Preview

Кубанский научный медицинский вестник

Расширенный поиск

Влияние влагалищной микробиоты на течение беременности и роды

https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-30-43

Полный текст:

Аннотация

Введение. Дисфункция микробиоты влагалища у беременных ведет к развитию баквагиноза, вульвовагинального кандидоза. Штаммы лактобактерий модулируют провоспалительные реакции эпителия, способствуя устойчивости к инфекциям. В связи с этим использование лактобактерий у беременных с повышенным рН является перспек тивным.

Цель исследования — определить влияние лактобактерий на микробиоту влагалища и течение беременности и родов.

Методы. Обследована 261 беременная, критерием деления на группы был уровень рН влагалищного отделяемого: 4,5 и выше — 1-я группа (n = 147), до 4,5 — 2-я группа (n = 114). Возраст в 1-й группе был 29,9 (4,6) года, во 2-й группе — 29,0 (4,6), р = 0,55. В сроки скрининга: 11–14, 18–21, 30–34 и в 36–41 неделю беременности проводили рНметрию влагалищного отделяемого, цервикометрию, определяли условно-патогенную флору, лактобактерии методом масс-спектрометрии. Беременным 1-й группы назначались лактобактерии. Статистический анализ проведен в среде пакета Statistica 10.

Результаты. В 1-й группе на фоне лактобактерий увеличилось число беременных с отсутствием условно-патогенной флоры (УПФ) с 31,29 до 43,53%. Во 2-й группе без использования лактобактерий — снизилось с 53,51 до 35,09%. В 1-й группе L. jensenii (коррелируют с частотой баквагиноза) исходно выделены у 9,52%, во 2-й — у 14,91%. В 1-й группе использование лактобактерий повысило долю L. jensenii до 14,96%, во 2-й (без лактобактерий) — к снижению до 3,51%. Увеличение числа беременных с L. jensenii коррелировало с отсутствием повышения доли УПФ. С увеличением числа беременных с L. crispatus (препятствует размножению УПФ) в 1 группе до 14,96% рост УПФ уменьшился, обильный рост УПФ снизился в 1,9 раза. Во 2-й группе с увеличением L. crispatus от 7,02 до 30,7% произошло снижение роста УПФ, обильный рост снизился в 3,9 раза при исходно нормальном рН. Показатели цервикометрии между группами не различались. Осложнения беременности при обильном росте лактобактерий отсутствовали. Угроза прерывания беременности в 1-й группе была у 1,4% женщин, во 2-й — у 10,5%. Аномалии родовой деятельности и преждевременный разрыв плодных оболочек чаще были во 2-й группе.

Заключение. Вагинальные изменения на фоне терапии лактобактериями, при менее благоприятном преморбидном фоне в 1-й группе, определяют вагинальное гестационное здоровье при беременности. Многие так называемые «стерильные» ниши, особенно женские родовые пути, функционируют как активные экологические пространства с низкой биомассой, которая содержит уникальную, соответствующую общепринятым представлениям о женской микробиоте, флору. Наиболее значима выявленная связь между состоянием влагалищной микробиоты и материнскими нарушениями в родах.

Об авторах

Л. Ю. Карахалис
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Карахалис Людмила Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063



Н. С. Иванцив
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иванцив Наира Саркисовна — аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС

ул. им. Митрофана Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063
тел.: +7 (918) 437-17-80 



Список литературы

1. PinesA. Microbiotica in women. Climacteric. 2015; 18(5): 666–668. DOI: 10.3109/13697137.2015.1017337

2. Conlon M.A., Bird A.R. The impact of diet and lifestyle on gut microbiota and human health. Nutrients. 2014; 7(1): 17–44. DOI: 10.3390/nu7010017

3. Чабанова Н.Б., Матаев С.И., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П. Роль системного воспаления в развитии осложнений беременности у женщин с ожирением. Акушерство и гинекология. 2017; (10): 12–18. DOI: 10.18565/aig.2017.10.12–18

4. Смирнова Е.И. Угроза прерывания беременности и бактериальный вагиноз: есть ли связь? Вестник Новых Медицинских Технологий. Электронное издание. 2017; 1: 2–7. DOI: 10.12737/25076

5. Топильская Н.И., Савичева А.М., Шипицына Е.В. Применение препарата Лактожиналь для коррекции нарушения микробиоценоза влагалища у беременной с наложенным швом на шейку матки: клинический случай и обзор литературы. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(6): 89–95. DOI: 10.17816/JOWD65689–95

6. Айламазян Э.К., Шипицына Е.В., Савичева А.М. Микробиота женщины и исходы беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 6–14. DOI: 10.17816/JOWD6546–14

7. Walther-António M.R., Jeraldo P., Berg Miller M.E., Yeoman C.J., Nelson K.E., Wilson B.A., et al. Pregnancy’s stronghold on the vaginal microbiome. PLoS One. 2014; 9(6): e98514. DOI: 10.1371/journal.pone.0098514

8. Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A.W. The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 116–133. DOI: 10.1093/humupd/dmv041

9. Petrova M.I., Lievens E., Malik S., Imholz N., Lebeer S. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health. Front. Physiol. 2015; 6: 81. DOI: 10.3389/fphys.2015.00081

10. Romero R., Miranda J., Chaemsaithong P., Chaiworapongsa T., Kusanovic J.P., Dong Z., et al. Sterile and microbial-associated intra-amniotic inflammation in preterm prelabor rupture of membranes. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2015; 28(12): 13941409. DOI: 10.3109/14767058.2014.958463

11. Niu X.X., Li T., Zhang X., Wang S.X., Liu Z.H. Lactobacillus crispatus Modulates Vaginal Epithelial Cell Innate Response to Candida albicans. Chin. Med. J. (Engl). 2017; 130(3): 273–279. DOI: 10.4103/03666999.198927

12. Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко ЕП., Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю. и др. Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования РЕВОЛАКТ). Акушерство и гинекология. 2017; 6: 136–142. DOI: 10.18565/aig.2017.6.136-42

13. Ходжаева З.С., Дембовская С.В., Доброхотова Ю.Э., Сичинава Л.Г., Юзько А.М., Мальцева Л.И. и др. Медикаментозная профилактика преждевременных родов (результаты международного многоцентрового открытого исследования МИСТЕРИ). Акушерство и гинекология. 2016; 8: 37–43. DOI: 10.18565/aig.2016.8.37-43

14. Berghella V., Palacio M., Ness A., Alfirevic Z., Nicolaides K.H., Saccone G. Cervical length screening for prevention of preterm birth in singleton pregnancy with threatened preterm labor: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(3): 322–329. DOI: 10.1002/uog.17388

15. Будиловская О.В. Современные представления о лактобациллах влагалища женщин репродуктивного возраста. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 34–43. DOI: 10.17816/JOWD65434-43

16. Jespers V., van de Wijgert J., Cools P., Verhelst R., Verstraelen H., Delany-Moretlwe S., et al. Vaginal Biomarkers Study Group. The significance of Lactobacillus crispatus and L. vaginalis for vaginal health and the negative effect of recent sex: a crosssectional descriptive study across groups of African women. BMC Infect. Dis. 2015; 15: 115. DOI: 10.1186/s12879-015-0825-z

17. Breshears L.M., Edwards V.L., Ravel J., Peterson M.L. Lactobacillus crispatus inhibits growth of Gardnerella vaginalis and Neisseria gonorrhoeae on a porcine vaginal mucosa model. BMC Microbiol. 2015; 15: 276. DOI: 10.1186/s12866-015-0608-0

18. Припутневич Т.В., Мелкумян А.Р. Масс-спектрометрия — новое слово в клинической микробиологии. Клиническая Лабораторная диагностика. 2016; 61(12): 842–848. DOI: 10.18821/0869-20842016-61-12-842-848

19. Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Кривоносова Н.В., Мингалёва Н.В., Сикальчук О.И., Пенжоян М.А., Макухина В.В. Ультразвуковые критерии преждевременных родов на фоне внутриутробного инфицирования плода. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 2(24): 42–50. DOI: 10.24411/2303-9698-2019-12005

20. Радзинский В.Е., Петров Ю.А., Полина М.Л. Хронический эндометрит: современные аспекты. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(5): 69–74. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-569-74

21. Суханов А.А., Карахалис Л.Ю., Кукарская И.И., Баранов И.И. Многокомпонентная терапия больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Акушерство и гинекология. 2018; 12: 125–131. DOI: 10.18565/aig.2018.12.125-130


Для цитирования:


Карахалис Л.Ю., Иванцив Н.С. Влияние влагалищной микробиоты на течение беременности и роды. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(6):30-43. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-30-43

For citation:


Karakhalis L.Yu., Ivantsiv N.S. Impact of Vaginal Microbiota on Gestation and Labour. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(6):30-43. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-6-30-43

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)