Исход беременности и родов у пациентки с лимфомой Ходжкина (случай из практики)

Актуальность. Лимфома Ходжкина (ЛХ), характеризующаяся появлением гигантских клеток Рида — Березовского — Штернберга в пораженных патологическим процессом лимфатических узлах и выявляемых при исследовании под микроскопом, является злокачественным заболеванием лимфоидной ткани. В настоящее время это одно из самых поддающихся терапии онкологических заболеваний. В последние годы вероятность выздоровления пациентов с данной патологией достигла высоких результатов (70–90%) и даже почти сравнялась с процентом выздоровления больных, начавших лечение на ранних стадиях. Учитывая вышесказанное, важными становятся моменты, связанные с дальнейшим качеством жизни этих больных, так как большинство из них — женщины детородного возраста, желающие иметь детей. В этом плане важным является вопрос о том, как будет у них протекать беременность и роды и какое влияние они могут оказать на возможность рецидива данного заболевания.

Цель: анализ течения беременности и родов у пациентки с лимфомой Ходжкина.

Материалы и методы. Изучены медицинские документы (история болезни, индивидуальная карта течения беременности), проведено обследование и родоразрешение пациентки, беременность у которой наступила на фоне тяжелой онкологической патологии — лимфомы Ходжкина в стадии ремиссии.

Результат: изучен исход беременности и родов для пациентки и плода на фоне тяжелой онкологической патологии — лимфомы Ходжкина в стадии ремиссии.

Заключение. У женщины с серьезной онкопатологией — лимфомой Ходжкина в стадии ремиссии беременность была пролонгирована до доношенного срока и благополучно завершена. Пациентка в третий раз смогла испытать радость материнства.

1. Павлов В.В., Богатырева Т.Н., Шахтарина С.В., Даниленко А.А. Оптимизация лучевого компонента в программах комбинированного химиолучевого лечения больных лимфомой Ходжкина. В кн.: Цыба А.Ф., Мардынский Ю.С., редакторы. Терапевтическая радиология. М.: Медицинская книга; 2010. 461–504.

2. Шкляев С.С., Павлов В.В. Лимфома Ходжкина и «новый старый» бендамустин. Клиническая онкогематология. 2013; 6(2): 139–147.

3. Holmberg L., Maloney D.G. The role of autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for Hodgkin lymphoma. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2011; 9(9): 1060–1071.

4. Богатырева Т., Павлов В., Шкляев С. Рецидивы лимфомы ходжкина: возможности продления жизни без высокодозной химиотерапии. Врач. 2012; 11: 5–8.

5. Anderson R.A., Brewster D.H., Wood R., Nowell S., Fischbacher C., Kelsey T.W., Wallace W.H.B. The impact of cancer on subsequent chance of pregnancy: a population-based analysis. Hum Reprod. 2018; 33(7): 1281–1290. DOI: 10.1093/humrep/dey216

6. Kroll-Balcerzak R., Baranska M., Gil L., Kazmierczak M., Balcerzak A., Izycki D. Hodgkin lymphoma in pregnancy — current management practice based on case report series. Ginekol. Pol. 2019; 90(4): 233– 234. DOI: 10.5603/GP.2019.0042

7. Gaudio F., Nardelli C., Masciandaro P. , Perrone T. , Laddaga F.E., Curci P., Depalo R. , Cicinelli E., Specchia G. Pregnancy rate and outcome of pregnancies in long-term survivors of Hodgkin’s lymphoma. Ann. Hematol. 2019; 98(8): 1947–1952. DOI: 10.1007/s00277-019-03684-0

8. Wheaton L., Alexander S. Pregnancy screening and contraceptive counseling in young women with hodgkin lymphoma: a single center retrospective review. J Adolesc. Young. Adult. Oncol. 2019; 8(3): 349–353. DOI: 10.1089/jayao.2018.0156

9. Alami Z., Bouhafa T., Elmazghi A., Hassouni K. Therapeutic approach against malignant Hodgkin’s lymphoma during pregnancy: about a case and literature review. Pan. Afr. Med. J. 2018; 30: 20. DOI: 10.11604/pamj.2018.30.20.14662

10. Møller H., Purushotham A., Linklater K.M., Garmo H., Holmberg L., Lambe M., Yallop D., Devereux S. Recent childbirth is an adverse prognostic factor in breast cancer and melanoma, but not in Hodgkin lymphoma. Eur. J. Cancer. 2013; 49(17): 3686–3693. DOI: 10.1016/j.ejca.2013.06.047

11. Corazzelli G., Angrilli F., D’Arco A., Ferrara F., Musto P., Guarini A., Cox M.C., Stelitano C., Storti S., Iannitto E., Falorio S., Califano C., Amore A., Arcamone M., De Filippi R., Pinto A. Effi cacy and safety of bendamustine for the treatment of patients with recurring Hodgkin lymphoma. Br. J. Haematol. 2013; 160(2): 207–215. DOI: 10.1111/bjh.12120

12. Boltežar L., Pintarić K., Jezeršek Novaković B. Fertility in young patients following treatment for Hodgkin’s lymphoma: a single center survey. J. Assist. Reprod. Genet. 2016; 33(3): 325–333. DOI: 10.1007/s10815-015-0636-6

13. Connors J.M. I. Hodgkin lymphoma: special challenges and solutions. Hematol. Oncol. 2015; 33(Suppl 1): 21–24. DOI: 10.1002/hon.2210

14. Peccatori F.A., Azim H.A. Jr, Orecchia R., Hoekstra H.J., Pavlidis N., Kesic V., Pentheroudakis G.; ESMO Guidelines Working Group. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2013; 24(Suppl 6):vi160–170. DOI: 10.1093/annonc/mdt199

15. Moshe Y., Bentur O.S., Lishner M., Avivi I. The management of Hodgkin lymphomas in pregnancies. Eur. J. Haematol. 2017; 99(5): 385–391. DOI: 10.1111/ejh.12956