Оценка функциональной адаптации трансплантированного сердца в организме реципиента

Значительное развитие в клинической практике трансплантации сердца позволило внедрить эти операции в большинстве крупнейших кардиальных центров в мире. Это стало возможным благодаря улучшению хирургической техники, совершенствованию аппаратов искусственного кровообращения и, особенно, методам иммуносупрессии. Широкое внедрение кардиотрансплантации ставит новые вопросы. Один из наиболее важных среди них - восстановление экстракардиальной регуляции, особенно нервно-регуляторных эффектов на трансплантированное сердце. Спустя 6 месяцев после операции было обследовано 10 пациентов. Ни у одного из них не было зарегистрировано сердечно-дыхательного синхронизма. Водитель ритма в синоатриальной области также не показал реакции на рефлекс Данини-Ашнера. Эти факты свидетельствуют об отсутствии функциональной реиннервации сердца и признаков восстановления механизмов иерархической организации ритмогенеза. В то же время изменения вариабельности сердечного ритма дают основания предполагать проявление начальных этапов включения влияния ЦНС на сердечный ритм. Так, спектральный анализ вариабельности сердечного ритма показал, что TP мс² у них составил 152,45±13,48; HF мс² - 59,85±25,02 и VLF мс² - 74,55±33,16.

трансплантация сердца, адаптация трансплантированного сердца, реиннервация трансплантированного сердца, heart transplantation, adaptation of the transplanted heart, reinnervation of the transplanted heart

1. Pokrovskii V.M., Abushkevich V.G., Gurbich D.V., Klykova M.S., Nechepurenko A.A. Interaction of brain and intracardiac levels of rhythmogenesis hierarchical system at heart rhythm // Formation journal of integrative neuroscience. - 2008. - V. 7. № 4. - Р. 457-462.

2. Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. - Краснодар: «Кубань-Книга», 2007. - 143 с.

3. Покровский В.М. (ред.) Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма. - Краснодар: «Кубань-Книга», 2010. - 244 с.

4. David A. Murphy, Gregory W. Thompson, Jeffrey L. Ardell, Rollin McCraty, Robert S. Stevenson, Virgilio E. Sangalang, René Cardinal, Michael Wilkinson, Sylvia Craig, Frank M. Smith, John G. Kingma and J. Andrew Armour. The heart reinnervates after transplantation II An. thorac. surg. - 2000. - № 69. - Р. 1769-1781.

5. Bengel F.M., Ueberfuhr P., Schiepel N., Nekolla S.G., Reichart B., Schwaiger M. Effect of sympathetic reinnervation on cardiac performance afterheart transplantation II N. engl. j. med. -2001. - Sep. 6. № 345 (10). - Р. 731-738.

6. Uberfuhr P., Frey A.W., Reichart B. Vagal reinnervation in the long term after orthotopic heart transplantation II J. heart. lung. transplant. - 2000. - Oct. № 19 (10). - Р. 946-950.

7. Bernardi L., Bianchini B., Spadacini G., Leuzzi S., Valle F., Marchesi E., Passino C., Calciati A., Viganó M., Rinaldi M. Demonstrable cardiac reinnervation after human heart transplantation by carotid baroreflex modulation of RR interval II Circulation. - 1995. - V. 92. - P. 2895-2903.

8. Cornelissen V.A., Vanhaecke J., Aubert A.E., Fagard R.H. Heart rate variability after heart transplantation: a 10-year longitudinal follow-up study II J. cardiol. - 2012. - Mar. № 59 (2). - Р. 220-224.

9. Dalla Pozza R., Fuchs A., Bechtold S., Kozlik-Feldmann R., Daebritz S., Netz H. Short-term testing of heart rate variability in heart-transplanted children: equal to 24-h ECG recordings? II Clin. transplant. - 2006. - Jul.-aug. № 20 (4). - Р. 438-442.

10. Schwaiblmair M., Von Scheidt W., Uberfuhr P., Ziegler S., Schwaiger M., Reichart B., Vogelmeier C. Functional significance of cardiac reinnervation in heart transplant recipients II J. heart. lung. transplant. - 1999. - Sep. № 18 (9). - Р. 838-845.

11. Beckers F., Ramaekers D., Speijer G., Ector H., Vanhaecke J., Verheyden В., Van Cleemput J., Droogne W., Van de Werf F., Aubert A.E. Different evolutions in heart rate variability after heart transplantation: 10-year follow-up II Transplantation. - 2004. - Nov. Vol. 27. № 78 (10). - Р. 1523-1531.

12. Uberfuhr P., Frey A.W., Ziegler S., Reichart В., Schwaiger M. Sympathetic reinnervation of sinus node and left ventricle after heart transplantation in humans: regional differences assessed by heart rate variability and positron emission tomography II J. heart. lung. transplant. - 2000. - Apr. № 19 (4). - Р. 317-323.

13. Uberfuhr P., Frev A.W., Reichart В. Vagal reinnervation in the long term after orthotopic heart transplantation II J. heart. lung. transplant. - 2000. - Qct. № 19 (10). - Р. 946-955.