., Santacroce E., Pugliese F., Graif M., Derchi L. E. Brachial plexus sonography: a technique for assessing the root level. Am. J. Roentgenol. 2002; 179(3): 699–702. DOI: 10.2214/ajr.179.3.1790699