Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями поджелудочной железы в Российской Федерации: ретроспективное когортное исследование

Введение. Злокачественные новообразования поджелудочной железы являются сложной медико-социальной проблемой. Анализ онкологической помощи населению, страдающему данной патологией, предполагает проведение углубленного изучения заболеваемости и летальности. При некотором улучшении показателей распространенности и летальности в случае онкологических заболеваниях других локализаций ситуация при раке поджелудочной железы остается неутешительной. Медико-статистические сведения о злокачественных новообразованиях поджелудочной железы могут быть использованы при прогнозировании специализированной помощи, а также при проведении мероприятий по совершенствованию алгоритмов диагностики и скрининга населения.

Цель исследования — провести оценку показателей заболеваемости и летальности от злокачественных новообразований поджелудочной железы взрослого населения в Российской Федерации в динамике за шесть лет.

Методы. В ретроспективное когортное описательное исследование включали статистические данные о заболеваемости и летальности пациентов с установленным диагнозом «злокачественное новообразование поджелудочной железы» (С25.0-С25.9) в соответствии с МКБ 10-го издания. В качестве группы сравнения использовали выборку пациентов с диагнозом новообразований всех локализаций (С00-С96) в соответствии с МКБ 10-го издания, в группу сравнения не включены нозологии С25.0-С25.9. Источником информации служили Федеральные статистические сборники за период с 2014 по 2019 г. Критерии включения: в основной группе: пациенты с установленным диагнозом «рак поджелудочной железы» в возрасте от 18 лет, в группе сравнения — пациенты с установленным диагнозом «злокачественное новообразование» в возрасте от 18 лет. Основной показатель исследования — цифры заболеваемости и летальности раком поджелудочной железы в России.

Результаты. Показано, что в сравнении со злокачественными новообразованиями других локализаций в период с 2014 по 2019 год наблюдается сонаправленный рост основных показателей заболеваемости раком поджелудочной железы. Летальность при злокачественных новообразованиях других локализаций за исследуемый период снижалась, однако в случае рака поджелудочной железы ощутимой тенденции к снижению данного показателя не наблюдалось. За исследуемый период отмечен прирост морфологической верификации диагноза, а также количество контингента, взятого на диспансерный учет. Количество зарегистрированных случаев рака поджелудочной железы достоверно выше у женского населения. Доля впервые выявленных случаев злокачественных новообразований поджелудочной железы на поздних стадиях заболевания выше, чем на ранних.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования системы раннего выявления рака поджелудочной железы путем интенсификации профилактических мероприятий по выявлению предрасположенности к заболеваниям, а также использованию методов скрининга для выявления заболевания на ранних стадиях. Также необходимо продолжать активную диспансеризацию населения с целью увеличения количества контингента, взятого на диспансерный учет.

1. Cronin K.A., Lake A.J., Scott S., Sherman R.L., Noone A.M., Howlader N., Henley S.J., Anderson R.N., Firth A.U., Ma J., Kohler B.A., Jemal A. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part I: National cancer statistics. Cancer. 2018; 124(13): 2785-2800. DOI: 10.1002/cncr.31551

2. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soer-jomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71(3): 209-249. DOI: 10.3322/caac.21660

3. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J. Clin. 2020; 70(1): 7-30. DOI: 10.3322/caac.21590

4. Mizrahi J.D., Surana R., Valle J.W., Shroff R.T. Pancreatic cancer. Lancet. 2020; 395(10242): 20082020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30974-0

5. Carioli G., Malvezzi M., Bertuccio P., Levi F., Boffet-ta P., Negri E., La Vecchia C. Cancer mortality and predictions for 2018 in selected Australasian countries and Russia. Ann. Oncol. 2019; 30(1): 132-142. DOI: 10.1093/annonc/mdy489

6. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLO-BOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2018; 68(6): 394-424. DOI: 10.3322/caac.21492. Erratum in: CA Cancer J. Clin. 2020; 70(4): 313.

7. Гребенкина Е.В., Гурьянова А.В., Ушакова М.С., Шадрова О.М., Железин О.В. Состояние медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями в Нижегородской области в 2017 году и мероприятия по ее совершенствованию. Поволжский онкологический вестник. 2018; 9(3): 39-44. DOI: 10.32000/2078-1466-2018-3-39-44

8. Минаков С.Н., Левина Ю.В. Основные показатели работы онкологической службы города Москвы в 2016 году. Злокачественные опухоли. 2018; 8(1): 18-21. DOI: 10.18027/2224-5057-2018-8-1-18-21

9. Гордиенко В.П., Вахненко А.А, Янушевский К.В. Основные показатели заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований в Дальневосточном федеральном округе. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; 6(64): 5. DOI: 10.21045/2071-5021-2018-64-6-5

10. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(3): 5-11. DOI: 10.21294/1814-4861-2017-3-5-11

11. Гарин А. М., Базин И.С. Заболеваемость, смертность, отдаленные результаты и последствия лечения онкологических больных в разных странах мира. Российский онкологический журнал. 2016; 21(1-2): 11-17. DOI: 10.18821/1028-9984-2015-21-1-11-17

12. Sahin I.H., Iacobuzio-Donahue C.A., O'Reilly E.M. Molecular signature of pancreatic adenocarcinoma: an insight from genotype to phenotype and challenges for targeted therapy. Expert Opin. Ther. Targets. 2016; 20(3): 341-359. DOI: 10.1517/14728222.2016.1094057

13. McGuigan A., Kelly P., Turkington R.C., Jones C., Coleman H.G., McCain R.S. Pancreatic cancer: A review of clinical diagnosis, epidemiology, treatment and outcomes. World J. Gastroenterol. 2018; 24(43): 4846-4861. DOI: 10.3748/wjg.v24.i43.4846

14. Kato S., Honda K. Use of Biomarkers and Imaging for Early Detection of Pancreatic Cancer. Cancers (Basel). 2020; 12(7): 1965. DOI: 10.3390/can-cers12071965

15. Arnold M., Rutherford M.J., Bardot A., Ferlay J., An-dersson T.M., Myklebust Т.Е., Tervonen H., Thurs-field V., Ransom D., Shack L., Woods R.R., Turner D., Leonfellner S., Ryan S., Saint-Jacques N., De P., McClure C., Ramanakumar A.V., Stuart-Panko H., Engholm G., Walsh P.M., Jackson C., Vernon S., Morgan E., Gavin A., Morrison D.S., Huws D.W., Porter G., Butler J., Bryant H., Currow D.C., Hiom S., Parkin D.M., Sasieni P., Lambert P.C., MшNer B., Soerjomataram I., Bray F. Progress in cancer survival, mortality, and incidence in seven highincome countries 1995-2014 (ICBP SURVMARK-2): a population-based study. Lancet. Oncol. 2019; 20(11): 14931505. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30456-5

16. Шишин К.В., Быстровская Е.В., Недолужко И.Ю., Коваленко Д.Д., Пронина ГМ., Орлова М.В. Роль эндоскопии и эндо-УЗИ в диагностике рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24(3): 36-44. DOI: 10.16931/1995-5464.2019336-44

17. Hanada K., Amano H., Abe T. Early diagnosis of pancreatic cancer: Current trends and concerns. Ann. Gastroenterol. Surg. 2017; 1(1): 44-51. DOI: 10.1002/ags3.12004

18. Yamaguchi K., Okusaka T., Shimizu K., Furuse J., Ito Y., Hanada K., Shimosegawa T.; Committee for revision of clinical guidelines for pancreatic cancer of Japan Pancreas Society. EBM-based Clinical Guidelines for Pancreatic Cancer (2013) issued by the Japan Pancreas Society: a synopsis. Jpn. J. Clin. Oncol. 2014; 44(10): 883-888. DOI: 10.1093/jjco/hyu127

19. Welinsky S., Lucas A.L. Familial Pancreatic Cancer and the Future of Directed Screening. Gut. Liver. 2017; 11(6): 761-770. DOI: 10.5009/gnl16414

20. Kenner B.J., Go V.L.W., Chari S.T., Goldberg A.E., Rothschild L.J. Early Detection of Pancreatic Cancer: The Role of Industry in the Development of Biomarkers. Pancreas. 2017; 46(10): 1238-1241. DOI: 10.1097/MPA.0000000000000939

21. Singhi A.D., Koay E.J., Chari S.T., Maitra A. Early Detection of Pancreatic Cancer: Opportunities and Challenges. Gastroenterology. 2019; 156(7): 2024-2040. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.01.259

22. Kanno A., Masamune A., Hanada K., Kikuyama M., Kitano M. Advances in Early Detection of Pancreatic Cancer. Diagnostics (Basel). 2019; 9(1): 18. DOI: 10.3390/diagnostics9010018

23. Голивец Т.П., Коваленко Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке. Научный результат. Серия. Медицина и фармация. 2015; 1(4): 79-86. DOI: 10.18413/2313-8955-2015-1-4-79-86

24. Scheel B.I., Holtedahl K. Symptoms, signs, and tests: The general practitioner's comprehensive approach towards a cancer diagnosis. Scand. J. Prim. Health Care. 2015; 33(3): 170-177. DOI: 10.3109/02813432.2015.1067512

25. Kenner B.J., Chari S.T., Maitra A., Srivastava S., Cleeter D.F., Go V.L., Rothschild L.J., Goldberg A.E. Early Detection of Pancreatic Cancer-a Defined Future Using Lessons From Other Cancers: A White Paper. Pancreas. 2016; 45(8): 1073-1079. DOI: 10.1097/MPA.0000000000000701