Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Диагностика фиброза при алкогольном поражении печени

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-4-76-83

Полный текст:

Аннотация

Цель: установить степень выраженности (индекс) гистологической активности (ИГА) и фиброза при различных формах алкогольной болезни печени на секционном материале и предложить маркер для его выявления.

Материалы и методы. Материалом исследования явились данные 110 вскрытий и патогистологического исследования лиц, умерших от отравлений этанолом на фоне различных форм алкогольного поражения печени (95) и черепно-мозговой травмы — контроль (15). Активность алкогольдегидрогеназы (АДГ) изучали гистохимическими методами, оценку значений проводили методом количественной морфометрии продукта гистохимических реакций с использованием разработанной на кафедре судебной медицины КубГМУ (В. А. Породенко, 1996) компьютерной программы «Morfolog. Статистическая обработка осуществлена с помощью программного пакета Statistica 10 и созданной базы данных в Exсel. Для оценки достоверности двух сравниваемых величин применяли t-критерий Стьюдента. Оценка корреляционной связи проводилась с помощью рангового коэффициента корреляции Спирмена (r).

Результаты. Выявлены различные степени ИГА и фиброза при алкогольных стеатозе, гепатите и циррозе. Для начального поражения печени характерны минимальная и слабая активность, стадия фиброза — F0–F2. При прогрессировании патологического процесса в печени ИГА умеренный и выраженный, фиброз — F2–F4. Прослеживается корреляционная связь между развитием перисинусоидального и перицеллюлярного фиброзов (r = –0,655), септ (r = –0,435), соединительной ткани в портальных трактах и перивенулярно (r = –0,517) и количеством сосудов среднего калибра в печени, а также между диаметром воротной вены и развитием перисинусоидального и перицеллюлярного фиброзов (r = 0,377). Высокая и умеренная положительная корреляционная связь с развитием некрозов и фиброзом, мелкими холестазами, расширением перисинусоидальных пространств отмечена для АДГ третьей зоны ацинусов печени. Рассчитанный индекс фиброза и ишемического повреждения печени (ИФИП) коррелирует с нарушениями ее морфофункционального состояния.

Заключение: полученные данные свидетельствуют о развитии фиброза на ранних стадиях алкогольного поражения печени, выраженность которого можно определить с помощью предлагаемого метода определения ИФИП, поскольку он отражает как структурное, так и функциональное состояние органа.

Об авторах

Е. Н. Травенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Травенко Елена Николаевна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры судебной медицины

ул. Бр. Дроздовых, д. 16, кв. 7, г. Краснодар, 350033



В. А. Породенко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Породенко Валерий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063



Список литературы

1. Демографический ежегодник России. 2017. Статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики; 2017. Доступно: http://www.gks.ru./bgd/regl/B17_16/Main.htm

2. Ковров К.Н., Ульяновская С.А., Кузин С.Г., Колядко Э.А. Анализ «домашней» ненасильственной смерти в Архангельской области за 10 лет (по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы). Международный журнал экспериментального образования. 2016; 8: 84–85.

3. Давыдова З.В., Ягмуров О.Д. Судебно-медицинская экспертиза алкоголь-атрибутивной смертности в Санкт-Петербурге. Педиатр. 2019; 10(2): 55–62.

4. Костюкевич О.И. Алкогольный гепатит: современные алгоритмы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2016; 24(3): 177–182.

5. Ливзан М.А., Ахмедов В.А., Кролевец Т.С., Гаус О.В., Черкащенко Н.А. Информативность неинвазивных маркеров фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Терапевтический архив. 2016; 88(12): 62–68. DOI: 10.17116/terarkh2016881262-68

6. European Association for Study of Liver. Asociacion Latinoamericana para el Estudio del Higado. EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. J. Hepatology. 2015; 63(1): 237–264. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.04.006

7. Clayton N.P., Burwell A., Jensen H., Williams B.F., Brown Q.D., Ovwigho P., Ramaiahgari S., Hermon T., Dixon D. Preparation of three-dimensional (3-D) human liver (HepaRG) cultures for histochemical and immunohistochemical staining and light microscopic evaluation. Toxicol. Pathol. 2018; 46(6): 653–659. DOI: 10.1177/0192623318789069

8. Щёкотова А.П., Булатова И.А., Падучева С.В. Клинико-диагностические проблемы фиброза/цирроза печени. Пермский медицинский журнал. 2018; 35(5): 98–107. DOI: 10.17816/pmj35598-107

9. Бакулин И.Г., Абациева М.П. Неинвазивные методы в диагностике неалкогольной жировой болезни печени. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017; 20(2): 107–112. DOI: 10.18821/1560-9537-2017-20-2-107-112

10. Шептулина А.Ф., Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Неинвазивная диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015; 25(2): 28–40.

11. Poynard T., Ngo Y., Munteanu M., Thabut D., Massard J., Moussalli J., Varaud A., Benhamou Y., Ratziu V. Biomarkers of liver injury for hepatitis clinical trials: a meta-analysis of longitudinal studies. Antivir. Ther. 2010; 15(4): 617–631. DOI: 10.3851/IMP1570


Для цитирования:


Травенко Е.Н., Породенко В.А. Диагностика фиброза при алкогольном поражении печени. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(4):76-83. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-4-76-83

For citation:


Travenko E.N., Porodenko V.A. Diagnostics of Fibrosis in Alcoholic Liver Damage. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;26(4):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-4-76-83

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)