COVID-19 как дополнительный фактор риска формирования основных неинфекционных заболеваний у взрослого населения: ретроспективное аналитическое описательное исследование

ВВЕДЕНИЕ

С ростом числа переболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 увеличилось количество неблагоприятных последствий этого заболевания для здоровья населения [1–3]. Клинические проявления Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) протекают от легких до крайне тяжелых форм с развитием дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности¹ [4–6]. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о наличии долгосрочных системных нарушений, возникающих после перенесенной коронавирусной инфекции [7–14]. От 32,6 до 87,0 % переболевших ощущают длительные симптомы, которые могут проявляться у пациентов уже в первые три месяца после первоначального выздоровления [15, 16]. Отмечен широкий спектр поражений: сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и психоневрологических расстройств [17–19]. При тяжелом течении вирусной инфекции возможно развитие симптомов нарушения функций почек и эндокринной системы [20][21]. Наличие множественных форм и разнообразие системных полиорганных нарушений у пациентов, переболевших COVID-19, по мнению ряда авторов, невозможно объяснить с помощью других диагнозов, и в настоящее время оно определяется как постковидный синдром, или «Long COVID» в зарубежной литературе. Постковидные изменения могут приобретать разнообразный и долговременный характер независимо от тяжести перенесенного заболевания, затрагивая разные системы органов, в том числе проявляться и у ранее практически здоровых лиц [6–8][22–24].

Анализируя большое количество публикаций, посвященных изучению множественных форм развития постковидного синдрома, следует отметить, что ведущие причины его возникновения до сих пор не установлены. По мнению ряда авторов, риск формирования «Long COVID» инфекции нельзя связать напрямую с тяжелым течением заболевания, так как его проявления наблюдались и у пациентов, перенесших заболевание в легкой и средней степени тяжести. В то же время степень тяжести и длительность симптомов могут зависеть от предшествующего соматического фона переболевших новой коронавирусной инфекцией [9][25].

R. M. Inciardi et al. (2020) в своих исследованиях оценили состояние пациентов, переболевших новой коронавирусной инфекцией, и отметили, что в когорте не госпитализированных пациентов практически каждый третий (37 %) ощущал быструю утомляемость и у 30 % наблюдались когнитивные нарушения [25]. Наличие по крайней мере одного из симптомов характерно для 76 % инфицированных пациентов в Ухани (Китай), который сохранялся и беспокоил их спустя шесть месяцев после выписки [26]. Исследование, проведенное учеными в Мельбурне, позволило выявить сохраняющиеся проявления у 34 % лиц после выздоровления даже спустя 45 недель [27]. Полученные авторами данные можно считать предварительными, они отражают частные условия и не скорректированы с учетом половозрастных характеристик, социальных условий и сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний.

В настоящее время достаточно активно ведутся исследования по изучению нового синдрома и проводится разработка организационных мероприятий для предотвращения его развития после перенесенного вирусного заболевания. К сожалению, на данный момент существование многообразных форм малоизвестного синдрома не согласуются с убедительными диагностическими критериями и нет соответствующих им методов лечения и профилактики [21][22][24][27]. Все это требует всесторонней системной оценки факторов и условий их формирования.

С момента возникновения в 2019 году новая коронавирусная инфекция COVID-19 переросла в глобальную проблему [28][29]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 20 июня 2022 года количество инфицированных во всем мире составило более 535 миллионов человек, из которых более 6,3 миллиона умерли [30]. В то же время по данным, опубликованным в информационном бюллетене ВОЗ от 2024 года, коронавирусная инфекция (COVID-19) быстро стала одной из ведущих причин смерти и заняла третье место среди самых распространенных причин смерти в мире в 2020 году и второе место в 2021 году. За этот период она унесла жизни почти 13 млн человек². Согласно последним оценкам, за исключением африканского региона и региона западной части Тихого океана, в эти два года COVID-19 входил в пятерку основных причин смерти в мире и стал ведущей в американском регионе. В докладе ВОЗ отмечается, что пандемия COVID-19 всего за два года свела на нет десятилетний рост ожидаемой продолжительности жизни.

Пациенты с сопутствующей патологией более подвержены высокому риску тяжелого течения COVID-19, которое значительно чаще протекает с неблагоприятным исходом. Помимо тяжелого течения заболевания и повышенной смертности в первые несколько недель после заражения, до 70 % выживших после COVID-19 испытывают длительно протекающие осложнения. При этом чаще всего это происходит с пациентами, имеющими в анамнезе несколько хронических заболеваний [31–33].

После завершения пандемии COVID-19 существенно обострилась проблема распространенности основных неинфекционных заболеваний, которая в последние годы стала предметом повышенного внимания отечественных и зарубежных исследователей, поскольку именно эти болезни остаются одной из ведущих причин смертности взрослого населения [33–35].

Наличие в анамнезе у больных сердечно-сосудистых заболеваний отражается на течении коронавирусной инфекции и имеет существенное значение в развитии постковидных осложнений [36]. R. M. Inciardi et al. (2020) установили, что поражения органов сердечно-сосудистой системы могут возникнуть при COVID-19 даже без признаков и симптомов инфекции дыхательных путей [25].

Увеличение заболеваемости сердечно-сосудистыми патологиями в постковидный период обусловлено как спецификой протекания новой коронавирусной инфекции, так и вынужденными ограничениями, введенными в период пандемии при оказании медицинской помощи населению. В частности, это касается приостановки профилактических мероприятий и диспансеризации, что было обусловлено принятием нормативных документов³.

На современном этапе профилактика основных неинфекционных заболеваний является важной задачей в деятельности органов здравоохранения и в целом государства из-за их исключительной социальной и экономической значимости для здоровья населения [35][36]. В связи со сложившейся ситуацией в период пандемии и после нее в соответствии с рекомендациями ВОЗ большинство стран мира включило в свои национальные планы мероприятия по борьбе с неинфекционными заболеваниями⁴. Болезни системы кровообращения остаются преобладающими среди основных неинфекционных заболеваний и являются одной из главных причин смертности и инвалидизации населения практически во всех странах мира [37].

Одним из ключевых разделов профилактической деятельности в рамках амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения является проведение диспансеризации населения, включая лиц, перенесших коронавирусную инфекцию. Эта мера позволяет получить ценные сведения о распространенности неинфекционных заболеваний и факторах риска их возникновения среди различных групп населения. Кроме того, диспансеризация дает возможность оценить степень вовлеченности граждан в эту программу и их приверженность принципам здорового образа жизни [24].

Таким образом, актуальность исследования обусловлена тем, что проблема высокой распространенности неинфекционных заболеваний среди населения имеет большое медико-социальное значение для здоровья популяции и требует проведения всестороннего анализа взаимосвязи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Изучение показателей заболеваемости населения основными неинфекционными заболеваниями до, в период пандемии и после ее завершения необходимо для принятия управленческих решений, совершенствования профилактической медицинской помощи, в том числе и на уровне первичного звена.

Цель исследования — изучение распространенности основных неинфекционных заболеваний среди населения до пандемии, в период пандемии и после ее завершения.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведено ретроспективное аналитическое описательное исследование неперсонифицированных сведений распространенности основных неинфекционных заболеваний по сведениям государственной статистики Республики Башкортостан с 2013 по 2023 г.

Условия проведения исследования

Анализ данных диспансеризации взрослого населения проводили в отделе экономических исследований в здравоохранении федерального государственного бюджетного научного учреждения «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» (ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко»).

Критерии соответствия

Критерии включения

В исследование включались только данные по взрослому населению Республики Башкортостан за период с 2013 по 2023 г.; наличие сведений о выявленных при проведении диспансеризации случаях хронических неинфекционных заболеваний; наличие сведений о выявленных болезнях системы кровообращения, в том числе впервые зарегистрированных в данном году на момент прохождения диспансеризации.

Критерии невключения

В исследования не включались данные других субъектов Российской Федерации (РФ), а также общие данные по РФ, данные по детскому населению. Отсутствие сведений о выявленных случаях хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения Республики Башкортостан; отсутствие сведений о болезнях системы кровообращения, в том числе впервые выявленных на момент прохождения диспансеризации.

Критерии исключения

В настоящем исследовании не предусмотрены.

Описание критериев соответствия

Сведения и количество выявленных, в том числе впервые, случаев болезней системы кровообращения соответствуют данным из форм отраслевой статистической отчетности «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» № 131/о за исследуемый период с 2013 по 2023 г. Информация о числе обращений пациентов в медицинские организации получена из сведений, содержащихся в формах федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» с 2017 по 2022 г.

Подбор участников в группы

Подбор участников в группы осуществлялся по разработанной программе исследования с учетом таких общих факторов, как пол, возраст, а также выявленный случай заболевания и случай обращения пациента в медицинскую организацию по поводу неинфекционного заболевания, в том числе первичное обращение по причине заболевания в данном отчетном году.

В группу с 2013 по 2015 г. объединены данные граждан, которые проходили диспансеризацию с периодичностью один раз в три года, что составляло первый цикл наблюдения. Во вторую группу, с 2016 по 2018 год, включены результаты диспансеризации тех же людей, но уже в рамках второго цикла. Такое объединение позволило обеспечить корректность при сравнении данных. Далее, с 2019 года группы наблюдения формировались по соответствующему году прохождения диспансеризации.

В рамках исследования проведен анализ выявленной заболеваемости основными неинфекционными заболеваниями по результатам диспансеризации населения за десятилетний промежуток времени и по данным обращаемости пациентов в медицинские организации Республики Башкортостан с 2017 по 2022 г., который включал период до возникновения пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, во время пандемии и ранний постковидный период.

Целевые показатели исследования

Основной показатель исследования

Общая заболеваемость по обращаемости на 100 тыс. населения и первичная заболеваемость по обращаемости на 100 тыс. населения, удельный вес населения, прошедшего диспансеризацию (%), показатель наглядности (%), динамика заболеваемости, темп прироста (убыли) (%) заболеваемости по всем классам болезней и основным неинфекционным заболеваниям, таким как новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и болезни эндокринной системы.

Оценка результатов диспансеризации проведена по показателю выявленной заболеваемости болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения и показателю первичной выявленной заболеваемости болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения.

Дополнительные показатели исследования

Дополнительные показатели в рамках настоящего исследования не предполагались.

Методы измерения целевых показателей

Основными источниками информации при проведении исследования являлись случаи обращения пациентов за помощью в медицинские организации и сведения о выявленных случаях заболеваний, в том числе впервые в жизни установленных диагнозов по результатам диспансеризации населения.

Анализ динамики уровня первичной и общей заболеваемости населения Республики Башкортостан основными неинфекционными заболеваниями за 2017–2022 гг. проведен на основании сведений, содержащихся в формах федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации».

Для изучения заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан неинфекционными заболеваниями использованы результаты диспансеризации по данным государственной статистики с 2013 по 2023 г.: сведения о численности населения РБ соответствующих лет (данные Росстата www.gks.ru), данные форм отраслевой статистической отчетности «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» № 131/о (утверждена приказом Минздрава России от 18.06.2013 № 382н) за 2013–2015 гг., № 131/о (утверждена приказом Минздрава России от 06.03.2015 № 87н) за период 2015–2020 гг. и формы № 131/о (утверждена приказом Минздрава России от 10.112020 № 1207н) за период 2021–2023 гг.

Расчет показателя заболеваемости населения (ПЗН) по обращаемости населения в медицинские организации проводился по формуле (1):

(1)

где ЧПО — число всех первичных обращений по поводу заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году (i); СЧН — среднегодовая численность населения в данном году (i).

Число всех первичных обращений по поводу заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году, получено из сведений, содержащихся в формах федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации».

Расчет показателя выявленной общей и первичной заболеваемости населения неинфекционными заболеваниями (ПЗННЗ) по результатам диспансеризации проводился по формуле (2):

(2)

где ЧСХНЗ — число выявленных случаев хронических неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации в данном году (i); ЧНПД — численность населения, прошедшего диспансеризацию в данном году (i).

Сведения о числе установленных случаев хронических неинфекционных заболеваний и численности населения, прошедшего диспансеризацию в данном году, получены из вторичных источников — ежегодные формы отраслевой статистической отчетности «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» № 131-о.

Переменные (предикторы, конфаундеры, модификаторы эффекта)

В исследовании конфаундерами анализа сведений по данным диспансеризации могут выступать изменения во вновь принятых порядках проведения диспансеризации, которые могут иметь существенные отличия от ранее действующих. Для обеспечения корректности сравнительного анализа результатов диспансеризации и их сопоставления среди определенных групп взрослого населения, подлежащих диспансеризации, сравнение показателей было проведено суммарно по периодам: с 2013 по 2015 г., с 2016 по 2018 г. и далее отдельно за каждый последующий год — 2019, 2020, 2021, 2022 и 2023.

Статистические процедуры

Принципы расчета размера выборки

Исследование выполнено сплошным методом, при котором были изучены большие объемы сведений, полученные по результатам диспансеризации населения Республики Башкортостан за 2013–2023 гг., что не требовало расчета размера выборки.

Статистические методы

Проведена оценка динамики заболеваемости населения хроническими неинфекционными заболеваниями по данным обращаемости в медицинские организации, по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Построены интервальные динамические ряды, рассчитаны показатели динамического ряда (темп прироста, убыли), интенсивные показатели (ИП), экстенсивные показатели (ЭП), показатели наглядности (ПК). Для оценки количественных показателей определяли среднее значение (M), стандартную ошибку (m) и отклонение (σ). Статистическая обработка результатов проведена с использованием программных пакетов Microsoft Office Excel 2021 (Microsoft, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Формирование и характеристики выборки (групп) исследования

В рамках исследования была рассмотрена территория Республики Башкортостан (РБ), население которой, согласно данным Росстата на 2023 год, составляет 4 077 600 человек. Из них 3 125 814 человек являются прикрепленным взрослым населением, включающим в себя 1 425 812 мужчин и 1 700 002 женщины, блок-схема дизайна исследования представлена на рисунке 1.

В Республике Башкортостан за период 2019–2021 гг. численность взрослого населения (18 лет и старше) снизилась на 0,9 % и на 1 января 2022 года составляла 77,4 % (3 097 513 человек) от всего населения (4 001 678 человек, из них женщин — 2 120 890 (53,0 %), мужчин — 1 880 788 (47,0 %)).

В период с 2019 по 2021 г. доля мужчин выросла на 0,1 %, доля женщин снизилась на 0,1 %. На начало 2022 года в республике на каждые 1000 мужчин приходилось 1128 женщин.

Основные результаты исследования

В период с 2013 по 2023 год нормативные правовые акты, регулирующие порядок проведения диспансеризации, подверглись изменениям. Эти трансформации были обусловлены как ростом числа неинфекционных заболеваний среди населения, так и пандемией COVID-19, что, в свою очередь, оказало воздействие на условия и результаты проведения исследований.

В период с 2013 по 2015 год, до начала пандемии, первый этап диспансеризации в Республике Башкортостан прошли 2 100 998 взрослых граждан, что составило 48,2 % от численности взрослого населения, проживающего на территории обслуживания, примерно равное количество мужчин и женщин. Доля мужчин, прошедших диспансеризацию, составила 472 % от общего числа населения, подлежащего диспансеризации, доля женщин — 50,1 %. Во втором цикле наблюдения, с 2016 по 2018 г., в рамках диспансеризации было обследовано 2 190 886 человек — 51,7 % от общей численности населения (мужчин 51,2 %, женщин 52,5 %). В 2019 году диспансеризацию прошли 765 163 человека, что составило лишь 24,3 % из общего числа населения, при этом распределение по полу было почти в равной доле: мужчин 23,5 % и женщин 24,9 % (за 100 % принимается все население по полу, которое проживает на территории обслуживания РБ).

В условиях разгара пандемии COVID-19 в Республике Башкортостан в некоторых районах, где сложилась особенно сложная эпидемиологическая обстановка, возникла острая необходимость в привлечении медицинского персонала для оказания неотложной помощи населению. Это привело к перераспределению нагрузки в амбулаторно-поликлиническом звене, в результате чего плановая медицинская помощь и программа диспансеризации были временно приостановлены.

Связанные с пандемией объявленные ограничительные меры привели к снижению профилактической деятельности медицинских организаций Республики Башкортостан. Так, в 2020 году участие в диспансеризации приняли 345 126 человек, что составило десятую часть (10,9 %) от численности рекомендованного к охвату диспансеризацией населения в данном году. Причем снижение активности населения в диспансеризации взрослого населения отмечалась равно как среди мужчин, так и женщин.

В 2021 году приказом Минздрава России от 10.11.2020 № 1207н в форму № 131/о приняты дополнительные изменения; в частности, были включены сведения о проведенных профилактических осмотрах и диспансеризации населения. Результаты сравнения итогов диспансеризации населения РБ за 2021 г. по сравнению с предыдущим годом позволили определить, что профилактическое обследование в 2021 году прошли в два раза больше пациентов — 23,4 % (731 663 человека), из них мужчин — 16,9 %, женщин — 20,4 %.

В ранний постковидный период, с 2022 по 2023 г., охват населения диспансеризацией продолжил увеличиваться и в итоге практически достиг значений до пандемии. Так, в 2022 году профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию прошли 1 285 387 человек, что составило 41,1 % от общей численности населения, и в 2023 г. — 1 484 803 человека, 49,1 % от общей численности населения (рис. 2).

При изучении заболеваемости населения по данным обращаемости за медицинской помощью особое внимание уделяется болезням системы кровообращения, представляющим основную проблему для здоровья населения, для здравоохранения и в целом для государства, в связи с исключительной социальной и экономической значимостью этих заболеваний, особенно ярко выраженной в постковидный период.

Основными источниками информации при этом являются обращения пациентов в медицинские организации, сведения о выявленной первичной и общей заболеваемости по результатам диспансеризации, данные профилактических медицинских осмотров.

Оценка динамики уровня выявленной заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) по итогам диспансеризации взрослого населения Республики Башкортостан позволила установить, что показатель общей заболеваемости БСК за период 2013–2023 гг. увеличился с 10 973,5 до 49 115,1 на 100 тыс. взрослого обследованного населения, в среднем этот показатель составил 30 737,3 ± 25,9 на 100 тыс. взрослого обследованного населения (табл. 1).

По сравнению с периодом времени до пандемии (с 2013 по 2019 г.) показатель выявленной заболеваемости БСК населения Республики Башкортостан увеличился в два с половиной раза (с 10 973,5 до 26 514,1 на 100 тыс. взрослого обследованного населения).

В 2019 году установлено снижение почти в 1,5 раза частоты выявленных заболеваний системы кровообращения по сравнению с 2018 годом, с 35 576,1 до 26 514,1 случая на 100 тыс. человек, что связано в том числе и с изменившимся порядком диспансеризации населения⁵.

В период объявленного карантина в 2020 году было зафиксировано снижение абсолютного числа выявленных случаев болезней системы кровообращения по сравнению с предыдущим годом: с 202 876 случаев в 2019 году до 136 042 случая в 2020 году. Это может быть связано с введением ограничительных мер, направленных на снижение контактов между людьми и, следовательно, на уменьшение вероятности распространения инфекционных заболеваний. Кроме того, изменения в режиме работы поликлиник и стационаров в период пандемии могли повлиять на доступность медицинской помощи для населения.

В течение десятилетнего периода, охватывающего временной промежуток с 2013 по 2023 год, наблюдается тенденция к увеличению показателя общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, что демонстрируют линии тренда, представленные на рисунке 3.

Так, в 2023 году этот показатель составил 49 115,1 случая на 100 тысяч населения, прошедшего диспансеризацию. Темп роста по сравнению с 2013 годом составил 447,6 %, что соответствует 38 141,6 дополнительного случая.

Особое внимание следует уделить изучению распространенности болезней системы кровообращения среди различных возрастных групп населения. Анализ результатов диспансеризации за период с 2013 по 2023 г. показал, что рост диагностированных патологий сердечно-сосудистой системы в основном наблюдается среди лиц нетрудоспособного возраста. Особенно ярко это проявилось в ранний постковидный период. Доля впервые выявленных случаев заболеваний системы кровообращения в период с 2021 по 2023 г. увеличилась примерно вдвое, преимущественно за счет лиц нетрудоспособного возраста, что составляет +197,6 % (табл. 2).

Анализ сведений о случаях заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации, с 2017 по 2022 г., показал рост практически по всем основным неинфекционным заболеваниям, о чем свидетельствуют изученные показатели первичной и общей заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения (табл. 3).

Общая заболеваемость взрослого населения с 2017 по 2022 г. выросла по всем классам болезней со 182 805,3 ⁰/₀₀₀₀ до 219 493,6 ⁰/₀₀₀₀ (темп прироста +20,1 %), уровень первичной заболеваемости — с 83 643,1 ⁰/₀₀₀₀ до 110 905,6 ⁰/₀₀₀₀ (темп прироста +32,6 %).

Наибольший рост общей заболеваемости обусловлен преимущественным увеличением числа случаев обращений населения, связанными с болезнями органов дыхания (БОД). Так, за исследуемый период показатель общей заболеваемости этими болезнями увеличился с 42 038,6 ⁰/₀₀₀ до 56 942,3 ⁰/₀₀₀₀ (темп прироста +35,5 %). Показатель первичной заболеваемости БОД вырос с 35 961,8 ⁰/₀₀₀₀ до 51 710,8 ⁰/₀₀₀₀, с темпом прироста + 43,8 %.

После завершения пандемии отмечается рост заболеваемости населения Республики Башкортостан болезнями системы кровообращения. Анализ заболеваемости населения по обращаемости в медицинские организации за период с 2017 по 2022 г. позволил установить, что показатель общей заболеваемости БСК увеличился с 25 513,0 ⁰/₀₀₀₀ до 33 722,5 ⁰/₀₀₀₀ (темп прироста +32,2 %), первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения по данным обращаемости населения выросла с 3309,7 до 4038,1 ⁰/₀₀₀₀, с темпом прироста + 22,0 %.

Анализ динамики заболеваемости населения Республики Башкортостан доброкачественными и злокачественными новообразованиями за период с 2017 по 2022 г. позволил определить увеличение удельного веса впервые установленных случаев заболеваний с темпом прироста +21,2 %. В 2022 году установлен рост числа обращений пациентов с ранее выявленными диагнозами НО с темпом прироста +15,1 %.

В рассматриваемый период, с 2017 по 2022 г., наблюдается тенденция к увеличению числа заболеваний эндокринной системы среди населения. Так, общий показатель заболеваемости вырос с 6262,7 до 7780,7 случая на 100 тысяч человек. При этом уровень первичной заболеваемости этими болезнями увеличился на 19,6 %.

Дополнительные результаты исследования

В ходе исследования не получены.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

Распространенность основных неинфекционных заболеваний и выявленные причинно-следственные связи их возникновения позволили определить, что COVID-19 играет важную роль в появлении новых общесоматических нарушений в организме человека, может способствовать обострению сопутствующих хронических заболеваний с преобладанием патологий сердечно-сосудистой системы и органов дыхания у населения Республики Башкортостан. Кроме того, отмечается доминирующий рост заболеваемости НИЗ в постковидном периоде.

Ограничения исследования

Проведен анализ сведений о случаях хронических неинфекционных заболеваний среди взрослого населения Республики Башкортостан. Полученные результаты могут варьироваться в зависимости от времени получения актуальных данных о численности населения и выявленных заболеваний. Кроме того, на показатели могут влиять региональные особенности состояния здоровья населения, а также объективные факторы, такие как возраст и наличие сопутствующих заболеваний, которые часто связаны с возрастом. Для проведения исследования на больших группах требуется более длительный этап исследования, а для сравнительного анализа необходимо охватить несколько регионов Российской Федерации с использованием единых методик сбора и анализа данных.

Интерпретация результатов исследования

По данным Федеральной службы государственной статистики в Российской Федерации в период с 2010 по 2023 год отмечался непрерывный рост заболеваемости среди взрослого населения хроническими неинфекционными заболеваниями, особенно в период с 2020 по 2022 год в условиях ковидной пандемии⁵. По результатам исследований ряда авторов, проблема высокой распространенности патологии вызвана особенностями новой коронавирусной инфекции COVID-19, которая приводит к системному поражению организма человека и способствует развитию постковидных осложнений [7–14]. Другие авторы считают, что развивается постковидный синдром, который может проявляться в обострении уже имеющихся у пациентов хронических неинфекционных заболеваний, а также служить непосредственным триггером в возникновении новых неинфекционных патологий [33–35].

За период с 2020 по 2022 год в Российской Федерации наблюдался устойчивый рост общей и первичной заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями среди взрослого населения, при этом базисный темп прироста этих показателей составил 10,9 и 17,24 % соответственно⁶. По результатам наших исследований аналогичная тенденция прослеживается и в Республике Башкортостан, где базовый темп прироста показателей общей и первичной заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями за эти годы составил 14,0 и 21,4 % соответственно. Что касается болезней системы кровообращения, то после пандемии COVID-19 отмечался рост этих болезней среди взрослого населения в Российской Федерации и Республики Башкортостан. В РФ базисный темп прироста показателей общей заболеваемости БСК составил 8,8 % и первичной 15,3 %, в РБ — 11,9 и 19,4 % соответственно.

По результатам исследования в период с 2019 по 2020 г. в РБ отмечалось снижение частоты выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы почти в полтора раза по сравнению с 2018 годом. Пандемия имела значительное отрицательное влияние на систему оказания профилактической и плановой медицинской помощи, что, в свою очередь, привело к росту основных неинфекционных заболеваний в постковидный период среди населения.

В период пандемии исследователи отмечают рост частоты выявленной заболеваемости НИЗ и связывают это с приостановкой медицинских осмотров и диспансеризации населения [34][35]. Проведенный ранее анализ данных амбулаторных карт пациентов, переболевших COVID-19, показал, что в ранний постковидный период они редко обращались к узким специалистам, что может быть связано с условиями оказания медицинской помощи и ограниченной доступностью узкоспециализированной помощи [12].

В ходе исследования, посвященного динамике основных неинфекционных заболеваний и их связи с пандемией COVID-19, показано, что коронавирусная инфекция является одним из факторов, способствующих росту заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями. Как известно, профилактика этих заболеваний является важной задачей в деятельности органов здравоохранения и в целом государства из-за их исключительной социальной и экономической значимости для здоровья населения [35][36]. Анализ заболеваемости населения основными неинфекционными заболеваниями до, во время пандемии и после ее завершения является необходимым инструментом для принятия управленческих решений на различных уровнях управления системой здравоохранения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, неинфекционные заболевания представляют собой одну из основных причин смертности и инвалидности во всем мире и демонстрируют тенденцию к росту, особенно в постковидный период. Результаты проведенного исследования позволяют сделать предположение о том, что новая коронавирусная инфекция может выступать в качестве дополнительного фактора, способствующего развитию основных неинфекционных заболеваний. Это происходит наряду с усилением значимости уже признанных факторов риска в постковидном периоде. Рост показателей заболеваемости НИЗ населения Республики Башкортостан обусловлен прежде всего увеличением относительного числа случаев этих заболеваний, а также проведенными организационными мероприятиями, направленными на улучшение оказания медицинской помощи населению. Более активная диспансеризация населения, начатая с 2019 года, позволила своевременно диагностировать новые случаи неинфекционных заболеваний и их обострения. Важным аспектом улучшения диагностики неинфекционных заболеваний является повышение доступности медицинской помощи для населения, открытие новых медицинских организаций, оснащенных современным оборудованием, подготовка кадров для оказания медицинской помощи, а также проведение целенаправленной санитарно-просветительской работы по формированию здорового образа жизни и профилактике НИЗ как в условиях пандемии COVID-19, так и в постковидный период.