Оценка состояния центрального отдела слухового анализатора у детей с сахарным диабетом 1-ГО типа

Цель: оценка состояния центрального отдела слухового анализатора у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 71 ребенок с СД 1-го типа, проходивший лечение в отделении эндокринологии ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края с сентября 2017 года по февраль 2018-го Возраст детей в исследовании находился в пределах 7–15 лет (8 ± 2,6). Группа А — 34 ребенка с первые выставленным диагнозом СД 1-го типа и группа В — 37 детей с СД 1-го типа с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет. Группа контроля была представлена 30 детьми без соматической патологии аналогичной возрастной группы (группа К). Функциональное состояние центрального отдела звуковоспринимающей части слухового анализатора оценивалось в процессе проведения исследования стволовых вызванных потенциалов (СВП) трех типов: коротколатентных (КСВП), среднелатентных (ССВП) и длиннолатентных (ДСВП).

Результаты. В процессе проведенного исследования КСВП при частоте стимула широкополосным щелчком в 10 Гц и интенсивностью 70 дБ в группах А, В и К были проанализированы значения латентных периодов пиков и межпиковых интервалов с достоверностью отличий показателей I и V, а также I–V межпикового интервала. Показатели пиков и межпиковых интервалов ССВП при интенсивности стимула 70 дБ стимуляции щелчками в группах больных с СД 1-го типа выявили во всех исследованных группах больных отличия в значениях NO, PO, Na, Pa и NO–POв сравнении с контрольной группой. Более демонстративный характер статистических отличий в исследовании СВП с группой контроля имели показатели ДСв. При стимуляции с частотой заполнения 1 Гц в 100 дБ во временном окне 50 мс интервала Р1 в группе детей с впервые выявленным СД и интервалов Р2 и N2 в группе В (с неблагоприятным течением). Наличие межгрупповых отличий в группах А и В параметров пика P2 (р ≤ 0,07) и межпиковых интервалов P2–N2, N1–N2, N1–P1, N2–P2 и N1–P2 может свидетельствовать о существенных отличиях для центров слухового анализатора (р ≤ 0,1). Но в то же время максимальная активность исследованных параметров выявлена в группе больных с впервые выявленным СД 1-го типа.

Выводы. Оценка параметров различных вариантов СВП, характеризующих центральные отделы слухового анализатора, у детей с СД 1-го типа позволила зафиксировать функциональные нарушения как в стволомозговом отделе, так и в корковых структурах. Данный факт может быть расценен как косвенный признак наличия начальных проявлений диабетической нейропатии у исследованной категории больных и использован при дальнейшей диагностике нарушений со стороны центральной нервной системы.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20(1): 13–41. DOI: 10.14341/DM8664

2. Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: аргументы и факты. Терапевтический архив. 2016; 88(10): 4–8. DOI: 10.17116/terarkh201688104-8

3. Chiang J.L., Maahs D.M., Garvey K.C., Hood K.K., Laffel L.M., Weinzimer S.A., Wolfsdorf J.I., Schatz D. Type 1 Diabetes in Children and Adolescents: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2018; 41(9): 2026–2044. DOI: 10.2337/dci18-0023.

4. Matza L.S., Patrick D.L., Riley A.W., Alexander J.J., Rajmil L., Pleil A.M., Bullinger M. Pediatric patient-reported outcome instruments for research to support medical product labeling: report of the ISPOR PRO good research practices for the assessment of children and adolescents task force. Value. Health. 2013; 16(4): 461–479. DOI: 10.1016/j.jval.2013.04.004

5. Матвеева М.В., Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г., Олейник О.А., Ротканк М.А. Перспективы когнитивной реабилитации пациентов с сахарным диабетом. Ожирение и метаболизм. 2016; 13(4): 3–7. DOI: 10.14341/OMET201643-7

6. Остроумова О.Д., Суркова Е.В., Ших Е.В., Реброва Е.В., Борисов М.С. Когнитивные нарушения у больных сахарным диабетом 2-го типа: распространенность, патогенетические механизмы, влияние противодиабетических препаратов. Сахарный диабет. 2018; 21(4): 307–318. DOI: 10.14341/DM9660

7. Umegaki H. Therapeutic Potential of Antidiabetic Medications in the Treatment of Cognitive Dysfunction and Dementia. Drugs.Aging. 2016; 33(6): 399– 409. DOI: 10.1007/s40266-016-0375-0

8. Адылова Ф.Х., Холматов Д.И., Алиев Н.В. Современные методы диагностики и электроакустическая коррекция слуха у детей с сенсоневральной тугоухостью. Российская оториноларингология. 2018; 2(93): 11–13.

9. Гарбарук Е.С., Савенко И.В. Пороги регистрации микрофонного потенциала в норме и при различных формах периферической тугоухости у детей. Российская оториноларингология. 2011; 4(53): 47–53.

10. Левина М.А. Этиопатогенетические аспекты сенсоневральной тугоухости. Вестник оториноларингологии. 2015; 80(6); 77–81. DOI: 10.17116/otorino201580677-81

11. Мотовилин О.Г., Суркова Е.В., Бабурян А.С., Ибрагимова Л.И., Майоров А.Ю. Психосоциальные аспекты применения новых технологий при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2019; 22(3): 244–252. DOI: 10.14341/DM9972

12. Трухачева Н.В. Медицинская статистика: учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс; 2017: 324.