Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Послеоперационные результаты хирургического лечения пролапса гениталий

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-1-43-52

Полный текст:

Аннотация

Введение. Пролапс органов малого таза представляет собой одну из самых распространенных причин обращения пациенток к гинекологу. Предрасполагающими факторами развития опущения половых органов являются: эстрогенный дефицит, вагинальные роды, врожденная дисплазия соединительной ткани и прочее. Разработка специализированных подходов и методов лечения опущения половых органов является приоритетной задачей, которая стоит перед оперирующими хирургами.

Цель исследования — оценка безопасности и эффективности использования различных методов хирургической коррекции пролапса тазовых органов у пациенток в зависимости от вида пролапса и клинических проявлений.

Методы. Проведено обследование и оперативное лечение 188 женщин. В зависимости от вида пролапса пациентки разделены на три группы: 1-я — 108 пациенток с выраженным дефектом лобково-шеечной фасции, которым установлены сетчатые импланты; 2-я — 65 человек без выраженного анатомического дефекта лобково-шеечной связки, коррекция опущения проводилась урослингами и собственными тканями; 3-я — 15 пациенткам с пролапсом гениталий, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции, была выполнена сакровагинопексия.

Результаты. Диагностировано 2 осложнения: в одном случае кровотечение объемом 1000 мл, что потребовало перевязки внутренних подвздошных артерий и гемотрансфузии; во втором случае — 300 мл, произведено вскрытие и дренирование гематомы малого таза. Послеоперационный период в группах сравнения протекал без особенностей. Через 1 месяц у 2 пациенток обнаружена эрозия слизистой влагалища до 1 см. Анализ клинической картины в течение 1 года показал, что в группах сравнения отмечается улучшение функциональных исходов и анатомических результатов.

Заключение. При наличии пролапса гениталий необходим индивидуальный подход к каждой женщине, что способствует комплаентности пациентки, а также уменьшению количества послеоперационных осложнений и рецидивов. Сетчатые импланты улучшают результаты хирургического лечения у пациенток с грубыми дефектами лобково-шеечной фасции, при наличии недержания мочи эффективными являются операции с использованием урослингов.

Об авторах

Т. А. Густоварова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Густоварова Татьяна Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФДПО.

Ул. Крупской, д. 28, г. Смоленск, 214019



Л. С. Киракосян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Киракосян Лариса Симоновна — кандидат медицинских наук; доцент кафедры акушерства и гинекологии ФДПО.

Ул. Крупской, д. 28, г. Смоленск, 214019

 



Э. Э. Фрамузова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ферамузова Эльмира Элифхановна — заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФДПО.

Досуговское шоссе, д. 52, г. Смоленск, 214000; тел.: 8-952-538-11-77



Список литературы

1. Попов А.А., Атрошенко К.В., Слободянюк Б.А., Федоров А.А., Мананникова Т.Н., Тюрина С.С., Коваль А.А., Барто Р.А., Головин А.А. Лапароскопическая и робот-ассистированная сакрокольпопексия в лечении пациенток с генитальным пролапсом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(2): 65-69. DOI: 10.17116/rosakush201616265-69

2. Гайворонский И.В., Ниаури Д.А., Бессонов Н.Ю., Ничипорук Н.Г., Шкарупа Д.Д., Ковалев Г.В. Морфологические особенности строения малого таза как предпосылки к развитию пролапса гениталий. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2018; (2): 86-93. DOI: 10.21626/vestnik/2018-2/14

3. Апресян С.В., Димитрова В.И., Слюсарева О.А. Профилактика развития эстрогензависимых осложнений в предоперационной подготовке женщин с пролапсом гениталий, стрессовым недержанием мочи. Медицинский Совет. 2016; (2): 96-99. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-2-96-99

4. Frigerio M., Mastrolia S.A., Spelzini F., Manodoro S., Yohay D., Weintraub A.Y. Long-term effects of episiotomy on urinary incontinence and pelvic organ prolapse a systematic review. Arch. Gynecol. Obstet. 2019; 299(2): 317-325. DOI: 10.1007/s00404-018-5009-9

5. Gazibara T., Rancic B., Radovanovic S., Kurtagic I., Nurkovic S., Kovacevic N., Dotlic J. Climacteric women at work: What lurks behind poor occupational quality of life? Health. Care. Women. Int. 2018; 39(12): 1350-1365. DOI: 10.1080/07399332.2018.1464573

6. Vergeldt T.F.M., Notten K.J.B., Kluivers K.B., Weemhoff M. Recurrence risk is associated with preopera-tively advanced prolapse stage: Is there a difference between women with stage 2 and those with stage 3 or 4 cystocele? Int. Urogynecol. J. 2017; 28(7): 983987. DOI: 10.1007/s00192-016-3216-0

7. Bradley M.S., Askew A.L., Vaughan M.H., Kawasaki A., Visco A.G. Robotic-assisted sacrocolpopexy: early postoperative outcomes after surgical reduction of enlarged genital hiatus. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 218(5): 514.e1-514.e8. DOI: 10.1016/j.ajog.2018.01.046

8. Huemer H. Deszensus genitalis der Frau [Pelvic Organ Prolapse]. Ther. Umsch. 2019; 73(9): 553-558. German. DOI: 10.1024/0040-5930/a001037

9. Баринова Э.К., Ордиянц Е.Г., Арютин Д.Г., Орди-янц И.М., Добровольская Д.А. Пролапс гениталий: взгляд на проблему. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3(29)): 128-131. DOI: 10.24411/2303-9698- 2020-13021

10. Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Попов А.А., Федоров А.А., Белоусова С.В., Ефремова Е.С. Нарушение функции опорожнения прямой кишки у пациенток с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(5): 67-72. DOI: 10.17116/rosakush20181805167

11. Баринова Э.К., Дамирова С.Ф., Арютин Д.Г., Ордиянц И.М., Гагаев Ч.Г., Зулумян Т.Н., Ордиянц Е.Г. Дифференциальный подход к лечению апикального пролапса вагинальным доступом. Акушерство и гинекология. 2020; (6): 124-131. DOI:10.18565/aig.2020.6.124-131

12. Costantini E., Lazzeri M. What part does mesh play in urogenital prolapse management today? Curr. Opin. Urol. 2015; 25(4): 300-304. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000177

13. Oliver J.L., Tarnay Ch.M. Robotic-Assisted Hysterectomy with Abdominal Sacrocolpopexy. In: The Use of Robotic Technology in Female Pelvic Floor Reconstruction. Anger J.T., Eilber K.S. editors. Springer International Publishing AG; Cham: 2018. 73-89. DOI: 10.1007/978-3-319-59611-2_7

14. Lee R.K., Mottrie A., Payne C.K., Waltregny D. A review of the current status of laparoscopic and robot-assisted sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse. Eur. Urol. 2014; 65(6): 1128-1137. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.12.064


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Густоварова Т.А., Киракосян Л.С., Фрамузова Э.Э. Послеоперационные результаты хирургического лечения пролапса гениталий. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(1):43-52. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-1-43-52

For citation:


Gustovarova T.A., Kirakosyan L.S., Feramuzova E.E. Postoperative observations in genital prolapse surgery. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021;28(1):43-52. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-1-43-52

Просмотров: 27


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)