Клинико-анатомические особенности остеомиелита травматолого-ортопедического и челюстно-лицевого профилей: систематический обзор

Введение. Проблема хронического остеомиелита является мультидисциплинарной. Основной вклад в лечение вносят врачи двух специальностей: врачи — травматологи-ортопеды и челюстно-лицевые хирурги, в зависимости от локализации патологического процесса. Специалисты зачастую ограничиваются опытом и научными исследованиями коллег исключительно своего направления, в то время как определение сходств и отличий подходов врачей разных профилей в лечении одной патологии позволит им более широко взглянуть на данную проблему.

Цель обзора — сравнение данных исследований врачей — травматологов-ортопедов и челюстно-лицевых хирургов относительно этиологии и патогенеза остеомиелита, методов лечения пациентов данным заболеванием для обмена и использования практического опыта.

Методы. В обзор включены данные релевантных статей, описывающих патогенетическое обоснование к проблеме этиопатогенеза и лечения остеомиелита различной локализации у пациентов различных профилей, опубликованных с января 2014 по июнь 2020 г. и представленных в базах данных PubMed, ScienceDirect, eLIBRARY. Поисковые запросы задавались посредством следующих сочетаний слов: для русскоязычных публикаций: остеомиелит челюстей, остеомиелит нижних конечностей, остеомиелит микрофлора; для англоязычных публикаций: osteomyelitis jaws, osteomyelitis mandible maxilla, osteomyelitis lower limb, osteomyelitis microbiology antibiotic therapy. Авторами были использованы исторический, библиометрический методы анализа отечественного и зарубежного научного архива, посвященного общим и частным вопросам анатомии, этиологии, патогенеза и лечения хронического остеомиелита различной локализации.

Результаты. Восстановление трудоспособности и социальной адаптированности пациентов с хроническим остеомиелитом достигается многокомпонентным подходом, включающим консервативную терапию, хирургическое пособие и реабилитационные мероприятия.

Заключение. Наличие основных особенностей этиологии и патогенеза хронического остеомиелита различной локализации дает возможность использования междисциплинарных разработок в оперативной тактике гнойно-некротического заболевания с использованием различных материалов и методов, направленных на восстановление функции.

1. Новомлинский В.В. Применение лазерных технологий и аквакомплекса глицеросольвата титана в лечении хронического остеомиелита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2016; 9(2): 156-164. DOI: 10.18499/2070-478X-2016-9-2-156-164

2. Maffulli N., Papalia R., Zampogna B., Torre G., Albo E., Denaro V. The management of osteomyelitis in the adult. Surgeon. 2016; 14(6): 345-360. DOI: 10.1016/j.surge.2015.12.005

3. Goldberg M.A., Krohicheva P.A., Fomin A.S., Khairutdinova D.R., Antonova O.S., Baikin A.S., Smirnov V.V., Fomina A.A., Leonov A.V., Mikheev I.V., Sergeeva N.S., Akhmedova S.A., Barinov S.M., Komlev V.S. Insitu magnesium calcium phosphate cements formation: From one pot powders precursors synthesis to in vitro investigations. Bioact. Mater. 2020; 5(3): 644658. DOI: 10.1016/j.bioactmat.2020.03.011

4. Chang T.J. New technologies in foot and ankle surgery. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2018; 35(1): xiii-xiv. DOI: 10.1016/j.cpm.2017.09.001

5. Дрегалкина А.А., Костина И.Н. Современные аспекты антибактериальной терапии в практике врачей — стоматологов-хирургов и челюстно-лицевых хирургов. Проблемы стоматологии. 2017; 13(2): 39-44. DOI: 10.18481/2077-7566-2017-13-239-44

6. Mears S.C., Edwards P.K. Bone and joint infections in older adults. Clin. Geriatr. Med. 2016; 32(3): 555-570. DOI: 10.1016/j.cger.2016.02.003

7. Groll M.E., Woods T., Salcido R. Osteomyelitis: a context for wound management. Adv. Skin. Wound. Care. 2018; 31(6): 253-262. DOI: 10.1097/01.AS-W.0000532737.64628.2a

8. Сакович Н.В., Андреев А.А., Микулич Е.В., Остроушко А.П., Звягин В.Г. Современные аспекты этиологии, диагностики и лечения остеомиелита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018; 11(1): 70-79. DOI: 10.18499/2070-478X-2018-11-1-70-79

9. Храмова Н.В., Тураханов С.В., Махмудов А.А. Анализ осложнений при переломах нижней челюсти. European Science. 2020; 5(54): 52-55. DOI: 10.24411/2410-2865-2020-10502

10. Sen C., Demirel M., Saglam Y., Balci H.I., Eralp L., Kocaoglu M. Acute shortening versus bone transport for the treatment of infected femur non-unions with bone defects. Injury. 2019; 50(11): 2075-2083. DOI: 10.1016/j.injury.2019.08.021

11. Dym H., Zeidan J. Microbiology of acute and chronic osteomyelitis and antibiotic treatment. Dent. Clin. North. Am. 2017; 61(2): 271-282. DOI: 10.1016/j.cden.2016.12.001

12. Krakowiak PA. Alveolar osteitis and osteomyelitis of the jaws. Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. 2011; 23(3): 401-413. DOI: 10.1016/j.coms.2011.04.005

13. Baur D.A., Altay M.A., Flores-Hidalgo A., Ort Y., Quereshy F.A. Chronic osteomyelitis of the mandible: diagnosis and management--an institution’s experience over 7 years. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2015; 73(4): 655-665. DOI: 10.1016/j.joms.2014.10.017

14. Kitamura S. Anatomy of the fasciae and fascial spaces of the maxillofacial and the anterior neck regions. Anat. Sci. Int. 2018; 93(1): 1-13. DOI: 10.1007/s12565-017-0394-x

15. James H.K., Chapman A.W.P., Dhukaram V., Wellings R., Abrahams P. Learning anatomy of the foot and ankle using sagittal plastinates: A prospective randomized educational trial. Foot (Edinb). 2019; 38: 34-38. DOI: 10.1016/j.foot.2018.11.004

16. Larsen T., Fiehn N.E. Dental biofilm infections — an update. APMIS. 2017; 125(4): 376-384. DOI: 10.1111/apm.12688

17. Olivetto M., Bettoni J., Duisit J., Chenin L., Bouaoud J., Dakpe S., Devauchelle B., Lengele B. Endosteal blood supply of the mandible: anatomical study of nutrient vessels in the condylar neck accessory foramina. Surg. Radiol. Anat. 2020; 42(1): 35-40. DOI: 10.1007/s00276-019-02304-w

18. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Шанаев И.Н. Редкие варианты формирования коллатерального кровообращения у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7(1): 113-121. DOI:10.23888/HMJ201971113-121

19. Wang S.H., Shen Y.W., Fuh L.J., Peng S.L., Tsai M.T., Huang H.L., Hsu J.T. Relationship between cortical bone thickness and cancellous bone density at dental implant sites in the jawbone. Diagnostics (Basel). 2020; 10(9): 710. DOI: 10.3390/diagnostics10090710

20. Зайцев А.Б., Баранов С.В., Толмосов Ю.В. Комплексный подход к лечению больных хроническим остеомиелитом. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019; 4(52): 40-49. DOI: 10.21685/2072-30322019-4-4

21. Matsumoto W., Morelli V.G., de Almeida R.P., Trivellato A.E., Sverzut C.E., Hotta T.H. Removal of implant and new rehabilitation for better esthetics. Case Rep. Dent. 2018; 2018: 9379608. DOI: 10.1155/2018/9379608

22. Choi A.H., Conway R.C., Taraschi V., Ben-Nissan B. Biomechanics and functional distortion of the human mandible. J. Investig. Clin. Dent. 2015; 6(4): 241-251. DOI: 10.1111/jicd.12112

23. Nasser A., Azimi T., Ostadmohammadi S., Ostadmohammadi S. A comprehensive review of bacterial osteomyelitis with emphasis on Staphylococcus aureus. Microb. Pathog. 2020; 148: 104431. DOI: 10.1016/j.micpath.2020.104431

24. Розова Л.В., Годовых Н.В. Микробиологическое исследование гнойного очага воспаления у больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(10): 727-730. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-61-10-727-730

25. Muthukrishnan G., Masters E.A., Daiss J.L., Schwarz E.M. Mechanisms of Immune Evasion and Bone Tissue Colonization That Make Staphylococcus aureus the Primary Pathogen in Osteomyelitis. Curr. Osteoporos. Rep. 2019; 17(6): 395-404. DOI: 10.1007/s11914-019-00548-4

26. Dudareva M., Hotchen A.J., Ferguson J., Hodgson S., Scarborough M., Atkins B.L., McNally M.A. The microbiology of chronic osteomyelitis: Changes over ten years. J. Infect. 2019; 79(3): 189-198. DOI: 10.1016/j.jinf.2019.07.006

27. Zimmerli W., Sendi P. Orthopaedic biofilm infections. APMIS. 2017; 125(4): 353-364. DOI: 10.1111/apm.12687

28. Белобородов Б.В., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Зубарева Н.А., Зырянов С.К., Камышова Д.А., Климко Н.Н., Козлов Р.С., Кулабухов В.В., Полушин Ю.С., Руднов В.А., Сидоренко С.В., Шлык И.В., Эдельштейн М.В., Яковлев С.В. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами». Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17(1): 52-83. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-16-1-52-83

29. Леонова С.Н., Рехов А.В., Камека А.Л. Бактериологическое исследование раневого отделяемого у пациентов с локальной и распространенной формой хронического остеомиелита. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2016; 1(4): 91-94. DOI: 10.12737/22975

30. Khullar S., Chandra P.S., Doddamani R.S., Kapil A., Dhawan B. Chronic Osteomyelitis of Skull due to Pseudomonasaeruginosa: A Delayed Uncommon Complication Following Craniotomy. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(12): DL01-DL02. DOI: 10.7860/JCDR/2016/23335.9022

31. Судницын А.С., Щурова Е.Н., Варсегова Т.Н., Ступина Т.А., Мигалкин Н.С. Некоторые морфофункциональные аспекты хронического остеомиелита у больных с деформациями стоп нейрогенной этиологии. Травматология и ортопедия России. 2019; 25(2): 102-110. DOI: 10.21823/2311-29052019-25-2-102-110

32. Schmitt S.K. Osteomyelitis. Infect. Dis. Clin. North. Am. 2017; 31(2): 325-338. DOI: 10.1016/j.idc.2017.01.010

33. Haeffs T.H., Scott C.A., Campbell T.H., Chen Y., August M. Acute and chronic suppurative osteomyelitis of the jaws: a 10-year review and assessment of treatment outcome. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2018; 76(12): 2551-2558. DOI: 10.1016/j.joms.2018.05.040

34. Цискарашвили А.В., Родионова С.С., Миронов С.П., Бухтин К.М., Горбатюк Д.С., Тараскин А.Ю. Метаболические нарушения костной ткани у пациентов с переломами длинных костей, осложненных хроническим остеомиелитом. Гений ортопедии. 2019; 25(2); 149-155. DOI: 10.18019/1028-44272019-25-2-149-155

35. Julien Saint Amand M., Sigaux N., Gleizal A., Bouletreau P., Breton P. Chronic osteomyelitis of the mandible: A comparative study of 10 cases with primary chronic osteomyelitis and 12 cases with secondary chronic osteomyelitis. J. Stomatol. Oral. Maxillofac. Surg. 2017; 118(6): 342-348. DOI: 10.1016/j.jor-mas.2017.08.006

36. Bertrand K., Lamy B., De Boutray M., Yachouh J., Galmiche S., Lepretre P., de Champfleur N.M., Reynes J., Le Moing V., Morquin D. Osteomyelitis of the jaw: time to rethink the bone sampling strategy? Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2018; 37(6): 1071-1080. DOI: 10.1007/s10096-018-3219-5

37. Bilge A., Ozturk O., Adali Y., Ustebay S. Could ozone treatment be a promising alternative for osteomyelitis? An experimental study. Acta. Ortop. Bras. 2018; 26(1): 67-71. DOI: 10.1590/1413-785220182601179926. Erratum in: Acta. Ortop. Bras. 2019; 27(1): 69.

38. Рахимов З.К., Пулатова Ш.К., Сафарова М.С., Рузибаева Д.И. Отдаленные результаты комплексного лечения больных с травматическим остеомиелитом при переломах нижней челюсти. Stomatologiya. 2018; 4: 15-19. DOI: 10.26739/20915845-2018-1-31.

39. Hariharan T.D., Joseph C.M., Samuel S., Elangovan D., Livingston A., Ramasamy B., Nithyananth M., Jepegnanam T. Early outcome of culture-negative infection in open fractures of the lower limb: A prospective study. Indian J. Med. Microbiol. 2019; 37(1): 1923. DOI: 10.4103/ijmm.IJMM_19_143

40. Nixon D.C., Schafer K.A., Cusworth B., McCormick J.J., Johnson J.E., Klein S.E. Preoperative anxiety effect on patient-reported outcomes following foot and ankle surgery. Foot. Ankle. Int. 2019; 40(9): 1007-1011. DOI: 10.1177/1071100719850806

41. Chou P.H., Lin H.H., Su Y.P., Chiang C.C., Chang M.C., Chen C.M. Staged protocol for the treatment of chronic femoral shaft osteomyelitis with Ilizarov’s technique followed by the use of intramedullary locked nail. J. Chin. Med. Assoc. 2017; 80(6): 376-382. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.01.001

42. Цыбуль Е.С., Родоманова Л.А. Возможности реконструктивной микрохирургии при лечении поверхностных форм остеомиелита пяточной кости. Травматология и ортопедия России. 2016; 2: 7-14. DOI: 10.21823/2311-2905-2016-0-2-7-14

43. Kovachevich R., Giuffre J.L., Shin A.Y., Bishop A.T. Immediate Great Toe Transfer for Thumb Reconstruction After Tumor Resection: Report of 3 Cases. Ann. Plast. Surg. 2016; 76(3): 280-284. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000485

44. Sun W., Chen C., Wang Z., Qiu S., Zhang L., Ding Z., Zhong S. Full-Length finger reconstruction for proximal amputation with expanded wraparound great toe flap and vascularized second toe joint. Ann. Plast. Surg. 2016; 77(5): 539-546. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000683

45. Дзюба Г.Г., Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Одарченко Д.И. Эффективность использования локальных цементных армирующих антибактериальных имплантов в комплексе оперативного лечения больных хроническим остеомиелитом длинных костей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; 5: 31-36. DOI: 10.17116/hirurgia2016531-36

46. Dai Z., Li Y., Lu W., Jiang D., Li H., Yan Y., Lv G., Yang A. In vivo biocompatibility of new nano-calcium-deficient hydroxyapatite/poly-amino acid complex biomaterials. Int. J. Nanomedicine. 2015; 10: 6303-6316. DOI: 10.2147/IJN.S90273

47. Egol K.A., Nauth A., Lee M., Pape H.C., Watson J.T., Borrelli J. Jr. Bone grafting: sourcing, timing, strategies, and alternatives. J. Orthop. Trauma. 2015; 29 Suppl 12: S10-S14. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000460

48. Vasilyev A.V., Kuznetsova V.S., Bukharova T.B., Grigoriev T.E., Zagoskin Y., Korolenkova M.V., Zorina O.A., Chvalun S.N., Goldshtein D.V., Kulakov A.A. Development prospects of curable osteoplastic materials in dentistry and maxillofacial surgery. Heliyon. 2020; 6(8): e04686. DOI: 10.1016/j.heliyon.2020.e04686

49. Ferreira J.J., Zagalo C.M., Oliveira M.L., Correia A.M., Reis A.R. Mandible reconstruction: History, state of the art and persistent problems. Prosthet. Orthot. Int. 2015; 39(3): 182-189. DOI: 10.1177/0309364613520032

50. Likhterov I., Roche A.M., Urken M.L. Contemporary Osseous Reconstruction of the Mandible and the Maxilla. Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. 2019; 31(1): 101-116. DOI: 10.1016/j.coms.2018.08.005

51. Безоян В.С., Филимонов К.А., Дорожко Ю.А., Кириллов В.И. Лечение ятрогенного электроожога голени и его осложнений итальянским методом кожной пластики: клиническое наблюдение. Травматология и ортопедия России. 2015; 2: 8389. DOI: 10.21823/2311-2905-2015-0-2

52. Гуманенко Е.К., Хромов А.А., Линник С.А., Назаров Х.Н., Чапурин В.А., Кучеев И.О., Ташев А.А. Новые направления в лечении переломов костей верхних конечностей у пострадавших с тяжелыми множественными и сочетанными травмами. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016; 175(5): 4651. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-46-51

53. Taylor G.I., Corlett R.J., Ashton M.W. The evolution of free vascularized bone transfer: a 40-year experience. Plast. Reconstr. Surg. 2016; 137(4): 1292-1305. DOI: 10.1097/PRS.0000000000002040

54. Клюшин Н.М., Стогов М.В., Гребенюк Л.А., Судницын А.С., Киреева Е.А. Сравнительный анализ патофизиологических признаков остеомиелита нейрогенно-трофической и посттравматической этиологии. Новости хирургии. 2017; 25(4); 382388. DOI: 10.18484/2305-0047.2017.4.382