Особенности маршрутизации пациентов и применения процессного подхода в онкологической службе на региональном уровне

Введение. Специфика онкологической помощи населению предполагает мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению пациентов. Сложная система взаимодействия различных субъектов в рамках организации онкологической службы обуславливает необходимость применения современных управленческих технологий, направленных на улучшение качества и скорости обслуживания пациентов за счет оптимизации процессов.

Цель исследования — разработка рекомендаций по маршрутизации пациентов на основе изучения особенностей информационного взаимодействия между всеми уровнями онкологической службы, применения процессного подхода и электронных сервисов. Выявлены причины отсутствия единого информационного пространства в онкологической службе региона. Предложены мероприятия, направленные на оптимизацию маршрутизации пациентов в рамках создания единого цифрового контура в онкологической службе.

Методы. Для эффективного реформирования онкологической службы применены методы процессного управления, заключающиеся в создании горизонтальных связей в медицинских организациях, когда задействованные в одном процессе подразделения и сотрудники самостоятельно, без участия вышестоящего руководства, координируют работу и решают возникающие проблемы; методы функционального и информационного моделирования электронных сервисов. Методами статистической обработки данных проведен анализ контингента пациентов со злокачественными новообразованиями.

Результаты. Реализована возможность использования электронных сервисов: управления потоками пациентов по направлениям на специализированную помощь, телемедицины, телерадиологии. Создана комплексная информационная система в составе медицинской, лабораторной и радиологической информационных подсистем, интегрированных с электронными сервисами регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, определены цели, задачи, общие принципы, архитектура, а также ожидаемый социально-экономический эффект для системы здравоохранения Краснодарского края.

Заключение. Использование электронных сервисов создает условия для повышения качества оказания специализированной помощи населению и эффективной маршрутизации пациентов. Развитие комплексной информационной системы видится нам в части расширения и совершенствования как функциональных возможностей подсистем, так и ее информационного наполнения, числа поставщиков информации, а также взаимодействия с внешними информационными системами федерального и регионального уровней.

1. Алексеенко С.Н., Редько А.Н., Хан В.Р., Лебедева И.С. Современные тенденции кадрового обеспечения врачами общей практики в Краснодарском крае. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(2): 18-28. DOI: 10.25207/16086228-2020-27-2-18-28

2. Дубовой И.И., Антонов К.А., Грин М.С. Совершенствование качества диспансеризации населения в амбулаторно-поликлиническом учреждении на основе применения информационных технологий. Врач и информационные технологии. 2020; 3: 31-40. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-3-31-40

3. Сененко А.Ш., Савченко Е.Д., Сон И.М., Захарченко О.О., Терентьева Д.С., Дзюба Н.А. Результаты диспансеризации 2013-2017 гг.: распределение обследованного населения по группам здоровья. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019; 1: 67-90. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10005

4. Трегубов В.Н., Бовина А.А. Медико-социальные аспекты развития ресурсов здравоохранения федеральных округов России. Менеджер здравоохранения. 2020; 8: 12-19. DOI: 10.37690/18110185-2020-8-12-19

5. Хальфин Р.А., Авксентьева М.В., Муравьев Д.Н., Орлов С.А. Модель взаимодействия между медицинскими организациями на принципах фондо-держания — способ повышения эффективности деятельности первичного звена здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2020; 8: 3-11. DOI: 10.37690/1811-0185-2020-8-3-11

6. Бударин С.С., Эльбек Ю.В. Оценка достаточности ресурсов медицинских организаций для достижения результатов. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(4): 172-179. DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-4-172-179

7. Сквирская Г.П., Волнухин А.В. Основные направления совершенствования деятельности в области общественного здоровья и управления здравоохранением в современных условиях в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; 2: 348-366. DOI: 10.24411/2312-2935-202000051

8. Акулин И.М., Чеснокова Е.А., Пресняков Р.А., Прядко А.Е., Зимина Е.И., Гурьянова Н.Е.4 Порядок осуществления телемедицинских консультаций в субъектах Российской Федерации. Врач и информационные технологии. 2020; 3: 49-59. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-3-49-59

9. Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н., Куракова Н.Г., Чилилов А.М. Экономические аспекты оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Врач и информационные технологии. 2020; 3: 60-66. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-3-60-66

10. Перхов В.И., Люцко В.В. Макроэкономические расходы на здравоохранение в России и за рубежом. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019; 2: 334-345. DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10047

11. Фёдоров В.Ф., Столяр В.Л. Персональная телемедицина. Перспективы внедрения. Врач и информационные технологии. 2020; 2: 36-44. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-2-36-44

12. Шматко А.Д., Щербук А.Ю., Черепанова Е.В., Щукин А.Н. Проблемы релевантных рынков медицинских услуг: исследование отечественного и зарубежного опыта. Менеджер здравоохранения. 2020; 8: 57-66. DOI: 10.37690/1811-0185-20208-57-66

13. Александрова О.Ю., Горенков Р.В., Васильева Т.П., Мелерзанов А.В., Дворина О.Г., Решетникова П.И., Якушин Д.М., Якушин М.А., Яроцкий С.Ю., Сошников С.С. Информатизация здравоохранения: от стандартов к экспертным системам. Врач и информационные технологии. 2020; 2: 21-27. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-2-21-27

14. Бацина Е.А., Попсуйко А.Н., Артамонова Г.В. Цифровизация здравоохранения РФ: миф или реальность? Врач и информационные технологии. 2020; 3: 73-80. DOI: 10.37690/1811-01932020-3-73-80

15. Алмазов А. А., Румянцев П.О., Купреев П.П., Мурашко М. М., Родин С.А., Мелерзанов А. В. Системы поддержки принятия врачебных решений; анализ мультимодальных данных, разница «человеческого» и «машинного» подходов, социальная проблематика сбора и оборота биомедицинских данных. Врач и информационные технологии. 2020; 2: 28-35. DOI: 10.37690/18110193-2020-2-28-35

16. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Гомболевский В.А., Кляшторный В.Г., Федулова И.А., Власенков Л.А. Искусственный интеллект в скрининге рака легкого: оценка диагностической точности алгоритма для анализа низкодозовых компьютерных томографий. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98(8): 24-31. DOI: 10.21292/2075-12302020-98-8-24-31

17. Реброва О. Ю. Жизненный цикл систем поддержки принятия врачебных решений как медицинских технологий. Врач и информационные технологии. 2020; 1: 27-37. DOI: 10.37690/18110193-2020-1-27-37

18. Бакирова Э.А., Мингазова Э.Н. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению посредством управления бизнес-процессами. Менеджер здравоохранения. 2020; 8: 20-26. DOI: 10.37690/1811-0185-2020-8-20-26

19. Коршевер Н.Г., Помошников С.Н. Принятие управленческих решений в медицинских организациях: научное обоснование. Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(1): 14-21. DOI: 10.18821/0044-197X-2020-64-1-14-21

20. Ворошина Н.В., Важенин А.В., Доможирова А.С. Организация центра диагностики и лечения опухолей молочной железы на базе государственного регионального онкологического центра. Здравоохранение Российской Федерации. 2020; 64(2): 61-67. DOI: 10.46563/0044-197X-2020-64-2-61-67

21. Гамеева Е.В. О проблемах регулирования правоотношений, связанных с вопросами финансирования медицинской реабилитации онкологических больных. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020; 2: 333-347. DOI: 10.24411/2312-2935-2020-00050

22. Клейменова Е.Б., Яшина Л.П. Роль медицинских информационных технологий в обеспечении безопасности пациентов. Врач и информационные технологии. 2020; 3:13-24. DOI: 10.37690/18110193-2020-3-13-24

23. Кошкаров А.А., Мурашко Р.А., Елишев В.Г., Шевкунов Л.Н., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л., Дубровин А.В., Умецкий И.Н. Особенности распределенного хранения медицинских изображений в онкологической службе в рамках создания единого цифрового контура. Врач и информационные технологии. 2020; S1: 15-27. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-S1-15-27

24. Кудрявцев Н. Д., Сергунова К. А., Иванова Г. В., Семенов Д. С., Хоружая А. Н., Ледихова Н. В., Владзимирский А. В., Морозов С. П. Оценка эффективности внедрения технологии распознавания речи для подготовки протоколов рентгенологических исследований. Врач и информационные технологии. 2020; S1: 58-64. DOI: 10.37690/1811-0193-2020-S1-58-64

25. Рассказова В.Н., Кику П.Ф., Пак О.И., Крыжановский С.П., Логинова О.В., Савченко С.В., Сабирова К.М., Морева В.Г., Измайлова О.А., Сухова А.В. Оценка качества медицинской помощи в высокотехнологичном медицинском центре. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63(5): 228236. DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-5-228-236