Региональные особенности заболеваемости психическими расстройствами населения (на примере Иркутской области): ретроспективное исследование

Введение. Психические расстройства и расстройства поведения являются актуальной проблемой в системе здравоохранения и относятся к категории социально значимых заболеваний. Социальная значимость определяется высокими значениями показателей заболеваемости, в том числе с временной и стойкой утратой трудоспособности, большими финансовыми затратами на оказание медицинской помощи и выплатами социальных пособий указанной категории пациентов. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что бремя психических расстройств в современных условиях имеет тенденцию к росту и влечет за собой серьезные социальные, правозащитные и экономические последствия во всех странах мира.

Цель исследования – изучение региональных особенностей динамики заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения в Иркутской области за период семь лет.

Методы. В ретроспективное описательное исследование включали статистические данные о первичной и общей заболеваемости пациентов с установленным диагнозом психического расстройства и расстройства поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ) (F00–F09, F20–F99). Анализ случаев заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения проводился на основании данных отчетных форм за период 2013–2019 гг. Критерием включения являлся факт установленного диагноза психического расстройства и расстройства поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ) (F00–F09, F20–F99) у детей, подростков и взрослых. Основными показателями настоящего исследования являлись региональные значения заболеваемости и распространенности психических расстройств, значения заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения среди «состоящих под диспансерным наблюдением» и «получающих консультативно-лечебную помощь», показатели первичной заболеваемости по группам нозологических форм психических расстройств и расстройств поведения.

Результаты. В статье приведены региональные особенности динамики заболеваемости населения психическими расстройствами на территории Иркутской области, имеющие тенденцию к росту. Изучены особенности заболеваемости среди впервыевыявленных больных и контингентов, в том числе взятых на диспансерный учет и получающих консультативно-лечебную помощь. На фоне увеличения количества обращений в психоневрологические учреждения наблюдается структурное перераспределение впервые выявленных пациентов, когда снижается число взятых на диспансерный учет и, соответственно, увеличивается доля пациентов, получающих консультативную помощь. Таким образом, в структуре впервые выявленных больных с психическим расстройствами увеличилась группа больных, которые получают консультативно-лечебную помощь. За изучаемый период показатель первичной заболеваемости преимущественно выше среди мужского населения почти в 1,5 раза. Отмечен рост первичной заболеваемости как среди мужчин, так и среди женщин. Анализ первичной заболеваемости в различных возрастных группах выявил рост первичной заболеваемости среди лиц в возрасте 0–14, 40–59 лет и в возрастной группе старше 60 лет.

Заключение. Полученные аналитические данные позволяют отметить, что на фоне увеличения показателя заболеваемости наблюдается снижение показателя первичной аболеваемости психическими расстройствами пациентов, взятых под диспансерное наблюдение, что может быть связано с изменениями в организационно-методических подходах при оказании медицинской помощи данной категории больных, таких как недостаточная выявляемость заболеваний, низкая доступность медицинской помощи и слабая обращаемость в медицинские организации, особенности статистического учета, с возможными изменениями в утверждаемых критериях взятия на диспансерный учет. Данный факт требует совершенствования нормативно-правового обеспечения в плане утверждения порядка диспансерного ведения пациентов с диагнозом психического расстройства и расстройства поведения в психоневрологических учреждениях и установления четких критериев для взятия пациентов под диспансерное наблюдение.

1. Thomas S.P. World Health Assembly adopts comprehensive Mental Health Action Plan for 2013–2020. Issues. Ment. Health. Nurs. 2013; 34(10): 723–724. DOI: 10.3109/01612840.2013.831260

2. Clark L.A., Cuthbert B., Lewis-Fernández R., Narrow W.E., Reed G.M. Three Approaches to Understanding and Classifying Mental Disorder: ICD-11, DSM-5, and the National Institute of Mental Health’s Research Domain Criteria (RDoC). Psychol. Sci. Public. Interest. 2017; 18(2): 72–145. DOI: 10.1177/1529100617727266

3. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and nationalincidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392(10159): 1789–1858. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7

4. Chaulagain A., Pacione L., Abdulmalik J., Hughes P., Oksana K., Chumak S., Mendoza J., Avetisyan K., Ghazaryan G., Gasparyan K., Chkonia E., Servili C., Chowdhury N., Pinchuk I., Belfar M., Guerrero A., Panteleeva L., Skokauskas N. WHO Mental Health Gap Action Programme Intervention Guide (mhGAP-IG): the fi rst pre-service training study. Int. J. Ment. Health. Syst. 2020; 14: 47. DOI: 10.1186/s13033-020-00379-2

5. Furukawa T.A., Kessler R.C. Why has prevalence of mental disorders not decreased as treatment has increased? Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2019; 53(12): 1143–1144. DOI: 10.1177/0004867419886652

6. Eaton W.W., Martins S.S,. Nestadt G., Bienvenu O.J., Clarke D., Alexandre P. The burden of mental disorders. Epidemiol. Rev. 2008; 30: 1–14. DOI: 10.1093/epirev/mxn011

7. Baxter A.J., Patton G., Scott K.M., Degenhardt L., Whiteford H.A. Global epidemiology of mental disorders: what are we missing? PLoS One. 2013; 8(6): e65514. DOI: 10.1371/journal.pone.0065514

8. Прытова Е.Б., Костенко P.В., Правдина Н.В. Анализ эффективности стационарозамещающих форм помощи в структуре психоневрологическо- го диспансера. Психиатрия. 2018; 79: 87–94. DOI: 10.30629/2618-6667-2018-79-87-94

9. Lee S.Y., Kim K.H., Kim T., Kim S.M., Kim J.W., Han C., Song J.Y., Paik J.W. Outpatient Follow-Up Visit after Hospital Discharge Lowers Risk of Rehospitalization in Patients with Schizophrenia: A Nationwide Population-Based Study. Psychiatry Investig. 2015; 12(4): 425–433. DOI: 10.4306/pi.2015.12.4.425

10. Алиева Л.М., Солохина Т.А. Социально-психологические факторы комплаентности больных шизофренией. Психиатрия. 2020; 18(2(86)); 71–81. DOI: 10.30629/2618-6667-2020-18-2-71-81

11. Кекелидзе З.И., Букреева Н.Д., Демчева Н.К., Макушкин Е.В. Эпидемиологические показатели психических расстройств в Российской Федерации в 2009–2018 гг. Меры по совершенствованию оказания психиатрической помощи. Психическое здоровье. 2019: 10; 3–10. DOI: 10.25557/2074-014X.2019.10.3-10

12. Решетников М.М. Психическое здоровье населения — современные тенденции и старые проблемы. Национальный психологический журнал. 2015; 1(17); 9–15. DOI: 10.11621/npj.2015.0102

13. Криворучко Ю.Д., Филаткина Н.В. Инвалидность взрослого населения вследствие психических расстройств и расстройств поведения и аспекты медико-социальной реабилитации. Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019; 3: 47–60. DOI: 10.17238/issn1999-2351.2019.3.47-60

14. Шматова Ю.Е. Динамика статистических и социологических показателей состояния психического здоровья населения России. Проблемы развития территории. 2019; 3(101): 76–96. DOI: 10.15838/ptd.2019.3.101.5

15. Шматова Ю.Е. Позитивные и негативные тенденции в сфере общественного психического здоровья населения России в 2005–2018 годах. Society and Security Insights. 2020; 4: 202–214. DOI: 10.14258/ssi(2020)4-16

16. Казаковцев Б.А., Николаева Т.А., Сидорюк О.В. Характеристики работы психиатрических стационаров как индикатор изменения состояния психиатрической помощи в России в 1999–2018 гг. Психическое здоровье. 2020; 1: 3–8. DOI: 10.25557/2074-014X.2020.01.3-8

17. Демчева Н.К., Сидорюк О.В., Николаева Т.А., Яздовская А.В., Казаковцев Б.А. Обеспеченность психиатрической помощью населения Российской Федерации и Федеральных округов в 2015–2017 годы. Психическое здоровье. 2018; 16(6): 10–19. DOI: 10.25557/2074-014X.2018.06.10-19

18. Казаковцев Б.А., Киржанова В.В., Сидорюк О.В. Сравнительный анализ 25-летней динамики первичной заболеваемости психическими и наркологическими расстройствами в Российской Федерации. Вопросы наркологии. 2020; 8: 81–102. DOI: 10.47877/0234-0623_2020_08_81

19. Демчева Н.К., Яздовская О.В. Общая заболеваемость психическими расстройствами в РФ и Федеральных округах в 2017–2019 гг. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021; 1: 45–55. DOI: 10.33920/med-01-2101-04

20. Казаковцев Б.А., Сидорюк О.В., Зражевская И.А., Овсянников С.А. Региональные различия в показателях первичной заболеваемости аффективными расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(1–2): 10–16. DOI: 10.17116/jnevro20191191210

21. Костюк Г.П., Масякин А.В. Реформирование психиатрической службы Москвы: современное состояние и перспективы развития. Психическое здоровье. 2018; 16(4(143)): 3–9. DOI: 10.25557/2074-014X.2018.04.3-8

22. Бохан Н.А., Евсеев В.Д., Мандель А.И. Структура и распространенность психических и поведенческих расстройств у лиц призывного возраста в Томской области в 2016–2018 гг. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019; 4(105): 26–33. DOI: 10.26617/1810-3111-2019-4(105)-26-33

23. Евдокимов В.И., Мосягин И.Г., Сиващенко П.П., Мухина Н.А. Анализ медико-статистических показателей заболеваемости офицеров военно-морского флота и сухопутных войск Российской Федерации в 2003–2018 гг. Медико-биологи-ческие и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2019; 2: 63–98. DOI: 10.25016/2541-7487-2019-0-2-62-98

24. Jeyagurunathan A., Vaingankar J.A., Abdin E., Sambasivam R., Seow E., Pang S., Picco L., Chong S.A., Subramaniam M. Gender differences in positive mental health among individuals with schizophrenia. Compr. Psychiatry. 2017; 74: 88–95. DOI: 10.1016/j.comppsych.2017.01.005

25. Heydari Yazdi A.S., Eslamzadeh M., Mohammadi M.R., Khaleghi A., Hooshyari Z., Moharreri F., Ebrahimpour S.F., Ashouri S., Ashouri S. A survey of Psychiatric Disorders and Their Comorbidities in Children and Adolescents. Galen. Med. J. 2020; 9: e1714. DOI: 10.31661/gmj.v9i0.1714

26. Нацун Л.Н. Психическое здоровье детского населения: опыт регионального социально-демографического исследования. Human progress. 2020; 6(3): 7. DOI: 10.34709/IM.163.7