Метаболическая кардиомиопатия в практике педиатра

Цель: провести обзор российской и зарубежной литературы последних лет о современных методах диагностики и тактике ведения детей и подростков с метаболической кардиомиопатией.

Материалы и методы: проведен анализ российской и зарубежной литературы в базах РИНЦ, Scopus, Web of Science, Pubmed.

Результаты. В настоящее время в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков значительно возрос удельный вес неспецифических поражений миокарда невоспалительного генеза. Кардиомиопатии (КМП) представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны относительно недавно и с тех пор вызывают неослабевающий интерес кардиологов, морфологов, генетиков и кардиохирургов. КМП у детей относятся к тяжелой патологии и характеризуются прогрессирующим течением, резистентностью к проводимой терапии и неблагоприятным прогнозом. Сегодня сформирована принципиально новая концепция определения КМП и ее значимость в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, что связано с достижениями медицинской генетики, иммунологии и молекулярной эндокринологии. В статье представлены данные российских и зарубежных публикаций, посвященные педиатрическим аспектам метаболической КМП. Рассмотрены вопросы терминологии, клинические, параклинические и инструментальные критерии диагностики некоронарогенных заболеваний миокарда и фармакотерапии.

Заключение. Сегодня проблема совершенной диагностики КМП до конца не решена, ее сложность объясняется отсутствием специфических клинических маркеров заболевания и длительным бессимптомным течением. КМП занимает особое место среди заболеваний миокарда различного генеза и требует четкой выработки единого алгоритма диагностики, определения комплекса профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий в клинической практике педиатра.

1. Леонтьева И.В., Лебедькова С.Е. Миокардиодистрофия у детей и подростков. М.: Медицина; 2010. 75 с.

2. Беляева Л.М. Педиатрия. Курс лекций. Минск: Медицинская литература; 2011. 568 с.

3. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К., Колупаева Е.А. Проблемы детской кардиологии (пролапсы сердечных клапанов, малые аномалии развития сердца, миокардиодистрофия). Минск: БелМАПО; 2007. 48 с.

4. Thiene G., Corrado D., Basso C. Cardiomyopathies: is it time for a molecular classifi cation? Eur. Heart J. 2004; 25(30): 1772–1775. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.07.026

5. Maron B.J., Towbin J.A., Thiene G. Antzelevitch C., Corrado D., Arnett D., Moss A.J., Seidman C.E., Young J.B.; American Heart Association; Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; Council on Epidemiology and Prevention. and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006; 113: 1807–1816.

6. Elliott P., Andersson B., Arbustini E., Bilinska Z., Cecchi F., Charron P., Dubourg O., Kühl U., Maisch B., McKenna W.J., Monserrat L., Pankuweit S., Rapezzi C., Seferovic P., Tavazzi L., Keren A. Classifi cation of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart. J. 2008; 29 (2): 270-276. DOI: 10.1093/eurheartj/ehm342

7. Арутюнов Г.П. Диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 504 с.

8. Шляхт Е.В., редактор. Национальное руководство: кардиология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 800 с.

9. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 331 с.

10. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., GimenoBlanes J., Felix S.B., Fu M., Heliö T., Heymans S., Jahns R., Klingel K., Linhart A., Maisch B., McKenna W., Mogensen J., Pinto Y.M., Ristic A., Schultheiss H.P., Seggewiss H., Tavazzi L., Thiene G., Yilmaz A., Charron P., Elliott P.M.; European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34(33): 2636–2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210

11. Pinto Y., Elliott P., Arbustini E., Adler Y., Anastasakis A., Böhm M., Duboc D., Gimeno J., de Groote P., Imazio M., Heymans S., Klingel K., Komajda M., Limongelli G., Linhart A., Mogensen J., Moon J., Pieper P.G., Seferovic P.M., Schueler S., Zamorano J.L., Caforio A.L., Charron P. Proposal for a revised defi nition of dilated cardiomyopathy, hypokinetic non-dilated cardiomyopathy, and its implications for clinical practice: a position statement of the ESC working group on myocardial and pericardial diseases. Eur. Heart J. 2016; 37(23): 1850–1858. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv727

12. Briongos F., Acena Navarro A. Isolated right ventricular dilated cardiomyopathy: an early diagnosis. J. Clin. Med. Res. 2015; 7(10): 817-819. DOI: 10.14740/jocmr2165w

13. Беленков Ю.Н., Привакова Е.В., Клилунова В.Б. Гипертрофическая кардиомиопатия: патофизиология, клиника и диагностика. М.: Альфа-М; 2013. 256 с.

14. Mancio J., Bettencourt N., Oliveira M., Pires-Morais G., Ribeiro V.G. Acute right ventricular myocarditis presenting with chest pain and syncope. BMJ Case Rep. 2013; 2013: pii: bcr2012007173. DOI: 10.1136/bcr-2012-007173

15. Абдуллаева Ч.А., Камилова У.К. Взаимосвязь процессов ремоделирования сердца с дисфункцией эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(1): 16–19. DOI: 10.15829/1728-8800-2016-1-16-19

16. Алибейли К.А. Возможности коэнзима Q10 в коррекции эндотелиальной дисфункции у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Евразийский союз ученых. 2015; 5-5(14): 12–14.

17. Драпкина О.М., Дуболазова Ю.В. Применение биологических маркеров в диагностике диастолической сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия. 2011; 17(4): 305–315.

18. Гавриш А.С., Пауков В.С. Ишемическая кардиомиопатия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 536 с.

19. Сулимов В.А., Благова О.В., редакторы. Клинические разборы в Факультетской терапевтической клинике им. В. Н. Виноградова (редкие и диагностически трудные заболевания в клинике внутренних болезней). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 686 с.

20. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза. Атеросклероз и дислипидемии. 2011; 1(2): 48–56.

21. Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Гибель клеток при ишемии/реперфузии сердца. Современные подходы к профилактике и лечению. М.: Медиком; 2012. 12 с.

22. Ефремова Ю.Е. Эффективность и безопасность применения L-карнитина при хронической сердечной недостаточности: метаанализрандомизированных контролируемых исследований (реферат). РМЖ. 2017; 25(20): 1471–1480.

23. Hazebroek M., Moors S., Dennert R., de Vries B., Wolffs P.F., Crijns H.J., Brunner-La Rocca H.P., Heymans S. Prognostic Relevance of Gene-Environment Interactions in Patients With Dilated Cardiomyopathy: Applying the MOGE(S) Classifi cation. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66(12): 1313–1323. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.07.023

24. Иванов А.В., Городецкая Е.А., Каленикова Е.И., Медведев О.С. Коэнзим Q10, введенный однократно внутривенно, защищает миокард от последующей ишемии-реперфузии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2013; 76(2): 6–8.

25. Fuchs F., Martyn D. Length-dependent Ca(2+) activation in cardiac muscle: some remaining questions. AI Muscle Res. Cell Motil. 2005; 26(4–5): 199–212. DOI: 10.1007/s10974-005-9011-z

26. Михин В.П. Кардиопротекторы — новое направление клинической медицины. Архивъ внутренней медицины. 2011; 1: 21–28.

27. Егорова Е.Н., Калинкин М.Н., Мазур Е.С. Иммунные механизмы в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2012; 56(2): 56–61.

28. Поскребышева А.С., Смурова Ю.В., Трофимов Е.С. Хроническая сердечная недостаточность — нейроиммуноэндокринные взаимодействия. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2010; 1: 54–59.

29. Полунина Е.А. Дисфункция эндотелия при хронической сердечной недостаточности. Успехи современной науки и образования. 2017; 4(3): 34–36.

30. Arbustini E., Narula N., Tavazzi L., Serio A., Grasso M., Favalli V., Bellazzi R., Tajik J.A., Bonow R.O., Fuster V., Narula J. The MOGE(S) classifi cation of cardiomyopathy for clinicians. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64(3): 304–318. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.027

31. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Некоронарогенные заболевания миокарда и их классификация. Российский кардиологический журнал. 2009; 14(3): 5–9.